СоветыСимптомы начальной катаракты

Симптомы начальной катаракты

Катаракта глаза. Помутнение хрусталика

Что такое катаракта глаза?

Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний органа зрения среди людей преклонного возраста. Почти половина населения земного шара старше 40 лет страдает от этого недуга. Хрусталик глаза — это прозрачная внутриглазная линза, которая располагается между радужкой и стекловидным телом, пропускающая и преломляющая световые лучи, фокусируя их на сетчатке. В молодом возрасте хрусталик человека прозрачен и эластичен, может менять свою форму, мгновенно "настраивая резкость", за счет чего глаз одинаково хорошо видит и вдали, и вблизи. С возрастом глазной хрусталик постепенно утрачивает свою эластичность и прозрачность, становится более плотным и мутнеет. Частичное или полное помутнение хрусталика называется катаракта глаза.

Причины возникновения катаракты

Причины глазной катаракты условно можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам возникновения катаракты глаза можно отнести нарушение питания тканей глаза, обусловленное возрастом, заболевания организма, такие как диабет, некоторые заболевания глаз, например глаукома, наследственные особенности организма или обменные нарушения. Внешние причины катаракты могут быть связаны с лучевым и радиационным воздействием или травмой глаза.

Возрастная катаракта встречается чаще всего. В результате старения организма увеличивается плотность хрусталика, и он мутнеет. Такая глазная катаракта может возникнуть уже в возрасте 40-45 лет.

Врожденная катаракта глаза развивается в детском возрасте и связана с наследственной патологией (25-33%) или патологией хрусталика, возникшей при внутриутробном развитии эмбриона.

Травматическая катаракта может возникнуть в любом возрасте. Сильный удар, порез, прокол, термический или химический ожог могут привести к помутнению хрусталика.

Диабетическая катаракта возникает как осложнение сахарного диабета. Диабетическая катаракта характеризуется быстрым развитием помутнения в хрусталиках обоих глаз.

Несмотря на столь различные причины, болезнь катаракта характеризуется сходными жалобами пациентов, имеет одинаковые симптомы и методы диагностики. Поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать катаракту глаза на примере возрастной катаракты.

Симптомы катаракты. Признаки катаракты

Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата. В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг. Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, одной из двух важнейших линз в глазном "объективе", в связи с чем изображение просто не фокусируется на сетчатке. И в зависимости от стадии катаракты пациент может видеть все в густом тумане или не видеть совсем — только свет и движение. Если катаракта локализуется на периферии хрусталика, то Вы не ощутите никаких значимых изменений в качестве зрения. Если же помутнение хрусталика локализуется в центре, то Вы можете заметить, что предметы вокруг видны нечетко, размыто. При центральном расположении помутнений хрусталика симптомы катаракты глаза весьма характерны — на ярком свету, когда зрачок сужается, и весь свет идет через центр хрусталика, человек видит плохо, а в более темное время суток, в сумерках или в помещении, когда зрачок расширяется, становится видно лучше, так как часть света идет через периферические отделы хрусталика, которые остаются прозрачными. Также симптомы катаракты могут проявляться в двоении изображения и светобоязни. При этом болезнь катаракта может развиваться как на одном, так и на обоих глазах.

Как правило, катаракта глаза развивается постепенно, хрусталик постепенно становится все мутнее, и человек видит в тумане, который становится все гуще и гуще. Зрачок, который в норме выглядит черным, может побелеть, стать серым или приобрести желтоватый оттенок. Иногда, к счастью довольно редко, глазная катаракта развивается очень быстро, почти мгновенно, сопровождается резким увеличением размеров хрусталика, что приводит к закрытию путей оттока внутриглазной жидкости из глаза, повышению внутриглазного давления и болям. Так протекает "набухающая" катаракта, которая требует срочного хирургического лечения. Во всех остальных случаях признаки катаракты проявляются постепенно, в связи с чем пациенты обращаются к офтальмологу в уже развитой стадии заболевания.

Первые признаки катаракты индивидуальны для каждого человека, но чаще всего наблюдаются такие, как:

  • затуманенное зрение и ухудшение ночного зрения,
  • мелькание перед глазами полосок, штрихов, пятен,
  • повышенная чувствительность к яркому свету,
  • трудности при чтении мелкого шрифта, шитье,
  • двоение в глазах и искажение рассматриваемых предметов,
  • ослабление цветового восприятия,
  • сложность при подборе очков.
  • Источник: http://www.ophthalm.com/content/Katarakta.php

    Симптомы катаракты

    Самым явным симптомом возникновения катаракты является размытость зрения, его затуманивание, когда человек видит все вокруг будто сквозь запотевшее стекло. Начинаются проблемы с чтением, письмом и работой с мелкими деталями, перед глазами мелькают полоски и пятна, возникает светобоязнь и изображение двоится. По мере развития заболевания, цвет человеческого зрачка постепенно превращается из черного в белый. Состояние больного не улучшается, при ношении очков появляется ощущение вспышек и бликов, возможно искажение цветового восприятия. При длительном отсутствии профессионального лечения может начаться слепота.

    Формы взрослой катаракты можно разделить на первичную и вторичную катаракту. а в более узкой классификации существуют такие стадии развития заболевания:

      начальная катаракта; незрелая катаракта;

      зрелая катаракта; перезрелая катаракта.

    Симптомы начальной катаракты

    При начальной катаракте помутнение хрусталика образуется вне оптической зоны, поэтому заболевание может протекать незаметно. Больные жалуются на пятна, полосы, «мушек», пелену перед глазами, светящиеся предметы раздваиваются. Динамика помутнения в разных зонах хрусталика может быть разной, и эта стадия катаракты может длиться от нескольких месяцев до десятилетий.

    На этапе незрелой или набухающей катаракты, она характеризуется продвижением помутнений в центр оптической зоны. Во время этой стадии начинается заметное ухудшение зрения. Благодаря осмотру можно заметить, что цвет хрусталика становится серо-белым с размытым перламутровым оттенком.

    Стадия незрелой катаракты также может длиться достаточно долго, медленно переходя в следующую форму. На стадии зрелой катаракты мутнеет полностью вся зона хрусталика. Зрение почти пропадает, остается всего лишь способность светоощущения. Необходимо удалить уплотненный хрусталик полностью, для возобновления зрения.

    Перезрелая катаракта сопровождается распадом волокон хрусталика, они разжижаются и становятся молокоподобной массой. На этой стадии зрение может появиться снова. К сожалению, вылечить катаракту можно только путем хирургического вмешательства, ведь медикаменты всего лишь замедлят развитие катаракты и задержат переход заболевания в следующую стадию, но даже после операции, в течение определенного количества времени, у некоторых пациентов может начаться вторичная катаракта, которая также требует вмешательства хирурга.

    Симптомы вторичной катаракты

    При вторичной катаракте начинается активное помутнение и уплотнение заднего отдела капсулы хрусталика. Эти процессы вызывают острое ухудшение зрения, и больной может жаловаться на туман перед глазами и возникновение засветов от солнца или других источников света. Вторичная катаракта может проявляться после первичного лечения катаракты путем хирургического вмешательства. Во время лечения катаракты, капсула хрусталика полностью сохраняется, и в нее помещают интраокулярную линзу.

    Появление вторичной катаракты может быть вызвано тем, что в задней части капсулы накапливается эпителий, и новая линза также начинает терять прозрачность, что становится причиной ухудшения зрения. Такие процессы не вызваны плохо проведенным хирургическим вмешательством, они возникают в результате естественных клеточных реакций, которые начинают происходить в капсульном мешочке глаза.

    На сегодня, самым эффективным и оптимальным видом лечения вторичной катаракты является лечение при помощи лазерной дисцизии задней капсулы, во время которой из оптической оси удаляется задняя помутневшая капсула, и это восстанавливает здоровые зрительные характеристики пациента.

    Источник: http://ozrenii.com/story/simptomy-katarakty

    Начальная катаракта: как она проявляется и лечится

    Для начальной возрастной катаракты характерно быстрое прогрессирование и неуклонное снижение остроты зрения. Такое помутнение не исчезает даже при рациональном медикаментозном лечении. А вот диабетические и некоторые лекарственные катаракты могут регрессировать или даже полностью излечиваться консервативным путем.

    Симптомы

    Как правило, зрение при начальной стадии катаракты не снижается. Этим объясняется несвоевременность обращения пациентов к врачу. Больные идут к офтальмологу лишь когда катаракта прогрессирует и приводит к выраженному снижению остроты зрения — до десятых или даже сотых долей.

    Помутнения чаще всего располагаются кортикально или субкапсулярно (то есть ближе к периферии хрусталика), реже встречается ядерная катаракта. Симптомы катаракты и их выраженность напрямую зависят от локализации и размера помутнений.

    Первые признаки начальной катаракты:

  • двоение изображения в пораженном глазу;
  • появление точек, мушек, мелких пятнышек, кругов перед глазами;
  • возникновение цветных кругов при взгляде на источники света;
  • ухудшение цветовосприятия и плохая переносимость яркого света;
  • снижение остроты зрения в темноте;
  • временное улучшение зрения у больных с пресбиопией. позволяющее снова читать без очков объясняется незначительным набуханием хрусталика, приводящим к увеличению его рефракции.
  • Ухудшение зрения из-за помутнений и утолщения хрусталика с последующим изменением его рефракционного индекса наблюдается на более поздних стадиях катаракты.

    От чего появляются помутнения в хрусталике?

    Чаще всего помутнения являются следствием возрастных изменений. У людей старшего возраста хрусталик увеличивается в размерах, становится более тяжелым и плотным, из-за чего нарушается питание его тканей. Симметричная или асимметричная катаракта обоих глаз часто развивается при обменных или эндокринных расстройствах, приеме некоторых медикаментов, интоксикациях.

    Наиболее частые причины катаракты:

  • возрастные изменения, характер которых еще не до конца изучен (сенильный хрусталик);
  • электрические травмы, проникающие ранения, контузии глаза;
  • воздействие ультрафиолетового или инфракрасного излучения;
  • неполное удаление хрусталиковых масс при экстракапсулярной экстракции катаракты;
  • продолжительное лечение кортикостероидами, фенотиазинами, антихолинэстеразными средствами;
  • длительнотекущие иридоциклиты и периферические увеиты различной этиологии;
  • ретролентальная фиброплазия — поражение сетчатки, возникающее у недоношенных детей;
  • различные наследственные и врожденные заболевания и синдромы;
  • сахарный диабет, миотоническая дистрофия, гипокальциемия, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Какие меры нужно принять в начале развития болезни

    Что делать при появлении начальных признаков катаракты? Как можно скорее обратиться к офтальмологу. Регулярное применение лекарственных препаратов может существенно замедлить течение болезни и, следовательно, отстрочить оперативное вмешательство .

    В некоторых случаях (при сахарном диабете, приеме определенных медикаментов) лечение приводит к исчезновению помутнений и восстановлению прозрачности хрусталика. К сожалению, излечение начальной старческой катаракты консервативным путем невозможно.

    Золотым стандартом на сегодняшний день является факоэмульсификация катаракты. Лечение оперативным путем позволяет убрать помутнения, а имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) дает возможность вернуть больному высокую остроту зрения.

    Проблемы с капиллярами

    Ухудшение зрения может возникать не только из-за помутнения хрусталика, но и при нарушении кровообращения в сетчатке. Как правило, на глазном дне при этом выявляют патологические изменения сосудов.

    Ангиопатия (именно так называется это нарушение) может развиваться у лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, возникать вследствие травм или гипотонии. Поражение капилляров очень опасно, поскольку при отсутствии лечения нередко приводит к слепоте.

    Факторы риска

    К факторам риска, способствующим помутнению хрусталика, относят пожилой возраст, наличие катаракты у близких родственников, женский пол. Также было замечено, что болезнь намного чаще встречается у людей с карими глазами.

    Диагностика начальной катаракты

    Как правило, начальная стадия катаракты выявляется офтальмологом без особого труда. Диагноз можно поставить уже после осмотра пациента с помощью щелевой лампы. Для уточнения причины болезни могут проводиться дополнительные исследования.

    Лечение

    Лечение начальной катаракты чаще всего является консервативным. Больному рекомендуют исключить действие провоцирующих факторов и назначают препараты, которые замедляют прогрессирование болезни. Лечением катаракты должен заниматься квалифицированный врач-офтальмолог.

    Консервативное лечение

    Для борьбы с начальной катарактой применяется целый ряд биологически активных веществ, способных существенно замедлить течение болезни. Некоторые из них закапывают в конъюнктивальную полость, другие вводят внутримышечно.

    Особенно полезны при катаракте витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты (витамины C и PP), таурин, цистеин, глутатион, таурин, йодистый калий, некоторые микроэлементы — цинк, магний, калий, кальций.

    Минерально-витаминные комплексы

    Большой популярностью пользуются комплексы, улучшающие метаболизм в глазном яблоке. Как правило, они содержат цитохром С, таурин, аденозин и другие вещества, положительно влияющие на хрусталик.

    Приостановить развитие болезни может любое средство из указанных:

    Диета

    Людям с катарактой врачи рекомендуют ограничить потребление жирного мяса и продуктов, повышающих уровень холестерина в крови. В рацион следует включить побольше продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, витамины C и E (черная смородина, шиповник, шпинат, петрушка, растительные масла, красная рыба). Они очень полезны, поскольку тормозят развитие катаракты.

    Проводится ли операция на начальной стадии?

    Показания к оперативному вмешательству определяются сугубо индивидуально. Обычно хирургическое лечение проводится при выраженном ухудшении зрения, снижающем трудоспособность человека. Оно показано и в случае, если у пациента диагностирована начальная осложненная катаракта с глаукомой или другими заболеваниями зрительного органа. А вот при незначительных помутнениях, не вызывающих дискомфорта, с операцией можно повременить.

    Какой хрусталик выбрать?

    После факоэмульсификации катаракты больному имплантируют афакичные заднекапсулярные линзы. Наиболее дешевыми являются монофокальные, к дорогим относятся торические, мультифокальные и аккомодирующие.

    Монофокальные линзы обеспечивают хорошее дальнее зрение, однако не аккомодируют, из-за чего прооперированному человеку требуются очки для чтения. Торические линзы используются в основном для коррекции астигматизма. Мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ обеспечивают хорошую видимость для дали и близи, однако подходят далеко не всем.

    Осложнения

    После хирургической замены хрусталика у пациентов может развиваться иридоциклит, подниматься внутриглазное давление, возникать кровоизлияния в переднюю камеру глаза. Возможно также смешение имплантированной линзы и отслойка сетчатки.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия заключаются в ограничении воздействия ультрафиолетового излучения на глаза, отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками. Людям с лишним весом следует похудеть и исключить из рациона вредные продукты питания. При гипертонической болезни необходим регулярный прием антигипертензивных препаратов. Сахарный диабет требует постоянного контроля уровня сахара в крови.

    Важны своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний зрительного органа (иридоциклитов, периферических увеитов, хориоретинитов). При близорукости тяжелой степени требуется ее адекватное лечение.

    Начальная стадия катаракты проявляется двоением в глазах, появлением в поле зрения различных точек или мушек. Некоторые люди замечают цветные круги при взгляде на источники яркого цвета. Заболевание лечится преимущественно консервативным путем. На поздних более стадиях катаракты обычно требуется хирургическое лечение.

    Автор: Алла Ломова, офтальмолог,

    специально для Okulist.pro

    Полезное видео о катаракте

    Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/katarakta/nachalnaya-stadiya-katarakty.html

    Что это такое

    Катаракта глаза – одна из наиболее частых причин, с которой люди пожилого возраста обращаются к офтальмологам.

    Если представить себе хрусталик глаза человека в качестве линзы, в задачу которой входит пропускать и преломлять световые лучи, при этом глаз отлично видит и то, что находится рядом, и предметы, находящиеся на расстоянии, то при катаракте эта линза становится все менее прозрачной, в глаз попадает лишь ограниченное количество световых лучей, изображение для человека с таким заболеванием становится нечетким и размытым.

    К сожалению, время здесь играет против заболевшего, ведь катаракта провоцирует все большее помутнение хрусталика, вплоть до полной его непрозрачности, а, следовательно, и слепоты.

    Катаракта не является возрастным изменением зрительной системы человека. Она может возникнуть абсолютно в любом возрасте, однако чаще всего все же возникает у людей, перешагнувших полувековой рубеж.

    По данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, почти 17 миллионам человек поставлен диагноз катаракта. В основном, это люди старше 60 лет, а уже после 80 лет достаточно сложно найти человека, не страдающего этим заболеванием.

    Кроме того, медицинская статистика свидетельствует, что около 20 миллионов пациентов с катарактой во всем мире полностью ослепли из-за отсутствия лечения либо его неэффективности.

    В этой статье вы узнаете что такое астигматизм глаз

    Симптомы ячменя на глазу здесь

    Стадии

    Катаракта, симптомы которой проявляются в различной степени в зависимости от прогрессирования заболевания, имеет четыре стадии собственного развития, а именно:

  • I степень катаракта – начальная. Хрусталик (преимущественно в области периферии) имеет участки с помутнениями, при этом значительная его часть располагает прозрачностью. Проявления заболевания в данный период могут носить самый различный характер. Так, одни пациенты не сталкиваются с ухудшением зрения, другие жалуются на появление «мушек» перед глазами, у третьих возникают изменения в рефракции (преломления в оптической системе, выражаемые в близорукости, дальнозоркости), что требует относительно быстрой смены диоптрий в линзах/очках;
  • II степень катаракта – незрелая. В этом случае хрусталик заметно мутнеет, снижается зрение. Сосчитать пальцы больной способен только вблизи лица. Из-за увеличения хрусталика менее глубокими становятся передние камеры глаз. Стадия также определяется как «стадия набухания». Увеличение хрусталика нередко провоцирует повышение показателей внутриглазного давления (вторичную глаукому);
  • III степень катаракта – зрелая. Здесь образуется полное помутнение хрусталика, что полностью снижает зрение. Движения рук больной видит только возле лица;
  • IV степень катаракта — сморщивание или разжижение хрусталика. Качество зрения остается аналогичным предыдущей стадии, иногда даже может улучшаться. Впоследствии возможным становится самопроизвольное рассасывание образования, для чего, правда, требуется немало времени – годы, а то и десятилетия (что чаще).
  • Причины

    Катаракта — это помутнение хрусталика; обычно развивается в одном или в обоих глазах. Чаще всего, катаракта возникает в одном глазу быстрее.

    В норме свет, проходя через зрачок и попадая в хрусталик, преломляется и фокусируется на сетчатку (светочувствительную часть глаза). Хрусталик, меняя свою кривизну, дает возможность получать четкое изображение предметов вдали и вблизи.

    При развитии катаракты хрусталик становится мутным и рассеивает свет – изображение на сетчатке становится размытым и нечетким.

    Различают несколько типов катаракты:

    Ядерная катаракта

    Ядерная катаракта возникает в центре хрусталика. На ранних стадиях пациент на некоторое время становится близоруким, может отмечать улучшение зрения близи (например, во время чтения). К сожалению, это временное явление исчезает, и по мере прогрессирования катаракты хрусталик становится более плотным. Зрение начинает падать, особенно при плохом освещении.

    Если катаракта развивается дальше, возникают трудности в различении оттенков синего и красного цветов.

    Кортикальная катаракта

    Кортикальная катаракта проявляется помутнением наружных слоев вещества хрусталика (коры). По мере медленного прогрессирования помутнения распространяются к центру хрусталика и затрудняют прохождение света. Зрение нарушается вблизи и вдаль.

    Субкапсулярная катаракта

    Субкапсулярная катаракта начинается как небольшой непрозрачный участок, располагающийся чаще под задней капсулой хрусталика (на оси прохождения света к сетчатке). Такая катаракта может быть двусторонней, но симптомы выражены больше с одной стороны.

    Субкапсулярная катаракта затрудняет чтение, осложняет видение на ярком свету, а ночью вокруг источников света могут появляться ореолы или «гало» (венец света).

    Врожденная катаракта

    Возрастные изменения не единственная причина катаракты. У некоторых людей катаракта бывает врожденной или развивается в детстве. Примером может служить катаракта у ребенка после перенесенной матерью краснухи во время беременности. Кроме того, существуют метаболические причины. Врожденные катаракты не всегда снижают зрение настолько, что нужно срочно их удалять.

    Признаки

    Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является катаракта, очень многих людей подобный диагноз пугает, повергает в шок. Недуг станет не таким страшным, если узнать о нем подробнее: симптомы, своевременная диагностика, результативное лечение.

    Рассмотрим начальные признаки катаракты, после обнаружения которых, стоит немедленно записаться на прием к офтальмологу, провести обследование. Продолжительное снижение остроты зрения, так как катарактой называют помутнение хрусталика (нарушение прозрачности), двоение в глазах, заметное ухудшение ночного зрения, к яркому свету нехарактерная ранее чувствительность.

    Начальная стадия заболевания способна длиться до 10-15 лет и человек может не придать должного значения первым признакам катаракты. Когда недуг переходит на стадию созревания, появляются некоторые дополнительные симптомы: утрата предметного зрения при сохраненном светоощущении. Это говорит о постепенной, необратимой потере зрения.

    При начальной стадии, вовремя замеченной специалистами, пациенту назначают специальные капли, обогащенные витаминами, микроэлементами, необходимыми глазу; различные физиотерапевтические процедуры. Подобные препараты не искоренят недуг, они способны лишь остановить его прогрессирование, что также немаловажно. Если человек не заметил по первым признакам катаракту, она достигла более сложной стадии, капли будут бесполезны. Единственный выход – хирургическое вмешательство, подразумевающее замену хрусталика на искусственный. Благодаря нынешним технологиям, процесс совершенно безболезненный, операция проходит быстро и результативно, реабилитация занимает минимальное количество времени.

    Не смотря на то, что доктора нашли способы справиться с катарактой, лучше с данным заболеванием не встречаться. Поэтому, необходимо очень ответственно относиться к собственному зрению, обращать внимание на минимальные отклонения и нехарактерные особенности. Питание человека должно содержать все витамины, микроэлементы, важные для органов зрения. Если должным образом заботиться о собственном здоровье, надобность посещения докторов различных специализаций будет минимальной.

    Симптомы

    Различают врожденные и приобретенные катаракты, а в зависимости от наличия в хрусталике плотного ядра — мягкие и твердые. До 40 лет катаракта обычно бывает мягкой, после 40 лет в связи с уплотнением центральных отделов хрусталика — твердой. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные или слоистые, ядерные и полные катаракты. Форма катаракт бывает различная — звездчатая, веретенообразная, дисковидная, розеточная, чашеобразная. Катаракты подразделяют на непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие; врожденные катаракты обычно не прогрессируют, приобретенные — большей частью прогрессируют.

    Степень понижения остроты зрения при катарактах зависит от места расположения помутнения в хрусталике, а также от интенсивности помутнения. Помутнения, расположенные против зрачка, в большей степени нарушают зрение, чем помутнения, находящиеся в периферических частях хрусталика. Область зрачка при развитии катаракты представляется сероватой, серовато-белой, молочно-белой. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты определить невооруженным глазом очень трудно. Для их выявления пользуются фокальным освещением, исследованием в проходящем свете и биомикроскопией.

    Врожденные катаракты составляют примерно 60% всех врожденных дефектов органа зрения и являются основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. По локализации, виду и степени помутнений хрусталика они отличаются большим многообразием. При биомикроскопическом исследовании нередко выявляются мелкие помутнения сумки и вещества хрусталика, которые в течение жизни не прогрессируют. Эти точечные помутнения, как правило, на зрение не влияют. При помутнении не только капсулы, но и соседних участков хрусталикового вещества развивается так называемая капсулолентикулярная катаракта — веретенообразная, передняя и задняя полярные катаракты.

    Передняя полярная катаракта расположена у переднего полюса хрусталика и имеет вид белого пятна с резкими границами. Если катаракта несколько выстоит в переднюю камеру в виде небольшого конического возвышения, то ее называют пирамидальной. В этих случаях помутнение локализуется в центре зрачка, в связи, с чем понижается острота зрения. Задняя полярная катаракта находится у заднего полюса хрусталика и определяется в виде круглого серовато-белого помутнения. Часто — это остаток артерии стекловидного тела, уцелевший на сумке хрусталика. Врожденные полярные катаракты всегда двусторонние и нередко сочетаются с другими аномалиями развития глаза. Центральная катаракта — резко ограниченное шарообразного вида помутнение в центре хрусталика, около 2 мм в диаметре. Веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса хрусталика к другому.

    Другой вид врожденной катаракты, которая встречается довольно часто,- зонулярная, или слоистая, катаракта. Зонулярная катаракта характеризуется наличием слоя помутнения, окружающего прозрачное или менее мутное ядро, и имеет прозрачные периферические слои. В ряде случаев наблюдается чередование двух или даже трех мутных слоев, разделенных между собой более прозрачными слоями. Характерными для зонулярной катаракты являются так называемые «наездники», которые представляют собой помутневшие пучки волокон в экваториальной области перинуклеарной зоны. Установлена возможность как врожденного, так и постнатального развития зонулярной катаракты. При врожденных зонулярных катарактах помутнение локализуется в области эмбрионального ядра. При внеутробном развитии катаракты помутнение располагается вне ядра. От степени помутнения зависит острота зрения.

    Полная мягкая катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Хрусталиковые массы разжижаются, затем могут постепенно рассасываться. Этот процесс занимает различные промежутки времени. В исходе остается плотная сумка — пленчатая катаракта. В некоторых случаях помутнение хрусталика подвергается рассасыванию еще в эмбриональный период, и ребенок рождается с пленчатой катарактой. На ней можно видеть слои извести (белые точки), а также кристаллы холестерина (желтоватые точки). Полная мягкая катаракта нередко сочетается с другими признаками недоразвития глаза — уменьшением его в размерах, нистагмом, косоглазием.

    Приобретенные катаракты могут возникать в течение всей жизни.

    Катаракта при дерматитах. К ней относят помутнение хрусталика при склеродермии и при нейродермитах. Этот вид катаракт наблюдается чаще всего у молодых лиц; она двусторонняя, созревает быстро. Помутнения расположены преимущественно в области полюса хрусталика с нередким участием в процессе передней капсулы.

    Диабетическая катаракта наблюдается у 1-4% больных сахарным диабетом. В молодом возрасте катаракта обычно возникает при тяжелом течении диабета, бывает двусторонней, быстро прогрессирует. Биокроскопическая картина в начальных стадиях характеризуется появлением хлопьевидных, беловато-сероватых помутнений в самых поверхностных субэпителиальных слоях хрусталика по всей передней и задней его поверхности. Помутнения под задней капсулой хрусталика сливаются и образуют блюдцеобразные плоскостные помутнения. При диабетической катаракте отмечается стушеванность зон раздела, большое количество вакуолей, расположенных под сумкой, иногда сливающихся между собой и выполняющих субкапсулярное пространство. У больных старше 40 лет, кроме изменений под капсулой, нередко отмечается склероз ядра хрусталика или его помутнение. Для диабетических катаракт характерно изменение рефракции в самых ранних стадиях развития катаракты, изменение радужной оболочки.

    Тетаническая катаракта обусловлена гипокальциемией в связи с гипофункцией паращитовидных желез. Клиническая картина практически не отличается от таковой при диабетической катаракте. Диагноз ставят на основании общего обследования больного (наличия тетании или спазмофилии).

    Катаракты при отравлениях (токсические катаракты). Развиваются при тяжелых общих отравлениях. Одной из наиболее характерных является нафталиновая катаракта, вызываемая вдыханием паров нафталина. Развитие катаракты начинается с появления помутнений под передней и задней капсулой хрусталика, которое распространяется на корковые его слои в виде отдельных мутных очагов. В дальнейшем отмечается отложение кристаллов на задней капсуле хрусталика и в стекловидном теле, которые видны в проходящем свете. Другие виды токсических катаракт наблюдаются при отравлениях динитрофенолом, тринитротолуолом, ртутью и другими соединениями. К токсическим или химическим катарактам следует отнести и катаракты при сидерозе и халькозе .

    Осложненная катаракта вызывается разнообразными причинами, связанными с патологическими процессами в глазу (воспалительные и дегенеративные процессы, туберкулезные увеиты, пигментный ретинит, высокая близорукость, отслойка сетчатки); начинаются в задних кортикальных слоях, нередко имеют характерную форму звезды. Осложненной является так называемая гетерохромическая катаракта Фукса, характеризующаяся триадой; гетерохромия радужной оболочки, катаракта, преципитаты.

    Катаракта при механических повреждениях (травматическая катаракта) развивается в результате проникающего ранения глаза с внедрением или без внедрения инородного тела, а также контузии глаза. Катаракта при контузии глаза иногда сопровождается появлением кольца Фоссиуса — нежного кольца в центре линзы, развивающегося в результате наложения мелких, коричневого цвета частиц заднего пигментного листка радужки на переднюю капсулу хрусталика. Наиболее типичной при контузии глаза является розеточная катаракта.

    Лучевая катаракта обусловлена воздействием лучистой энергии.

    Старческая катаракта. Различают пресенильную и сенильную старческую катаракту. Пресенильная катаракта возникает еще в относительно молодом возрасте. Это венечная катаракта, развивающаяся в глубоких кортикальных слоях линзы близ ее экватора, вне области зрачка. В связи с этим зрение долгое время не страдает. Помутнения при венечной катаракте имеют вид радиальных полос, истончающихся по направлению к экватору линзы и создающих картину своеобразного венчика. В ряде случаев цвет помутнений голубой (голубая катаракта). Пресенильная катаракта прогрессирует обычно медленно.

    Старческая катаракта развивается у людей старше 60 лет и подразделяется на начальную, незрелую (набухающую), зрелую и перезрелую.

    Для начальной катаракты характерно скопление внутри хрусталика, главным образом в области швов, прозрачной жидкости — водяные щели хрусталика. Скопление влаги в области швов образует своеобразный рисунок радиальных полос. Начальные помутнения, локализующиеся в передних и задних кортикальных слоях, при осмотре в проходящем свете создают впечатление спиц. Постепенно увеличиваясь, они захватывают область зрачка. Чаще всего начальные изменения появляются в кортикальных слоях хрусталика. Реже они начинаются в области ядра в виде диффузного мутного сероватого помутнения (ядерная, нуклеарная катаракта). Под передней капсулой хрусталика еще остаются прозрачные слои. Это определяется по тени от радужной оболочки, которая ложится на хрусталик при фокальном освещении. Хрусталик увеличивается в объеме, набухает (незрелая, набухающая катаракта).

    При зрелой катаракте наблюдается помутнение всех кортикальных слоев хрусталика до самой передней капсулы. При фокальном освещении тень от радужной оболочки на хрусталике уже не выявляется. Зрение понижается до светоощущения с правильной проекцией света. При перезрелой катаракте весь хрусталик превращается в серую однообразную массу. Под передней капсулой часто видны беспорядочно разбросанные белые пятна, возникающие в результате дегенерации эпителиальных клеток. В дальнейшем кортикальное вещество хрусталика разжижается, в связи, с чем его ядро опускается к нижнему экватору (морганиева катаракта). В других случаях кортикальные слои становятся плотными, в результате чего хрусталик несколько сморщивается. В некоторых случаях процесс избыточного склерозирования ядра хрусталика сопровождается темно-коричневой, иногда почти черной окраской линзы (черная катаракта).

    Старческая катаракта может начинаться и субкапсулярно, распространяясь от заднего полюса хрусталика по направлению к экватору (чашеобразная катаракта). Рассматривают сенильную заднюю субкапсулярную катаракту и пресенильную заднюю кортикальную катаракту. При сенильной задней субкапсулярной катаракте, помимо изменений под задней капсулой, отмечается склероз ядра, При этом под задней капсулой хрусталика определяется помутнение сероватого или буроватого цвета. Помутнение выстилает заднюю капсулу тонким ровным слоем, в котором наблюдаются вакуоли и мелкие кристаллы.

    Пресенильная задняя кортикальная катаракта встречается у людей более молодого возраста. Иногда она не сопровождается склерозом ядра. Помутнение также начинается под задней капсулой хрусталика в центральных отделах задних кортикальных слоев и затем распространяется к его периферии.

    Профилактика

    Предотвратить заболевание легче, чем лечить. Но в случае катаракты приходится учитывать, что эта болезнь — проявление старения организма, особенно это касается возрастной катаракты.

    Важные рекомендации для пациентов с катарактой глаза – это соблюдение норм здорового образа жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем, не переедать, избегать негативных потрясений. На первый взгляд, рекомендации носят общий характер и направлены на профилактику не только катаракты, но и других болезней. Но врачебная практика показывает: если их соблюдение полностью и не ограждает человека от катаракты, то их несоблюдение может сильно способствовать ее появлению.

    Есть и специальные рекомендации профилактики катаракты. К ним относится защита глаз от ультрафиолета и микроволновых излучений. Кроме того, соблюдайте осторожность при приеме лекарств: стероидных и противоаллергических средств, антидепрессантов и противозачаточных средств.

    Особого внимания потребует контроль за уровнем сахара в крови. Даже при начальных проявлениях сахарного диабета обязателен выбор оптимального метода лечения, ведь именно сахарный диабет является одним из основных врагов органов зрения.

    Диагностика

    Катаракта — коварное заболевание и определить, наличествует ли оно у вас под силу только квалифицированному специалисту. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз, только тогда, когда оно начинает их беспокоить.

    Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы — биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели.

    Основой развития данной технологии послужило открытие шведского физика Гульдштрандта. В 1911 году он создал прибор, предназначающийся для освещения глазного яблока, который в последствии получил название щелевой лампы. Для освещения глаза ученый использовал не сам источник света, а его действительное обратное изображение, проецировавшееся в области щелевидной диафрагмы. Узко ограниченный пучок света давал возможность создавать четкую контрастность между исследуемыми (освещенными) и неосвещенными участниками глаза пациента, что в дальнейшем специалисты стали называть световой активностью. Биомикроскопия позволяет офтальмологу видеть все детали глазного яблока и подробно обследовать не только наружные, но и глубоко расположенные тканевые структуры глаза.

    Помимо осмотра глазного дна при помощи щелевой лампы в диагностику катаракты входят: методики, позволяющие подсчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Индивидуальный расчет параметров осуществляется благодаря уникальному в России прибору — «ИОЛ-мастер» (фирмы ZEISS). Такой прибор позволяет одновременно измерить не только длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры, оценить состояние естественного хрусталика, но и оптимально рассчитать параметры искусственного хрусталика.

    Осложнения

    В отдельных случаях развитие катаракты прекращается на определенных стадиях, но она никогда не проходит сама по себе. Если прогрессирующую катаракту или катаракту на поздних стадиях развития оставить без лечения, она может привести к слепоте. Катаракта является самой распространенной причиной потери зрения у людей старше 55 лет. К счастью, ее почти всегда можно вылечить хирургическим путем, но операция тоже может вызвать осложнения, например:

    Эндофтальмит, или внутриглазная инфекция. Хирурги делают все возможное, чтобы избежать занесения инфекции в ходе операции. Кроме этого, сразу после операции пациентам дают глазные капли с антибиотиками, которые они должны будут использовать в течение нескольких недель, чтобы избежать инфекции. Однако, несмотря на все эти меры предосторожности, приблизительно в одном случае из трех тысяч операция по удалению катаракты приводит к эндофтальмиту. Его симптомами являются сильное покраснение глаза, боль, повышенная чувствительность к свету и ухудшение зрения. Иногда симптомы появляются уже через несколько часов после операции, а в некоторых случаях — лишь несколько дней спустя. Если у пациента развивается эндофтальмит, ему обычно назначают инъекции антибиотиков, чтобы ограничить распространение инфекции. Иногда для быстрого избавления от инфекции требуется дополнительная хирургическая операция;

    Цистоидный макулярный отек. Макула, или желтое пятно — это участок максимальной остроты зрения в сетчатке. Иногда после операции по удалению катаракты воспалительные процессы приводят к тому, что там накапливается жидкость, в результате чего зрение ухудшается. Это осложнение и называется цистоидным макулярным отеком. Для его лечения обычно используются стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты. Зрение восстанавливается через несколько недель или даже месяцев после начала курса лечения.

    Противопоказания

    Для того, чтобы как-то справиться с болезнью, необходимо провести операцию. Но, как и у любого другого хирургического вмешательства, здесь тоже есть противопоказания к операции катаракты. Сама операция может проводиться несколькими методами, но выбор метода зависит от того, в какой клинике делается операция и насколько сильно зашёл процесс заболевания.

    Истинных противопоказаний при удалении катаракты глаза пока не существует. То есть операция может проводиться практически в любом возрасте. Однако существуют так называемые относительные противопоказания, на которые обязательно стоит обратить внимание.

    К таким противопоказаниям относятся следующие болезни:

    • Диабет любого типа и любой сложности
    • Гипертоническая болезнь в любой степени
    • Заболевания сердца – врождённые и приобретённые
    • Хронические заболевания
    • Эти противопоказания к операции катаракты стоит учитывать, но это не значит, что при них выполнение операции будет невозможным. Просто перед тем, как удалять катаракту стоит обязательно проконсультироваться у лечащего врача и выяснить, как именно выше перечисленные заболевания будут влиять на ход самой операции и на процесс заживления.

      После проведённой операции восстановление зрения у человека может занять до недели. Однако здесь всё строго индивидуально. Зависеть это будет от того, каким методом проводилась операция, и какова была успешность её проведения.

      После проведения операции по удалению катаракты пациент просто обязан соблюдать целый ряд правил.

      Во-первых, в течение длительного времени ему нельзя поднимать больше трёх килограмм тяжести.

      Во-вторых, не стоит совершать слишком резких движений и не наклонять голову сильно вниз. Это может вызвать плохое действие в послеоперационном периоде, а в некоторых случаях может привести и к повторному проведению операции.

      В-третьих, ограничить пребывание на открытом солнышке, не посещать баню или сауну, не применять при мытье слишком горячую воду.

      В-четвёртых, при выходе из дома в любое время года обязательно надевать солнцезащитные очки.

      Если же у пациента после операции есть какие-то другие заболевания, которые влияют на зрение и на состояние глаз, то реабилитационный период может затянуться на довольно длительный срок.

      Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/katarakta/katarakta-glaza.html

      Можно ли что-то предпринять при начальной катаракте?

      Подробнее о катаракте у пожилых людей можно прочитать в статье «Катаракта у бабушки или у дедушки» .

      Симптоматика

      Рассмотрим симптомы:

    • вы не так отлично, как раньше, видите;
    • близорукость усиливается;
    • если у вас плюсовые очки, вы вдруг можете без них писать и читать. При этом у предметов размыт контур и видите вы их нечеткими;
    • изображения двоятся;
    • зрачок у всех людей чёрный, а у вас сейчас он жёлтоватый или сероватый;
    • зрачок будет белым, если у вас набухающая катаракта;
    • те, у кого катаракта, жалуются, что стали слишком чувствительны к яркому цвету или наоборот плохо видят его настоящие оттенки и весь мир кажется больше в серых тонах;
    • яркий свет такие люди не переносят. Им легче смотреть на мир, когда пасмурно или начинаются сумерки. Такие симптомы наблюдают, когда помутнение коснётся центра хрусталика;
    • когда освещение слабое или ночью человек ощутимо хуже видит;
    • кажется, что от источников света исходят блики или ореолы и чувствительность к свету повышается;
    • предметы, при взгляде на них, кажутся жёлтоватыми и все краски блекнут;
    • так как проблемы со зрением, работой физической или интеллектуальной заниматься трудно;
    • если у малютки врождённая катаракта. то скоро он может стать косоглазым, а зрачок его белым. Вы это заметите по тому, что он не будет реагировать на игрушки, которые двигаются бесшумно.
    • Первые и яркие симптомы катаракты:

      1. в глазах двоится;
      2. появляется светобоязнь;
      3. перед глазами мелькают пятна со штрихами. Это говорит о том, что хрусталик помутнел в зрительной области.

      Признаки у многих на ранних стадиях неявные. Если есть ангиопатия сетчатки, вам поставят диагноз катаракта на ранней стадии. Болезнь в запущенной стадии невозможно лечить, требуется операция по замене хрусталика.

      Источник: http://zreniemed.ru/bolezni/katarakta/nachalnaya-katarakta.html

    Categories: Советы