СоветыСиндром сухого глаза последствия

Синдром сухого глаза последствия

Содержание страницы:

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии. для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет — 12%, после 50 – 67%.

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела. обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины синдрома сухого глаза

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена ), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти. злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия. климакс ), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка ), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит. рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит. лагофтальм. дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия. фотоабляция роговицы, кератопластика. пластика конъюнктивы, исправление птоза ).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки — сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз. экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом. сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера ), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна ). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву. перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dry-eye-syndrome

Синдром сухих глаз: симптомы, причины и лечение

Ксерофтальмия (научное название состояния, известного многим под наименованием «синдром сухого глаза») это не что иное, как состояние недостаточной увлажненности роговицы и конъюнктивы.

В нормальном состоянии поверхность глаза покрыта непрерывной тонкой пленкой. Эта пленка называется слезной и имеет три слоя.

Первый, наружный слой – жировой, он необходим для нормального скольжения верхнего века, а также препятствует испарению слезной пленки.

Второй слой – водный. В нем растворены электролиты и органические соединения. Он питает роговицу, доставляет к ней кислород, обеспечивает создание иммунной защиты и способствует вымыванию из

глаза инородных тел.

Третий слой называется муциновым и представляет собой слизистое вещество, непосредственно контактирующее с роговицей. Этот слой делает поверхность роговой оболочки глаза ровной и гладкой, связывает с ней слезную пленку и обеспечивает высокое качество зрения.

Приблизительно каждые 10 секунд происходят разрывы слезной пленки. Тем самым инициируются моргания и обновление слезной жидкости, способствующей восстановлению пленки.

Ксерофтальмия является довольно распространенным явлением. Частота его встречаемости у населения составляет 9-18%. Значительно чаще (почти в 70% случаев) данный недуг развивается у женщин.

Также отмечается значительное увеличение частоты заболевания с возрастом: в частности, до 50 лет риск развития составляет 12%, а в последующем уже 67%.

Причины синдрома сухого глаза у ребенка и взрослых

Причины синдрома сухого глаза у ребенка и взрослых довольно разнообразны. Развитию данного заболевания способствует недостаточность слезной жидкости, причем как в количественном, так и качественном смысле. В определенной степени на это влияет избыточное испарение слезной пленки.

С угнетением слезопроизводства связанны многие внутренние болезни и синдромы. Из аутоиммунных состояний это может быть синдром Шегрена. Среди заболеваний системы, отвечающей за образование

элементов крови, это злокачественная лимфома. В группе эндокринной патологии этот синдром встречается при эндокринной офтальмопатии.

Определенная роль отводится и заболеваниям почек, а также истощению организма. Причиной сухих глаз могут стать некоторые инфекционные и кожные заболевания. Развивается данный синдром и при беременности.

Причинами синдрома сухого глаза часто становится глазная патология. В частности, это хронический конъюнктивит или, например, роговичные и конъюнктивальные рубцы. Сюда же относится нейропаралитический кератит и невозможность полного закрытия век.

Оперативные вмешательства на глазах тоже могут вызвать сухость глаз. К примеру, кератопластика, исправление птоза или пластика роговицы приводят к дестабилизации слезной пленки.

Отрицательно влияют на слезную пленку и такие факторы как сухой воздух, исходящий от кондиционеров или тепловентиляторов, а также длительная и напряженная работа с компьютером. Свой вклад в развитие глазной сухости вносит также просмотр телевизора и погрешности при подборе и использовании контактных линз. Немало важным является и экологическое неблагополучие.

Надо сказать, что в современном мире многие дети и подростки проводят очень много времени за просмотром мультфильмов, компьютерными играми, планшетом, телефоном. Поэтому в наши дни довольно часто можно встретить синдром сухого глаза у ребенка.

Помимо всего прочего к факторам, снижающим продукцию слезы и способным вызвать синдром сухого глаза, офтальмология относит продолжительное использование некоторых лекарственных препаратов (противозачаточных средств на гормональной основе, лекарств против аллергии или, например, веществ, снижающих давление), в том числе и определенных глазных лекарственных форм (например, препаратов, содержащих анестетики).

К синдрому сухости глаз приводит редкое мигание, генетическая предрасположенность, а также нарушение обмена жирорастворимых витаминов. Частота развития болезни возрастает в среднем возрасте.

Офтальмология: симптомы синдрома сухих глаз

Признаки синдрома сухого глаза во многом разнообразны и зависят от тяжести заболевания. Субъективно больные ощущают присутствие инородного тела (например, песка) в глазах, отмечают жжение, резь и покраснение.

Развивается слезотечение, повышается чувствительность к свету, орган зрения быстро устает, зрение становится расплывчатым, при закапывании глазных капель возникают болевые ощущения.

Обычно симптомы более выражены вечером после, часто отмечаются на фоне продолжительной и/или сопровождающейся высоким напряжением зрительной работы, а также при нахождении в помещении с сухим воздухом, при пребывании на холоде или под воздействием ветра.

Объективные симптомы синдрома сухого глаза представляют собой, так называемые ксеротические изменения роговой и соединительной оболочки глаз. Степень их выраженности может быть различна. В случае легкого течения продукция слезы компенсаторно повышается, а при среднетяжелой форме рефлекторно снижается, сопровождаясь «сухостью» в глазах, закрытием свободного края нижнего века отекшей конъюнктивой (при этом при мигательных движения она смещается вместе с веком).

Тяжелый вариант ксероза проявляется «нитчатым» кератитом, а также сухой формой кератоконъюнктивита и эрозией роговой оболочки. Нитчатый кератит характеризуется появлением множественных эпителиальных разрастаний на роговице и роговичным синдромом умеренной выраженности, не сопровождающимся воспалительными изменениями конъюнктивы.

Сухом кератоконъюнктивит выражается в отчетливых воспалительно-дегенеративных роговично-конъюнктивальных изменениях, к которым относятся в частности помутнение, потускнение и шероховатость роговицы, появление на ее поверхности блюдцеобразных углубления, а также покраснение, развитие отечности и утраты блеска конъюнктивы. Все это сопровождается более выраженным слипанием глаза с конъюнктивой века.

В случае рецидивирующей эрозии происходит периодическое появление поверхностных микродефектов роговицы, которые сохраняются несколько суток. После их заживления сохраняется длительный дискомфорт.

Довольно часто синдром глазной сухости сочетается с блефаритом.

Необратимые последствия синдрома сухого глаза

Симптомы данного заболевания, несмотря на кажущуюся пустяковость на начальных этапах, со временем начинают доставлять массу хлопот.

Последствия синдрома сухого глаза могут выражаться в тяжелых и необратимых ксеротических изменениях, повреждениях роговицы, образовании эрозий, занесении в глаз инфекции. Может даже произойти частичная или полная потеря зрения.

Как вылечить синдром сухого глаза лекарствами: капли и противовоспалительные препараты

При проведении лечения симптомов синдрома сухого глаза стоит ориентироваться на устранение факторов, вызывающих ксероз. Также необходимо уделять внимание полноценному увлажнению глаз. Не следует забывать и про устранение патологических изменений роговой оболочки и конъюнктивы, а также про профилактику осложнений.

Достаточно активно при синдроме сухого глаза применяют капли с препаратами искусственной слезы (например, офтагель или корнерегель). Они позволяют восстановить слезную пленку.

В случае легкого течения эффективны средства с низкой вязкостью, при среднетяжелом и тяжелом вариантах используют вещества средней и высокой вязкости. При особо тяжелом ксерозе – препараты должны быть без консервантов и иметь низкую вязкость.

При лечении синдрома сухого глаза показаны препараты, обладающие противовоспалительным и иммунотропным действием. Если имеют место дегенеративные ксеротических изменений, то, как правило, назначаются метаболические средства.

Дополнительно в качестве лекарств при синдроме сухого глаза используют антиаллергенные препараты.

Хирургическое лечение синдрома сухих глаз

Возможно и хирургическое лечение синдрома сухих глаз. Обычно оно проводится в тех случаях, когда имеется необходимость создать препятствие оттоку и испарению естественной или искусственной слезы, а также когда нужно повысить приток слезы и убрать появившиеся осложнения в виде язвы или перфорации роговицы.

С целью закрытия путей отвода слезы из глаза можно выполнить закупорку слезных точек специальными пробочками. Для решения этой же задачи проводят пластику слезных точек, для чего можно использовать конъюнктиву или кожу. Также используется диатермо- или лазер-коагуляция или хирургическое зашивание.

Кератопластику проводят, как правило, в случаях выраженного ксероза роговицы на фоне отсутствии эффекта от лекарственного лечения и закупорки отводящих слезу путей.

Окончательное решение о том, как вылечить синдром сухого глаза у конкретного пациента, принимает врач.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1492

Каковы симптомы синдрома сухого глаза и чем лечиться?

Сухой глаз, ксерофтальмия или сухой кератоконъюнктивит  — это название одного и того же заболевания.

Его развитие связано с недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивной оболочки глаза. Это чаще всего происходит из-за недостатка выработки слезы или её повышенного испарения.

Этот патологический процесс весьма распространен среди населения. По последним подсчетам, его воздействию подвержены около 17% жителей всего земного шара.

Причём женская половина населения болеет гораздо чаще (69% всех случаев). Это заболевание широко распространено после 50 лет.

Содержание статьи

Что такое синдром сухого глаза?

В норме у здорового человека поверхность глаза покрыта слизистой оболочкой.

Она имеет три основных слоя, которые функционально связаны между собой:

  • Внешний липидный (жировой) слой содержит множество липидных клеток. Они защищают глаз от его пересыхания и не допускают повышенное испарение влаги.
  • Водянистый слой осуществляет доставку питательных элементов к роговице глаза, а так же способствует её обогащению кислородом. Средний слой глазного яблока удаляет с его поверхности продукты обмена и омертвевшие клетки.
  • Внутренний муциновый слой покрывает всю поверхность роговицы, делая ее равномерной и гладкой. Он удерживает слизистую пленку на эпителиальном слое роговицы.
  • Приблизительно, с интервалом 10 — 15 секунд происходит разрыв слезной пленки, это сопровождается рефлекторным морганием глаза, при этом слизистая пленка регенерируется и увлажняется слезой. При движении века по слизистой оболочке, происходит очищение роговицы, и стимулируется выработка слезы.

    В среднем у здорового человека происходит до 20 моргательных движений за одну минуту.

    Если развивается патологический процесс:

  • Повышенная испаряемость слизистой пленки.
  • Нарушение выработки и состава муцинов.
  • Недостаточная выработка липидных клеток.
  • Пониженное содержание слезной жидкости.
  • Это может стать основной причиной повышенного количества появления трещинок и разрывов слизистого эпителия глаза. Такие процессы ведут к синдрому сухого глаза.

    Как отличить синдром сухого глаза?

      Признаки и основная симптоматика болезни сухого глаза напоминают клиническую картину множество патологических процессов. Но правильное лечение возможно осуществить только после установления точного диагноза.

    Существует два метода, который с большой степенью достоверности будут свидетельствовать о наличии синдром сухости глаза:

  • Методика Ширмера. Для его проведения к нижнему веку прикрепляют небольшую полоску из бумаги. По прошествии 5 минут, производится замер получившейся слезной дорожки. У здорового человека она составляет 15- 17 мм.
  • Проба Норна. Чтобы ее выполнить в больной глаз производится закапывание флюоресцеина. После этого на слизистой оболочке в местах трещинок и разрывах появляются темные пятна. У здорового человека время появления пигментированных пятен не должно превышать 10 секунд от последнего момента моргания глаза.
  • Причины появления синдрома сухого глаза

    У людей преодолевших рубеж 40 летнего возраста частота развития сухого глаза существенно возрастает, после 50 лет болезнь у мужчин составляет 61%, а у женщин 79% от всех случаев патологии.

    Самыми распространенными причинами этого недуга можно считать:

    1. Плохое питание. когда ежедневный рацион употребляемой пищи не содержит достаточное количество витаминов, грубой клетчатки, полезных микро и макроэлементов, минералов и аминокислот.
    2. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютер а или перед телевизионным экраном.
    3. Особенности климата, слишком сухой воздух в помещении, или морозная, ветреная погода на улице.
    4. Несоблюдение соотношения полноценного отдыха и работы.
    5. Ношение контактных линз низкого качества.
    6. Частые заболевания органов зрения (блефарит, конъюнктивит, ячмень, дакриоцистит).
    7. Нечастое моргание веками приводит к снижению выработки слезной жидкости.
    8. Патологические процессы нервной системы.
    9. Использование в течение длительного времени фармакологических средств антиаритмического и гипотензивного действия. Они способствуют снижению количества влаги в организме человека.
    10. Время вынашивания ребенка.

    В некоторых случаях синдром сухости глаза может развиваться параллельно с другими заболеваниями.

    Он может появляться при:

  • Нарушение функции работы эндокринной системы. Такой сбой может происходить перед развитием менопаузы. Это происходит из-за уменьшения синтеза эстрогена.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Аутоиммунные болезни. Выработка антител происходит против клеток собственного организма (синдром Шегрена).
  • Соединительнотканные болезни. Гиперплазия соединительной ткани часто перекрывает просвет слезной железы, из-за чего слезная жидкость вырабатывается в малом объеме.
  • Патология почек и мочевыделительной системы.
  • Травмирование органов зрения. ведущие к нарушению полного смыкания век (лагофтальм).
  • Сильное похудение организма. симптомы анорексии и истощения.
  • Применение лекарственных форм:

  • Пероральных контрацептивных средств.
  • Препаратов противогистаминного действия.
  • Глюкокортикостероидов.
  • Глазные капли с сосудосуживающим эффектом.
  • Отягощенная генетическая наследственность.
  • Последствия операбельного лечения:

    • Блефаропластика.
    • Передняя кератотомия.
    • Фотоабляция роговицы.
    • Многие люди входят в группу риска, в которой синдром сухого глаза может возникать с большой степенью вероятности:

    • Категория населения, которая непосредственно связана с работой у компьютерного монитора, проводят за этим занятием более 6 часов в день.
    • Жители городов, где располагаются большие предприятия, которые выбрасывают в атмосферу вредные вещества, способные ухудшать качество воздуха.
    • Люди, проживающие в гористой местности.
    • Женщины и мужчины после 40 лет.
    • Женщины во время беременности, и после климакса.
    • Как возникает ощущение сухости глаза?

      В большинстве случаев клиническая картина этого заболевания сопровождается стертыми симптомами.

      У больного появляется:

    • Ощущение инородного тела в области глаза (ассоциируется с попаданием песка).
    • Появляются болевые ощущения, которые достигают своего пика под конец рабочего дня.
    • Склеры глаз приобретают красный цвет.
    • После пробуждения может наблюдаться слипание век.
    • По мере развития этой патологии появляется более серьёзная симптоматика:

    • Глаза сильно реагируют на яркий свет и прямые солнечные лучи.
    • Краснота глаз не исчезает даже после ночного сна.
    • Боль приобретает выраженный, нестерпимый характер.
    • Происходит снижение зрительного восприятия.
    • Чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий, которые могут иметь необратимый процесс, требуется обратиться к окулисту для решения этой проблемы.

      7 признаков сухого глаза

      При развитии синдрома сухого глаза, классическая клиническая картина характеризуется наличием 7 признаков:

    • Появление зуда. Сухость роговицы приводит к повышенной чувствительности и её раздражительности. Так же нестерпимое чувство зуда может возникать при развитии аллергии. Поэтому при лечении сухого глаза используют антигистаминные лекарственные средства.
    • Жжение. В роговице сосредоточено большое количество нервных рецепторов. При её высыхании в кору головного мозга поступают сигналы, которые он распознаёт как ощущение жжения.
    • Присутствие чужеродного тела возникает как ответная реакция на недостаточное увлажнение органов зрения.
    • Гиперемия (покраснение). Слезная жидкость, выполняет не только функцию увлажнения глазного яблока, она способствует доставки питательных веществ и кислорода в ткани глазного яблока. Если этого не происходит, развивается воспалительный процесс, который приводит к покраснению глаза.
    • Расплывчатость зрения. Вследствие высыхания поверхности слизистой оболочки глаза, она становится неровной, что приводит к нарушению оптического слоя (в нём повреждается гладкая поверхность), и как следствие изображение видимой картинки становится расплывчатым и нечетким.
    • Повышенное отделение слезы. Пытаясь справиться с сухостью в глазах, организм рефлекторно повышает выработку слезной жидкости, это его ответная реакция на данную патологию.
    • Усиление дискомфорта после зрительного напряжения. возникающего после прочтения книги или просмотра телевизора. С повышением концентрации внимания, автоматически снижается количество морганий. Это приводит к высушиванию роговицы и конъюнктивы глаза.
    • Диагностика сухости глаза

      Чтобы приступить к лечению этого патологического процесса не следует бежать в аптеку, и скупать огромное количество ненужных лекарств. Первоначально надо посетить врача окулиста.

      Вначале доктор осматривает пациента и производит сбор и систематизацию анамнеза, учитывая жалобы больного.

      Довольно часто чтобы произвести точную диагностику могут назначаться дополнительные виды исследования:

    • Биомикроскопия глаза. Дает оценку состояния поверхности роговицы, слизистого эпителия, конъюнктивы.
    • Производится тест Ширмера и проба Норна. В первом случае можно узнать скорость воспроизведения слезной жидкости, а во втором, появляется информация о быстроте её испарения.
    • Часто производится назначение инфляционной флуоресцентной пробы. Она позволяет выявить время разрыва слизистой пленки.
    • Тиаскопия. Производится с помощью аппаратного исследования в поляризованном свете. Позволяет установить толщину слезной пленки, и её жирового слоя.
    • В ряде случаев производят исследование мазков слезной жидкости и её кристаллографию.

    Лечение сухости глаза

    При осуществлении терапии этого заболевания, лечебные действия осуществляются в нескольких направлениях:

  • Главная цель чтобы запасы слезы постоянно пополнялись.
  • Действие лекарства должны способствовать повышенной выработки слезной жидкости.
  • Препятствовать испарению слезы с поверхности глаза.
  • Следить за проходимостью слезных каналов.
  • Чтобы устранить симптомы этого недуга используется два вида лечения:

  • Консервативный метод. Предполагает использование медицинских препаратов и рецептов народного врачевания.
  • Метод хирургического лечения допускается к использованию, если лекарственные средства не приводят к позитивной динамике лечения этой патологии.
  • Правила использования глазных капель

    Перед применением любых видов капель необходимо:

  • Тщательно вымыть руки, лучше всего с гипоаллергенным мылом.
  • Ознакомиться с датой изготовления препарата, он не должен быть просроченным, а после вскрытия флакона его необходимо использовать по истечению 2 недель.
  • Снять контактные линзы.
  • Лекарство необходимо закапывать в угол глаза, который располагается ближе к переносице.
  • Не стоит допускать контакта канюли флакона со слизистой оболочкой глазного яблока.
  • После проведения инстилляции совершить несколько массажных движений.
  • Чтобы сделать правильный выбор увлажняющих капель необходимо:

  • Произвести закапывание в один глаз, и подождать начала их действия в течение 15 минут.
  • Если после проведения этой манипуляции не появилось чувства облегчения, и симптом усталости и раздраженности не проходит, это свидетельствует что данная лекарственная форма не подходит.
  • Капли при лечении сухости глаза

    Если у пациента произошло окончательное подтверждение диагноза синдрома сухого глаза, офтальмолог назначает лечение, в котором приоритет отводится инстилляциям глазных капель искусственной слезы.Из-за своей консистенции их разделяют по степени вязкости.

    Лекарственные препараты, имеющие низкую вязкость

    К ним относят:

  • Лакрисифи;
  • Слеза натуральная;
  • Оксиал;
  • Дефислез;
  • Хило-Комод.
  • Источник: http://vizhuchetko.com/diskomfort-glaz/sukhoy-glaz.html

    Что такое ксерофтальмия (синдром сухого глаза)

    Витамин А является важным питательным веществом, необходимым для нормального роста и функционирования организма. Хронический дефицит витамина А является проблемой многих развивающихся стран мира, наиболее трагические последствия такого дефицита касаются детей младшего возраста.

    Последствия дефицита витамина А. Что такое ксерофтальмия

    Ксерофтальмия, или болезнь сухих глаз, относится к заболеваниям, вызываемым дефицитом витамина А. Ксерофтальмия — ведущая причина детской слепоты в странах всего мира. Приблизительные оценки ущерба, причиненного дефицитом витамина А: около полутора миллионов детей в возрасте до 6 лет являются слабовидящими или слепыми. Количество ежегодных случаев заболевания составляет не менее 1 миллиона. Половина слабовидящих детей становятся слепыми в результате отсутствия эффективного лечения ксерофтальмии.

    Тяжелая ксерофтальмия роговицы сопровождается умеренной или тяжелой белково-энергетической недостаточностью, низким потреблением жиров, изнурительной диареей, инфекциями дыхательных путей, а также корью.

    Разрушительное воздействие тяжелой недостаточности витамина А в сочетании с общей скудностью рациона и дополнительными инфекционными факторами риска влечет за собой высокие показатели смертности: от 10 до 65%.

    Дефицит витамина А является заболеванием, связанным с пищевыми нарушениями, и его легко устранить путем нормализации рациона и профилактических мер, исключающих дефицит в будущем. Вот почему ксерофтальмию необходимо предупреждать, а не лечить. Лечение, даже эффективное и с нормализацией рациона, может оказаться неэффективным, если начать его поздно, когда необратимые физиологические изменения глазных тканей уже произошли.

    Причины ксерофтальмии

    Основные причины ксерофтальмии это:

  • дефицит витамина А (пищевой приобретенный или врожденный);
  • недоедание;
  • аутоиммунные заболевания, например, нарушения работы щитовидной железы, наследственные нарушения иммунитета;
  • аллергические реакции;
  • истощение;
  • рахит;
  • нарушения функции слезных желез;
  • хронические заболевания, например, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена и системный артрит.
  • Синдром Шегрена вызывает покраснение слизистой оболочки глаз, а также нарушает деятельность слюнных желез и слезных протоков. Люди, страдающие от этого расстройства, часто жалуются на чрезмерную сухость в горле, глазах и ротовой полости.

    Факторы риска, способствующие развитию ксерофтальмии

    1. Травмы роговицы.

    Могут сопровождаться возникновением шрамов, которые способствуют развитию ксерофтальмии.

    2. Пожилой возраст.

    Является одной из главных причин сокращения количества слезной жидкости. Когда организм стареет, глаза становятся менее увлажненными, чем в молодом возрасте. Этого можно избежать, используя специальные капли.

    3. Расстройства эндокринной системы.

    Дефицит тироксина, вызывающий гипотиреоз.

    4. Употребление лекарственных препаратов.

    Прием антигистаминных препаратов, цетиризина и трициклических антидепрессантов может вызвать развитие ксерофтальмии.

    5. Химические или термические ожоги.

    6. Недоедание, отсутствие правильного питания.

    7. Раздражение глаз.

    8. Повышенная чувствительность к прямым солнечным лучам.

    9. Нарушение зрения в сумерках.

    На определенном этапе ксерофтальмия сопровождается появлением «куриной слепоты», поэтому необходимо своевременно обратить внимание на этот симптом и принять меры.

    Симптомы ксерофтальмии

    Основным симптомом ксерофтальмии является ксероз конъюнктивы.

    В большинстве случаев это заболевание сопровождается появлением пятен (бляшек) Бито — овальных или треугольных пятен, которые с течением времени могут превратиться в язвы. Другими признаками ксерофтальмии являются:

  • чрезмерная сухость слизистой;
  • куриная слепота;
  • постоянное раздражение глаз;
  • краснота слизистой глаза;
  • чувство, будто в глазу есть посторонняя частица;
  • дискомфорт не проходит даже после промывания глаза и отсутствия внешних раздражителей;
  • повышенная чувствительность к солнечному свету;
  • чувство жжения;
  • боль при моргании;
  • на поздних этапах — чувствительность даже к искусственному освещению;
  • головокружение;
  • усталость, вялость, постоянное желание спать (признаки авитаминоза).
  • Лечение ксерофтальмии

    Ксерофтальмией можно управлять и даже эффективно излечивать данное заболевание при помощи комплексного подхода. Например, рекомендуется увеличить количество витамина А в привычном рационе при помощи витаминных добавок или введения продуктов с высоким содержанием этого витамина. В некоторых случаях показано местное применение антибиотиков — для лечения бактериальных инфекций, которые могут вызвать серьезные нарушения зрения.

    При светочувствительности необходимо защищать глаза от света и солнца — носить солнцезащитные очки. В сухую и ветреную погоду применяют увлажнители воздуха в помещении, чтобы создать комфортный климат и приемлемую для глаз атмосферу в доме.

    Лечение ксерофтальмии предусматривает местное применение глазных капель и мазей, например, «искусственных слез», аналогичных по составу натуральным.

    Необходимо избегать средств, устраняющих покраснение или «отбеливающих» глазное яблоко, поскольку такие капли, как правило, лечебным эффектом не обладают, и в дальнейшем только усугубляют неприятные симптомы.

    В серьезных случаях ксерофтальмии офтальмолог может разместить специальные колпачки в слезной части глаза для предотвращения слива природных и искусственных слез из глаз. Иногда врачи назначают больным специальные мягкие контактные линзы, удерживающие влагу на слизистой. Если человек спит, не полностью прикрывая веки, хорошим средством профилактики ксерофтальмии является ношение специальной защитной повязки, предупреждающей пересыхание глаза в процессе сна.

  • курения;
  • задымленных помещений;
  • мест с большим количеством пыли и песка;
  • стройплощадок;
  • длительного просмотра телевизора или сидения за монитором.
  • пить достаточно воды;
  • сознательно чаще мигать (так усиливается секреция слезной жидкости);
  • не тереть глаза, если чешутся, а закапывать в них специальные капли.
  • Источники статьи:

    Источник: http://www.medicinform.net/visio/vis_pop38.htm

    Синдром сухого глаза

    Синдром сухого глаза

    Синдром сухого глаза — это комплексное заболевание, вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости. Слезная жидкость формирует на поверхности глаза слезную пленку, которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе питательную, защитную и оптическую. Существует два варианта состояний, приводящих к синдрому «сухого глаза»: 1) недостаточность секреции слезы, и 2) тип «сухости» глаз, связанный с испарением, когда на слезную пленку оказывают влияние другие факторы, такие, как патология век, проблемы, связанные с ношением контактных линз, или изменением поверхности роговицы.

    Причины синдрома сухого глаза

    • Неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма

    • Нарушение питания роговицы

    • Нехватка витамина А в организме

    • Деформация поверхности роговицы

    • Несостоятельность слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы

    • Климакс

    • Паралич лицевого нерва

    • Рассеянный склероз

    • Хронический мейбомиит (воспаление желез века)

    • Глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие под действием кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников

    • Операции на глазах

    • Прием некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянными инстилляциями бета-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы, прием цитостатиков и антимигренозных препаратов

    Проявления синдрома сухого глаза

    Типичным одним из начальных признаков синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в глазу, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня. Эти симптомы обычно более выражены днем или вечером, чем утром при пробуждении. Характерна негативная реакция больных на закапывание в глаза совершенно индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25% — при закапывании пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу.

    У пациентов с «синдромом сухого глаза» часто наблюдаются воспаление век и блефарит. Которые могут быть связаны со стафилококковой инфекцией в мейбомиевых железах. Другим частым сочетанием является себорейный блефарит, который нередко встречается при сухом кератоконъюнктивите. Пациенты с сосудистыми коллагенозами подвержены большему риску развития синдрома «сухого глаза», чем люди. Не страдающие этими заболеваниями.

    Наиболее же частым признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по роговице и хорошо заметны в свете щелевой лампы. Еще одним признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из глаза — оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт.

    Многие местные и системные препараты способны спровоцировать синдром «сухого глаза». Глазные капли могут усилить сухость глаз из-за действия самого лекарства или консервантов, входящих в его состав, которые оказывают токсическое действие на эпителий роговицы. Аминогликозиды (например, неоспорин или гентамицин), некоторые бета-блокаторы (применяемые для лечения глаукомы).

    Многие препараты, Применяемые системно, способны уменьшать выработку слезы и провоцировать симптомы сухости глаз. Атропин и скополамин могут подавлять секрецию слезы, так же как и эстрогены, гипотензивные препараты, антидепрессанты, марихуана, морфий и многие другие.

    Сухой кератоконъюнктивит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего это происходит после 60 лет, в особенности у женщин. Сухой кератоконъюнктивит может встречаться даже у детей, хотя у новорожденных и детей младшего возраста он встречается редко. Синдром сухого глаза может быть самым ранним проявлением коллагеноза (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, склеродермия, рассеянный склероз и другие аутоиммунные заболевания)

    Диагностика синдрома сухого глаза

    Диагностика осуществляется офтальмологом и включает:

    • расспрос больного, в том числе выяснение истории заболевания и возможной связи его с профессиональной деятельностью обследуемого.

    • стандартный осмотр органа зрения, но с «прицельной» биомикроскопией роговицы, конъюнктивы и свободных краев век

    При обнаружении признаков синдрома сухого глаза производится уточняющее обследование:

    • Дополнительная «прицельная» биомикроскопия переднего сегмента глазного яблока

    • Функциональное обследование (определение стабильности слезной пленки, исследование слезопродукции пробой Ширмера)

    • Постановка проб, направленных на диагностику изменений, ассоциированных с синдромом сухого глаза

    Часто на амбулаторном приеме у офтальмолога применяется проба с флюоресцеином. Можно наблюдать патологическое окрашивание флюоресцеином эпителия роговицы и конъюнктивы обычно в области открытой глазной щели или в нижней трети роговицы. Самое раннее прокрашивание наблюдается вдоль лимба между 3 и 5 часами и между 7 и 9 часами. Также могут быть точечные прокрашивания эпителия конъюнктивы в зоне открытой глазной щели. Уменьшение времени разрыва слезной пленки после закапывания флюоресцеина часто отмечается при умеренном или тяжелом поражении глаз. время разрыва слезной пленки обычно составляет менее 10 с. При снижении этого показателя ниже 5 с вероятен сухой кератоконъюнктивит. Бенгальский розовый прокрашивает дистрофически измененные, но все еще расположенные на своем месте клетки эпителия и может выявлять их раньше, чем флюоресцеин. Бенгальский розовый не так широко доступен, как флюоресцеин, и может вызывать раздражение, если используется в относительно высокой концентрации.

    Лечение синдрома сухого глаза

    Если пациент не может мигать эффективно или мигает редко или его экскурсия века слишком мала, то ему следует рекомендовать усиленное мигание. На время ночного сна можно назначать мази-лубриканты. Которые будут уменьшать испарение, если пациент спит с приоткрытыми глазами.

    Лечение синдрома сухого глаза.

    Наиболее широкое употребление в лечении синдрома сухого глаза получили так называемые препараты искусственной слезы (слеза натуральная, видисик, корнерегель, лакривит, лакрисин, офтагель). Закапанная в глаз искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена.

    В настоящее время среди препаратов, разрешенных к применению в России, наиболее эффективны офтагель, слеза натуральная, видисик и корнерегель.

    Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально. Препарат закапывается от 3 до 8 раз в день.

    Хирургическое лечение синдрома сухого глаза — это полимерная обтурация слезоотводящих путей. Процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции или с тяжелыми изменениями роговицы. Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция покрытия слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом. Полученные результаты свидетельствуют о том, что достигаемый при этом эффект сравним с полимерной обтурацией. Для радикального закрытия слезной точки применяются аргоновый лазер, эксимерный лазер. Хирургическое зашивание и цианоакрилатный клей. Но термокоагуляция является самым дешевым и наиболее эффективным средством.

    Латеральную тарзорафию применяют у пациентов с широкой глазной щелью. Неполным смыканием век (как при болезни Грейвса) или редким, неэффективным миганием. В результате этой операции сужа5ется глазная щель, уменьшается испарение и поверхность глаза остается сохранной.

    Подробнее о «синдроме сухого глаза» и его лечении здесь

    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    Комментарии к сообщению:

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53869

    Categories: Советы