СоветыСколько длится отслоение сетчатки

Сколько длится отслоение сетчатки

Содержание страницы:

Как избежать отслойки сетчатки глаза после операции?

Оглавление: [скрыть ]

Практически все современные окулисты в один голос утверждают, что отслойка сетчатки глаза после операции требует особого внимания от больного и его близких. Только в таком случае восстановление зрения пройдет успешно и безболезненно.

Что такое отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — это проблема, с которой сталкивается все больше и больше людей. Это патология сетчатки, при которой она отходит от сосудистой оболочки глаза, теряя с ней контакт. Пациенту, у которого нашли эту патологию, в большинстве случаев сразу же предлагается сделать операцию. Если операция не сделана вовремя, существует большой риск полной потери зрения пораженного глаза. Неудивительно, что при диагнозе «отслоение данной оболочки глаза», пациент в большинстве случаев подвергается большому стрессу, порой даже испытывая состояние депрессии.

Причины и симптомы возникновения заболевания

Основной причиной патологии является разрыв оболочки. Если сетчатка разорвалась, то жидкость из-под стекловидного тела попадает под нее, тем самым образуя полости, заполненные жидкостью, вследствие чего можно даже потерять зрение.

  • перед глазами у пациента образовывается пелена, которая, даже когда больной моргает, не исчезает;
  • разительное ухудшение зрения, особенно если раньше оно не наблюдалось;
  • неожиданное появление точек перед глазами, а также плавающие мушки;
  • неожиданная утрата боковой части зрения;
  • зрительное изменение формы предметов, их размеров.
  • Провести качественную диагностику зрения и определить отслоение сетчатки на ранних сроках, может только квалифицированный врач-окулист путем проведения анализа глазного дна и других процедур.

    Как избавиться от нарушения

    Существует два вида лечения отслоения сетчатки — хирургическая операция и лечение с помощью лазера.

    Что касается хирургического вмешательства, то оно проводится, дабы обеспечить полное прилегание сетчатки. Во время операции используется баллонирование либо же пломбирование, в зависимости от размера и способа разрыва. Вначале достигается максимальное прилегание к сосудистой оболочке, а после проводится лазерное «запечатывание», во избежание последующих разрывов.

    Также проводится витрэктомия. Это процесс удаления всего, что попало в полость между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Это и сгустки крови, и рубцы, и измененные ткани.

    В хорошей клинике такая операция может проводиться всего лишь за один день, даже без госпитализации. Правда, после лечения придется на несколько дней снизить физическую активность и придерживаться рекомендаций врачей по укреплению сетчатки, что совсем не так уж и страшно, учитывая возможные последствия непроведения либо несвоевременного проведения такого лечения.

    Чаще всего лазерное лечение необходимо либо как профилактическая мера, либо же для лечения отслойки сетчатки глаза. Особенностью лазерного лечения является то, что оно проводится бескровно, вследствие повышения температуры, когда ткани начинают свертываться. Основным преимуществом лазерного лечения является его точность, так как в этом случае существует малая вероятность ошибки лечащего врача.

    Такая операция проводится с помощью линзы, на которую наносится противоотражающее покрытие. Благодаря такой линзе лазер может в полной мере влиять на глаз. Луч лазера фокусируется с помощью специального стереомикроскопа, что и обеспечивает потрясающую точность этого способа.

    Лазерное лечение чаще всего используется именно для профилактики, чтобы разрыв не произошел в будущем.

    Как вести себя после операции

    Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, в том числе и макулярный отек, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и определенного режима.

    Сразу же после операции экстрасклерального пломбирования глаз будет заклеен стерильной повязкой, чтобы он случайно не подвергся вредному влиянию окружающей среды. На следующий день уже с утра можно снять эту повязку, обработав кожу вокруг глаз ватой с раствором фурацилина или другого препарата, назначенного врачом. Эти растворы продаются в аптеке. После того, как повязка была снята, больше ее клеить не нужно, так как для реабилитации необходимо, чтобы глаз мог спокойно двигаться и моргать.

    В тот же день, когда была сделана операция и в последующее время могут возникать боли в глазу либо же около него. В таком случае необходимо обязательно посоветоваться со своим врачом и по его рецепту принимать обезболивающие препараты. Это может быть Анальгин или Кетанов, согласно приложенной к препарату инструкции.

    Не стоит бояться и отеков, которые могут появиться после проведения операции. Это совершенно нормально, так как каждый организм по-своему переносит подобные вмешательства, и реакция у разных людей тоже может отличаться.

    Реабилитационный период

    Что касается ограничений и общего поведения пациента в период реабилитации, то его нужно согласовывать с врачом. Однако, офтальмологами были разработаны общие рекомендации, которые относятся ко всем, кто перенес подобные операции:

    1. Соблюдение режима. В послеоперационный период могут вводиться определенные ограничения положения головы, необходимо следить за положением головы во время сна, так как спать с опущенным подбородком в период реабилитации не рекомендуется. Кроме того, существуют ограничения в поднятии тяжестей, так как в первые несколько дней после хирургического вмешательства не стоит поднимать более пяти килограммов веса.
    2. Особенности гигиены. Когда умываетесь, постарайтесь сделать так, чтобы в глаза не попадало мыло и, по возможности, ограничьте попадание туда воды. Когда моете голову, придется следить за ее наклоном назад, но не перед собой, так как наклоны вперед запрещены. Если же вдруг вода или мыло все же попали в глаз, на котором проводили лечение, обязательно промойте его раствором фурацилина или же левомицетина.
    3. После хирургического вмешательства регулярно ходите к врачу точно в назначенный им день, так как рекомендуется постоянно проверять состояние глаза в послеоперационный период.
    4. Ношение повязки. В течение нескольких первых дней, возможно, придется носить повязку, чтобы предотвратить загрязнение и воздействие яркого света. Старайтесь менять повязку не реже, чем раз или два в сутки.
    5. Применение капель. Это тоже важный элемент, так как благодаря им лечение будет проходить быстрее и больному удастся в скором времени войти в привычную колею жизни. Какие именно капли использовать, сколько раз в день и в течение какого срока, решит врач. Точно следуйте его рекомендациям и внимательно прислушивайтесь ко всем особенностям применения того или иного препарата.
    6. Острота зрения после оперативного вмешательства

      К каждому пациенту зрение обычно возвращается в зависимости от его организма индивидуально.

      Кто-то может отлично видеть уже через три месяца, а кому-то на восстановление зрения может потребоваться полгода. Чаще всего дольше восстанавливаться приходится близоруким или пожилым людям.

      Больным людям в этот период могут потребоваться временные очки, так как предметы могут казаться двоящимися или расплывчатыми, что обычно проходит в течение двух-трех месяцев.

      Постепенно все ограничения будут сняты. Придерживайтесь таких рекомендаций, чтобы скорее вернуться в привычный образ жизни:

    7. во время реабилитации не стоит водить машину;
    8. не следует тереть глаз, кроме того избегайте надавливаний;
    9. если сидите за компьютером или читаете, делайте перерывы в своей деятельности как можно чаще;
    10. никогда не выходите на улицу без защитных очков от солнца;
    11. вовремя посещайте врача.
    12. Таким образом, лечить отслоение сетчатки можно разными способами. Чаще всего проводится операция, которая требует определенного поведения после нее. Крайне важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать возможных осложнений.

      Источник: http://prooperacii.ru/glaza/otslojka-setchatki-glaza-posle-operacii.html

      Отслоение сетчатки глаза. Отслойка сетчатки

      Отслоение сетчатки глаза является тяжелейшим заболеванием органа зрения, при котором происходит отслоение сетчатки от сосудистой оболочки (хориоидеи). В здоровом глазу сетчатка прилежит к хориоидеи, от которой она получает питание (см. строение глаза ). Отслойка сетчатки и в наше время остается наиболее трудным в плане хирургии и тяжелым по исходу патологическим состоянием. За последние десятилетия отмечается рост данной нозологической формы, и в среднем отслойка сетчатки глаза ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. В настоящее время отслоение сетчатки глаза занимает одно из главных мест среди причин инвалидности и слепоты, причем 70% страдающих этой патологией составляют лица работоспособного возраста. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости. а также при диабетической ретинопатии. внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки .

      Причины возникновения отслойки сетчатки

      Группы риска:

    13. лица со средней и высокой степенью близорукости
    14. пожилые люди с сопутствующим сахарным диабетом
    15. лица с наследственными дистрофическими заболеваниями сетчатки (витреоретинальные дегенерации)
    16. лица с воспалительными заболеваниями заднего отрезка глазного яблока (ретиниты, хориоретиниты)
    17. беременные женщины
    18. Связь тупых травм (контузий глазного яблока) и проникающих ранений глаза с отслойкой сетчатки не вызывает сомнений. Причины отслойки сетчатки глаза состоят в развитии плотных фиброзных тяжей в стекловидном теле, мембран на поверхности сетчатки и под ней, их сокращении и натяжении сетчатой оболочки. Вследствие кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело развивается уплотнение сетчатки, образуются сращения со стекловидным телом, которые и приводят к появлению клапанных и дырчатых разрывов. Тупые травмы провоцируют возникновение отслойки сетчатки в течение двух лет после травмы в 80 % случаев.

      Симптомы отслоения сетчатки глаза

      Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет обнаружена болезнь и найдены причины отслойки сетчатки глаза, тем быстрее можно провести необходимое лечение, и тем лучше окажется результат.

      Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки? Отслоение сетчатки глаза имеет достаточно характерный симптомокомплекс:

    19. появление «пелены», «шторки» перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить начальные симптомы отслойки сетчатки и сказать врачу, с какой стороны изначально появилась «шторка», так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
    20. наличие вспышек в виде «искр», «молний», плавающие точки в виде хлопьев «сажи»;
    21. симптомы отслоения сетчатки глаза могут заключаться в искажении рассматриваемых букв и предметов, изменении их формы и размеров с последующим снижением предметного зрения;
    22. сужения и локальные выпадения полей зрения.
    23. Отслоение сетчатки глаза невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Отслойка сетчатки — тяжелое заболевание глаза, неотложная операция при котором является единственным способом восстановить зрение и сохранить глаз.

      Помните! Если запустить болезнь, глаз может полностью потерять способность видеть. Отслойка сетчатки сопровождается гибелью фоторецепторных клеток, палочек и колбочек, и чем дольше существует отслойка сетчатки, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешно выполненной операции.

      Диагностика отслойки сетчатки

      Только специалист может определить, есть ли у вас отслойка сетчатки и выбрать тактику оперативного лечения. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

      Диагностика отслоения сетчатки глаза включает следующие основные исследования:

    24. определение остроты зрения, что позволит определить состояние центральной области сетчатки,
    25. исследование поля зрения (компьютерная периметрия) для определения состояния сетчатки на периферии,
    26. измерение внутриглазного давления (тонометрия),
    27. электрофизиологическое исследование, позволяющее оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва,
    28. прямая и непрямая офтальмоскопия (осмотр глазного дна), позволяющие определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и ее взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.
      • ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.
      • Результаты перечисленных исследований позволят нашему специалисту рекомендовать необходимое Вам хирургическое лечение отслойки сетчатки. При необходимости он может назначить дополнительное обследование. Особенно бдительными нужно быть лицам, входящим в группу риска. и тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога, и если возникли подозрительные симптомы отслойки сетчатки, то следует незамедлительно обратиться к своему врачу.

        Лечение отслойки сетчатки

        Всесторонний индивидуальный подход к выбору метода лечения отслоек сетчатки, предлагаемый в нашей клинике, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием.

        Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Отслоение сетчатки глаза требует проведения срочной операции, что является единственным способом восстановить зрение и сохранить глаз! Чем раньше проведена операция – тем больше шансов вернуть зрение!

        В настоящее время существует только хирургическое лечение отслоения сетчатки. цель которого состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом – криопексия или лазером) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает ее герметичность (целостность). Для улучшения герметизации производится сближение оболочек глазного яблока следующим путем: снаружи к глазному яблоку подшивают специальную силиконовую пломбу, которая вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке. В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки наш офтальмохирург выберет один из определенных методов операции или их сочетания. Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

        Подробнее о лазерных и хирургических методах лечения Вы можете ознакомиться здесь

        Источник: http://www.ophthalm.com/content/Otsloika_setchatki.php

        Лечение отслоения сетчатки глаза

        Retinal Detachment Repair

        Описание

        Процедура выполняется для восстановления отслоения сетчатки глаза. Сетчатка представляет собой тонкий слой из светочувствительной ткани, нервов и кровеносных сосудов, находящийся в задней части глаза. Сенсорный слой сетчатки получает изображение и посылает его в мозг. Этот слой может сдвинуться от своего нормального положения, что может привести к потере зрения. Сетчатка часто отделяется от задней стенки глаза, подобно обоям со стены. Отслоению обычно предшествует появление отверстия или разрыв в сетчатке глаза.

        Причины лечения отслоения сетчатки глаза

        Процедура выполняется, чтобы вернуть сетчатку обратно в правильное положение и попытаться восстановить зрение.

        Если зрение было хорошим до отслоения, успешная операция обычно восстанавливает зрение до нормального уровня. Если зрение было плохим до отслоения сетчатки, возвращение  зрения может быть медленным и неполным. Периферическая отслойка сетчатки, скорее всего, заживет быстрее, чем при отслоении макулы (центральной части сетчатки) или при полном отслоении сетчатки.

        Чем дольше сетчатка был отделена, тем меньше вероятность того, что зрение будет восстановлено.

        Возможные осложнения лечения отслоения сетчатки глаза

        Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется лечение, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

      • Повторное отслоение сетчатки — иногда сетчатка отделяется снова после операции. В этом случае будет необходима дополнительная операция. В тяжелых случаях это осложнение может быть необратимым;
      • Эндофтальмит — инфекция внутри глаза;
      • Пролиферативная витреоретинопатия — это состояние вызывает прогрессивное сокращение и рубцевание сетчатки после лечения, что может потребовать хирургического вмешательства. В тяжелых случаях это осложнение может быть необратимым.
      • Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

      • Плохое общее состояние здоровья;
      • Высокая степень повреждения сетчатки;
      • Катаракта;
      • Глаукома.
      • Как проводится лечение отслоения сетчатки глаза?

        Подготовка к процедуре

        Будет проведен комплексный тест глаза, в том числе будут назначены некоторые или все из следующих анализов:

      • Проверка остроты зрения — зрение будет проверено с помощью диаграммы с буквами или цифрами;
      • Щелевая лампа — специальный инструмент будет использоваться для осмотра передней части глаза;
      • Тонометрия — будет оцениваться давление внутри глаза;
      • Осмотр сетчатки — специальные капли используются для расширения зрачков, после чего сетчатка будет осмотрена специальным оборудованием;
      • B-сканирование — специальный ультразвуковой прибор будет использоваться для изучения глаза внутри.
      • Может быть назначено общее медицинское обследование. Это может включать в себя некоторые или все анализы:

      • Анализы крови и мочи
      • Рентген грудной клетки — тест, который использует рентгеновское излучение для изучения структур внутри тела;
      • Электрокардиограмма — измерение электрической активности сердца.
      • В преддверии к процедуре:

      • Нужно организовать поездку на операцию и назад домой;
      • Не ешьте и не пейте ничего, по крайней мере за 8 часов до процедуры.
      • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

      • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
      • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.
      • Анестезия

        Операция может быть проведена под местной или общей анестезией. Местная анестезия после введения обезболит область операции. Общий наркоз погружает пациента в состояние сна. Тип анестезии зависит от типа процедуры, возраста и других факторов.

        Описание процедуры лечения отслоения сетчатки глаза

        Есть несколько хирургических методов лечения отслойки сетчатки. Наиболее распространенными являются:

        Склерозирование

        Гибкая силиконовая подкладка подшивается к наружной поверхности задней части глаза. Это делается под кожей глаз. Вы никогда не увидите подкладку. Через глаз и подкладку проводятся специальные петли, которые подобно ремню прижимают сетчатку глаза к задней его стенке. Эта процедура имеет высокий процент успеха в восстановлении сетчатки. Проводится под местным или общим наркозом.

        Пневматическая ретинопексия

        Газовый пузырь будет введен в полость глаза. Давление заставит сетчатку встать на место. Вам часто нужно будет лежать в особом положении, чтобы сохранить газовый пузырь на месте. Сетчатка, как правило, становиться на место в течение нескольких дней. С помощью лазера (тепло) или криотерапии (холод) сетчатку прикрепляют на место.

        Этот метод обычно имеет высокий показатель успеха, но он не подходит для всех типов отслоения. Часто проводится под местным или общим наркозом. Основное преимущество этой процедуры состоит в том, что ее можно сделать в амбулатории с анестезирующими глазными каплями.

        Витрэктомия (удаление стекловидного тела)

        Этот метод может быть необходим для сложных случаев отслоения сетчатки. Он также может быть использован, если процедуры, описанные выше, не увенчались успехом.

        Жидкость из глаза, а также любые рубцовые ткани будут удалены. Жидкость затем будет заменена газовым пузырьком или специализированным маслом, известным как силиконовое масло. Пузырь или масло поможет подтолкнуть сетчатку к стенке глаза. Разрывы сетчатки затем будут закрыты с помощью лазера или криотерапии. Часто в то же время делается склерозирование. Процедура проводится под местным или общим наркозом.

        Сколько времени займет восстановление сетчатки?

        Приблизительно 1-4 часа.

        Будет ли это больно?

        Анестезия предотвращает боли во время процедуры. Во время восстановления вы можете испытывать некоторую боль или тошноту. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы снизить боль.

        Среднее время пребывания в больнице

        Обычно вы сможете уйти домой в день операции.

        Уход после лечения отслоения сетчатки глаза

        На глаз будет наложена повязка и металлический щиток. Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

      • Не снимайте повязку до разрешения врача. Обычно она удаляется на следующий день;
      • Если ваш врач порекомендует вам держать голову в определенном положении, делайте это как можно чаще, даже когда едите, спите или купаетесь;
      • Не позволяйте глазу войти в контакт с водой, пока это не будет разрешено врачом;
      • Избегайте напряженной физической активности, пока это не будет разрешено врачом;
      • Врач спланирует последующие встречи, чтобы контролировать ваше выздоровление;
      • Вы часто можете вернуться к работе в течение 1-2 недель после операции, если врач разрешит это;
      • Обязательно следуйте указаниям врача.
      • Конечный результат операции иногда может быть виден только через 1-2 года.

        Связь с врачом после лечения отслоения сетчатки глаза

        После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

      • Любое изменение в зрении;
      • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
      • Покраснение, отек, усиливающаяся боль, кровотечение, или чрезмерные выделения из глаза;
      • Кашель, одышка или боли в груди;
      • Другие болезненные симптомы.

      Источник: http://medicalhandbook.ru/operations/3401-lechenie-otsloeniya-setchatki

      Лазерная коагуляция сетчатки глаза

      Содержание:

      Причины отслоения сетчатки глаза

      Отслоение сетчатой оболочки возникает вследствие тупых травм, диабетической ретинопатии, близорукости, наличия внутриглазных опухолей, нарушения питания сетчатой оболочки при воспалительных поражениях (ретинитах, хориоретинитах). В результате данных заболеваний происходит перерастяжение сетчатки, появляются разрывы, через которые жидкость стекловидного тела, попадает и накапливается под сетчатой оболочкой. Отслоение от сосудистой оболочки приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки.

      Показания к выполнению лазеркоагуляции

    29. ретинопатии вследствие гипертонической болезни или диабета;
    30. дистрофических изменений сосудов;
    31. ангиоматоза (избыточное разрастание сосудов);
    32. возрастной прогрессирующей дистрофии макулы;
    33. определенных видов опухолей;
    34. тромбоза основной вены сетчатки;
    35. частичного отслоения и разрыва сетчатки.
    36. Противопоказания

      Несмотря на минимальную травматичность метода, есть ограничения к выполнению, такие как:

    37. изменение и помутнение сред глаза;
    38. сильное кровоизлияние в области глазного дна;
    39. тяжелые степени глиоза (помутнение стекловидного тела);
    40. разрастание сосудов радужной оболочки;
    41. низкая острота зрения со значением 0,1 диоптрий.
    42. Преимущества метода

      Применение лазера позволяет провести укрепление сетчатки бесконтактным способом, без крови и безболезненно. Для проведения операции не требуется находиться длительное время в стационаре, так как коагуляция выполняется амбулаторно и длиться 20-30 минут. Процедура проводится под местной анестезией, что позволяет избежать многих осложнений от общего наркоза и применять метод в любом возрасте. В зависимости от показаний проводиться периферическая ограничительная или лечебная лазеркоагуляция. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки назначается в профилактических целях, для предупреждения отслойки сетчатки, лицам, страдающим средней и высокой степенью миопии.

      Особенно часто рекомендуется этот метод при беременности. Так как естественные роды оказывают огромную нагрузку на организм, наличие изменений сосудов глазного дна, тяжелая степень близорукости, могут спровоцировать резкое снижение зрения после родов. Беременным необходимо пройти обследование у офтальмолога в первом триместре, по показаниям назначается операция, выполнение которой разрешено до 35 недели беременности. Данная профилактическая процедура способствует укреплению истонченных участков сетчатки, способствует повышению кровоснабжения и питания пораженных областей, предупреждает развитие осложнений.

      Этапы проведения лазерной коагуляции

      Перед началом процедуры в глаз закапываются капли для расширения зрачка и местной анестезии. Затем голову фиксируют к аппарату с трехзеркальной линзой, которая подводится непосредственно к передней стенке глаза для полного контакта. С помощью прицельного и прижигающего лазера, направленных на одну патологическую точку выполняется прижигание. Пациент при выполнении процедуры должен смотреть вперед и не двигать глазом.

      Под воздействием лазера происходит резкое повышение температуры вместе воздействия, что вызывает коагуляцию, склеивание сетчатки с сосудистой оболочкой глаза и постепенное восстановление нормального кровоснабжения. При разрывах сетчатки лазер позволяет склеить фрагменты внутренней оболочки. Пациент во время процедуры не испытывает боли, но может почувствовать давление от линзы и увидеть свет от лазерного луча.

      Послеоперационный период

      Оценить эффективность выполненной операции можно только спустя 14 дней, это время уходит на полное заживление коагулянтов и образование крепких хориоретинальных спаек. Во избежание осложнений пациенту в послеоперационном периоде рекомендуется:

    43. временно отказаться от занятий спортом, не поднимать тяжести;
    44. не нагружать глаза длительной работой за компьютером, чтением, просмотром телевизора;
    45. носить солнцезащитные очки;
    46. избегать любых травм головы и особенно глаз;
    47. лицам, страдающим гипертонической болезнью, контролировать артериальное давление;
    48. пациентам с сахарным диабетом необходимо поддерживать оптимальные показатели сахара в крови.
    49. Первые полгода необходимо ежемесячно посещать офтальмолога для профилактических осмотров. Затем проходить диспансерное наблюдение раз в 6-12 месяцев.

      Осложнения

      После лазерной коагуляции возможно появление некоторых осложнений:

    50. Отек роговицы – возникает кратковременно после операции и сопровождается понижением остроты зрения, после уменьшения отека зрение восстанавливается.
    51. Деформация контура зрачка в результате образования задних синехий, возникает при нанесении коагулянта большого объема.
    52. Воздействие лазером на хрусталик может спровоцировать развитие катаракты.
    53. Снижение ночного видения, появление темных пятен в зоне зрения.
    54. Повышение внутриглазного давления в результате отека цилиарного тела и закрытия угла передней камеры.

    Неправильное нанесение коагулянтов в редких случаях может привести к появлению кровоизлияний в сетчатку, нарушению работы зрительного нерва, отслойки стекловидного тела. Иногда, когда необходима коагуляция обширной зоны сетчатки, процедуру выполняют в несколько этапов, для предупреждения осложнений.

    Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza

    Лечение отслойки сетчатки

    Отслойка сетчатки – грозное глазное заболевание, которое без хирургического лечения может приводить к полной потере зрения. Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в хирургическом лечении различных форм отслойки сетчатки, в том числе и запущенной стадии.

    Причины отслойки сетчатки

    Отслоение сетчатки с разрывом часто возникает по причине дистрофических изменений (дистрофия сетчатки глаза). При близорукости в результате увеличения длины глаза происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии. Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД). Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы. Без своевременного лечения лазером (лазерная коагуляция) разрывы могут привести к одному из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслойке сетчатки, лечение которой проводится уже путем операции.

    Также отслойка может быть результатом травмы. Провоцируют ее и различные болезни: опухоли, ретиниты и увеиты, нарушения сосудистой сетки, ретинопатия при диабете, макулярная дегенерация с возрастом.

    Виды отслоения

    В современной офтальмологии различают следующие виды отслоения сетчатки глаза:

  • Регматогенная (первичная) – в этом случае речь идет о разрыве сетчатки и проникновении сквозь разрыв жидкости стекловидного тела.
  • Тракционная отслойка – как правило, сопровождается не разрывом, а сильным натяжением, данная патология, например, нередко возникает на фоне сахарного диабета.
  • Тракционно-регматогенная – отслойка сетчатки глаза с разрывом и натяжением в области витреоретинальных сращений.
  • Эксудативная (вторичная) отслойка – результат глазных заболеваний, при которых под сетчаткой скапливается жидкость.

    Диагностика

    Чтобы лазерное или оперативное лечение принесло эффективные и устойчивые результаты, важно как можно раньше диагностировать разрывы сетчатки или ее отслоение. С этой целью проводятся следующие процедуры:

  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Исследование полей зрения;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Проверка остроты зрения, острота зрения напрямую зависит от состояния центральной зоны сетчатки
  • Оптическая когерентная томография сетчатки.
  • На основании данных, полученных в ходе диагностики, принимается решение о возможности операции по укреплению сетчатки лазером или необходимости хирургического вмешательства.

    Лечение отслоения сетчатки глаза. Возможности и прогнозы

    Когда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения, появлений «искр» в глазу и ему ставится диагноз «отслойка сетчатки», как правило, это результат вовремя не диагностированных разрывов. При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается «положить» на место отслоенную сетчатку и, к сожалению, восстановить потерянное зрение. Даже после успешных операций острота зрения после лечения отслойки сетчатки редко восстанавливается до первоначального уровня. Обычно она бывает ниже.

    После хирургического лечения отслойки сетчатки нередко увеличивается величина близорукости и астигматизма. Могут возникать повторные отслойки сетчатки (рецидивы). При рецидивах отслойки сетчатки приходится проводить повторные хирургические операции, которые тоже не всегда бывают эффективными. Цель хирургического лечения — закрыть (блокировать) разрыва сетчатки.

    Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Наиболее благоприятные прогнозы по восстановлению зрения после лечения, когда отслойка не успела дойти до центральной зоны. Если же отслойка успела закрыть центральную зону, после удачной операции центральное зрение, к сожалению, полностью восстановиться уже не сможет.

    При появлении разрывов сетчатки проводится лазерное лечение (лазерная коагуляция ), направленное на предотвращение отслойки.

    Операции при отслойке сетчатки:

  • экстрасклеральное пломбирование (проводится при наличии разрывов сетчатки, когда нет необходимости входить внутрь глаза, пломба из мягкого силикона устанавливается снаружи);
  • витреоретинальная операция (при далеко зашедших формах отслойки сетчатки, когда требуется очищение и расправление сетчатки, а также введение силикона — производится через точечные проколы длинными и тонкими инструментами).
  • Дополнительно может проводиться криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки.

    Все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам неоперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения. Каждому пациенту, обратившемуся в нашу клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта.

    Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в ведении пациентов в хирургическом лечении отслойки сетчатки. В нашей клинике витреоретинальные хирургические операции проводит врач высшей категории, кандидат медицинских наук Унгурьянов О.В.

    Безопасность, безболезненность

    Операции при отслойке сетчатки …

  • безболезненные (проводятся под наркозом),
  • безопасные (проводятся на самом современном оборудовании высоко квалифицированными специалистами),
  • амбулаторные, длятся в среднем от 40 минут до 1,5 часов (в зависимости от сложности операции).
  • Временные ограничения

    После операций никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. Не посещать сауну, баню, бассейн в течение 4 недель. От месяца до года, в зависимости от сложности ситуации, следует избегать физических нагрузок (точные сроки обсуждаются с врачом после операции).

    Источник: http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie

    Что происходит

    Отслоение сетчатки быстро прогрессирует. В связи с тем, что отслоение, как правило, начинается с периферии поля зрения, вы можете сразу не заметить изменений. Если вовремя не начать лечение, отслоение может распространиться к центру сетчатки (макулы) и нарушить центральное зрение.

    Отслоение сетчатки требует неотложной медицинской помощи. Без лечения, ухудшение зрения, вызванное отслоением сетчатки, прогрессирует от незначительных нарушений до сильно выраженных изменений или даже до слепоты в течение от нескольких дней до нескольких часов.

    Тем не менее, разрывы или дыры в сетчатке могут и не требовать никакого лечения. Иногда с возрастом в сетчатке образуются небольшие, округлой формы дыры. Многие из них так и не приводят к отслоению сетчатки. Разрывы сетчатки, образующиеся в связи с давлением на нее стекловидного тела (тракции стекловидного тела) чаще вызывают отслоения сетчатки.

    Разрывы в сетчатке, вызванные тракциями стекловидного тела могут быть причиной вспышек и плавающих помутнений перед глазами. Разрывы, возникшие не от тракций стекловидного тела, как правило, не вызывают каких-либо симптомов и очень редко приводят к отслоению сетчатки по сравнению с разрывами, сопровождающимися клинической симптоматикой.

    При отслоении сетчатки, вам необходима хирургическая операция для прикрепления сетчатки и восстановления зрения. Если у вас уже было отслоение сетчатки на одном глазу, риск развития данного заболевания на втором значительно возрастает.

    Осложнения при лечении лазером вторичной катаракты здесь

    Симптомы

    Начальным симптомом отслойки сетчатки нередко становятся фотопсии («вспышки», «молнии», «искры» в поле зрения). Их появление связано с тем, что импульсы в сетчатке образуются не только при попадании света, но и при механическом воздействии на неё. Витреоретинальные сращения натягивают сетчатку, раздражая фоточувствительные клетки, что и приводит к возникновению этого явления.

    Отслойка сетчатки может сопровождаться появлением плавающих «мушек», «нитей», «точек» в поле зрения. Однако данный симптом не специфичен, весьма распространен и не требует лечения, в большинстве случаев причиной его является деструкция стекловидного тела.

    Иногда в поле зрения появляется помутнение округлой формы (кольцо Вейса), свидетельствующее об отслойке и отрыве задней гиалоидной мембраны в месте прикрепления у ДЗН. Данное состояние также не нуждается в лечении. Наряду с этим, внезапное появление чёрных плавающих пятен, «паутины» в поле зрения может указывать на отслойку сетчатки, будучи вызвано кровоизлиянием в стекловидное тело из повреждённых сосудов при разрыве или тракции сетчатки.

    Пациент может также заметить выпадение участка поля зрения, проявляющееся в виде «пелены» или «завесы» перед глазом. Это происходит из-за отслаивания сенсорного слоя сетчатки и, как следствие, нарушения процессов зрительного восприятия в нём. При этом отслойка локализуется в противоположном присутствию дефекта участке сетчатки: т. е. если дефект поля зрения отмечается сверху, то отслойка произошла в нижних отделах и т.п. Если процесс затронул отделы, расположенные кпереди от экватора глаза, то данный симптом не проявится. Пациенты могут отмечать уменьшение или отсутствие этого симптома утром и появление к вечеру, что связано со спонтанным всасыванием субретинальной жидкости.

    Отслойки верхних отделов сетчатки прогрессируют гораздо быстрее по сравнению с нижними. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость в соответствии с законами физики постепенно опускается вниз и отслаивает нижележащие отделы. Тогда как нижние отслойки могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться лишь при распространении на макулярную область. Давность снижения остроты зрения, как следствия поражения макулярной области, влияет на прогноз в отношении восстановления центрального зрения.

    Пациент может отмечать снижение остроты зрения, искажение формы и размеров предметов, искривление изначально прямых линий (метаморфопсии), выраженность которых зависит от степени поражения макулярных и парамакулярных отделов сетчатки.

    Появление этого симптома возможно также после травмы головы или глаза, удаления катаракты, инородного тела, интравитреальных инъекций, витрэктомии, склерального пломбирования, ФДТ, лазеркоагуляции. В связи с этим, при возникновении метаморфопсий необходим тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза.

    Все вышеописанные симптомы больше характерны для регматогенной отслойки сетчатки. Симптоматика экссудативной отслойки обычно скудная, так как этот вид отслойки не связан с тракциями сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки также в большинстве случаев развивается медленно и бессимптомно. Дефекты полей зрения могут усиливаться (увеличиваться) постепенно или вообще не прогрессировать месяцы и даже годы. Только при вовлечении в патологический процесс макулы пациент начинает ощущать заметное снижение зрения.

    Причины

    Отслойка может быть следствием витреохориоретинальных дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее разрыву. В образовавшееся пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает на своем пути сетчатую оболочку. Такой механизм образования отслойки характерен для близорукости высокой степени.

    И так давайте разберемся почему происходит отслоение сетчатки глаза? Отслойка сетчатки может возникнуть из-за травмы глаза – контузии или проникающего ранения. При этом происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза.

    К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания органа зрения – опухоли сосудистой оболочки, увеиты и ретиниты, сосудистые нарушения в сетчатке, диабетическая ретиноптия, возрастная макулярная дегенерация и другие.

    Наиболее опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые не приводят к ухудшению зрения, бывают у абсолютно здоровых людей и потому выявляются очень редко. Для этого требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

    Таким образом, факторами риска, которые могут привести к возникновению отслойки, являются:

  • периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки;
  • отслойка сетчатки на парном глазу;
  • миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
  • другая патология сетчатки;
  • травмы глаза;
  • работа, связанная с подъемами тяжестей и физическим напряжением;
  • наличие отслойки сетчатки у близких родственников.
  • Пациенты, входящие в группу риска, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и обязательно осматриваться с широким зрачком 1 раз в год.

    Признаки

    В большинстве случаев отслоению сетчатой оболочки предшествует появление перед глазами особых световых феноменов:

  • фотопсий (ярких вспышек света);
  • метаморфопсий (зигзагообразных линий);
  • «мушек»;
  • черных точек.
  • При дальнейшем прогрессировании заболевания перед глазами больного появляется пелена, которая с течением времени увеличивается в размерах. Помимо этого, у пациентов быстро ухудшается зрение. В силу того, что во время сна сетчатка может самостоятельно прилегать на место, по утрам зрительные функции могут восстанавливаться, однако в течение дня симптомы заболевания возвращаются вновь.

    При разрыве сетчатой оболочки в нижних отделах глаза отслоение прогрессирует медленно, в течение нескольких месяцев, не вызывая при этом существенных дефектов зрения. И, напротив, при локализации разрыва в верхних отделах глаза заболевание развивается очень быстро, иногда – в течение нескольких суток.

    При отсутствии своевременного и грамотного лечения происходит отсоединение всех квадрантов сетчатки от хориоидеи. Этот процесс сопровождается колебанием и искривлением видимых предметов, резким падением зрения, диплопией, развитием скрытого косоглазия, вялотекущего гемофтальма и иридоциклита.

    Диагностика

    При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

    Исследование зрительных функций при отслойке сетчатки проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

    С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии при отслойке сетчатки характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

    Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина при отслойке сетчатки позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

    В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

    Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

    Профилактика

    Профилактика отслойки сетчатки сводится к ранней диагностике периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки и других предрасполагающих к возникновению отслойки сетчатки факторов, своевременному проведению профилактических мероприятий, рациональному трудоустройству пациентов и динамическому наблюдению.

    К наиболее опасным в плане возникновения отслойки сетчатки типам витреохориоретинальных дистрофий относят изолированные разрывы сетчатки, «решётчатую» дистрофию, дистрофию «след улитки», дегенеративный периферический ретиношизис.

    К предрасполагающим факторам относят отслойку сетчатки в парном глазу, афакию или артифакию, особенно если запланировано проведение лазерной капсулотомии, миопию высокой степени, сопровождающуюся «решётчатой» витреохориоретинальной дистрофией, системные заболевания — синдром Марфана, синдром Стиклера.

    К профилактическим методам лечения относят транспупиллярную аргоновую или диодную лазерную коагуляцию вокруг зон витреохориоретинальных дистрофий или разрывов (рис. 31-54) либо транссклеральную криопексию или диодную лазерную коагуляцию этих зон, проводимую под контролем непрямой офтальмоскопии со склерокомпрессией.

    Последствия

    Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

    Чем грозит

    Отслойка сетчатки грозит выпадением участка из поля зрения, или, говоря проще, перед глазом образуется «пелена» или «завеса». Это свидетельствует о том, что сенсорный слой сетчатки отошёл от сосудистой оболочки, вследствие чего нарушился процесс зрительного восприятия. Подобная «пелена» может образоваться в любой области глаза, при этом локализация происходит в противоположной дефективному участку области. Например: если «завеса» наблюдается сверху, то отслойка сетчатки произошла в нижнем отделе.

    Все вышеперечисленные симптомы сопровождаются снижением остроты зрения, искривлением очертаний предметов и «плавающим» изображением. В утренние часы пациенты отмечают некоторое улучшение зрения. Это связано с частичным рассасыванием скопившейся под сетчаткой жидкости в течение сна. Это временное явление, и утренние улучшения перестают наблюдаться уже через несколько дней. Их сменяет «пелена», которая становится больше с каждым днём.

    Дефекты поля зрения могут увеличиваться постепенно, а могут и не прогрессировать в течение месяца или даже нескольких лет. Ощутимое снижение зрения начинается только тогда, когда в патологический процесс вовлекается макула.

    В запущенной форме отслоение сетчатки грозит полной потерей зрения. Поэтому, при обнаружении описанных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту для выбора подходящего метода лечения.

    Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/setch/otsloenie-setchatki-glaza.html

    Отслойка сетчатки

    Отслойка сетчатки — это тяжелое заболевание глаза, которое при отсутствии лечения неизбежно ведет к полной слепоте. Суть этого заболевания заключается в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. Сетчатка перестает нормально функционировать и зрение резко снижается. ПОДРОБНЕЕ

    При отслойке сетчатки требуется срочное хирургическое лечение. Своевременно (в течение нескольких дней) проведенная операция позволяет вернуть зрение полностью. Однако современная хирургическая технология позволяет оказать эффективную помощь даже в очень запущенных случаях.

    ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, развития катаракты, глаз может полностью потерять способность видеть. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу.

    Только специалист может определить, есть ли у Вас отслойка сетчатки, каков ее уровень, проведет Вам все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования. Результаты исследований позволят врачу рекомендовать необходимое лечение.

    Больному с отслойкой сетчатки требуется срочное хирургическое вмешательство!

    Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии.

    В настоящее время существует несколько методов лечения разрыва сетчатки. При небольших и незапущенных разрывах дает хорошие результаты метод локального пломбирования .

    В тяжелых случаях приходится прибегать к более сложным операциям. Большие разрывы либо центрально расположенные разрывы, как правило, сопровождаются тяжелыми рубцовыми процессами, которые мешают сетчатке соединяться с сосудистым слоем. В таких случаях нужно прибегать к операции — витрэктомии .

    Каждое из этих вмешательств подбирается индивидуально и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

    Операции проводят высококлассные хирурги мирового уровня отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза. с использованием новейших микроинвазивных технологий, которые дают возможность оперировать без вскрытия глазного яблока, с помощью прокола, что не требует наложения швов. Послеоперационный период протекает легче, а результаты лечения существенно лучше.

    Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом. Для выполнения операций по витреоретинальной хирургии операционные оборудованы самыми современными аппаратами лучших фирм-производителей.

    Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также предложить легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

    В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезиолог.

    Общее время лечения — 14 дней (предоперационное обследование — 2-3 дня, на 4-й день — операция, послеоперационное наблюдение — 5 дней).

    Источник: http://mntk.ru/patients/children-treatment/retinal-disinsertion

    Categories: Советы