ПитаниеПатология хрусталика глаукома

Патология хрусталика глаукома

Глаукома

ГЛАУКОМА — хроническая болезнь глаза, при которой повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Далекозашедшая глаукома глаза вызывает слепоту, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв.

ВЕРНУТЬ ЗРЕНИЕ ОСЛЕПШЕМУ В ЭТОМ СЛУЧАЕ БОЛЬНОМУ УЖЕ НЕВОЗМОЖНО!

Единственный путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение. Чем раньше заболевание обнаружено, тем проще и эффективнее лечение. Благодаря своевременной диагностике глаукомы и современным методам лечения нам удается сохранить зрение и радость жизни большинству больных.

К сожалению, глаукома глаза довольно распространенное заболевание, занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение. Болезнь глаукома развивается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет, и наблюдается примерно у 0,1% населения. Однако глаукома может поражать и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома глаза). В возрастной группе 50-60 лет болезнь глаукома встречается уже в 1,5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3% населения.

Причины глаукомы

Глаукома глаза является полиэтиологическим заболеванием, это означает, что болезнь глаукома развивается по целому ряду причин, которые в совокупности приводят к ее возникновению. Основные причины глаукомы заключаются в индивидуальных особенностях или аномалиях строения глаза, патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Важную роль в качестве причины глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание

В норме внутри глаза постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость. Она омывает и питает хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело. Отдав им питательные вещества и кислород, внутриглазная жидкость забирает от них продукты обмена, которые выводит из глаза. За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости и столько же вытекает из него. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза, где находится специальная дренажная система (см. строение глаза ).

Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза, обеспечивает постоянство внутриглазного давления. Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16–24 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова. Внутриглазное давление может повышаться вследствие двух основных причин:

  • внутриглазная жидкость (ВГЖ) образуется в чрезмерном количестве,
  • нарушается выведение ВГЖ через дренажную систему глаза вследствие ее изменений.
  • Вследствие высокого глазного давления существенно нарушается кровоснабжение зрительного нерва. Если зрительный нерв длительное время находится в таком состоянии, то он атрофируется, что приводит к сужению полей зрения и снижению остроты зрения.

    Симптомы глаукомы. Признаки глаукомы глаза

    Характерные симптомы глаукомы, независимо от формы глаукомы и длительности течения заболевания можно сгруппировать в три основные группы:

    • повышение внутриглазного давления,
    • сужение поля зрения,
    • изменение зрительного нерва.
    • Выявить симптомы глаукомы, определить субъективные ощущения больного чрезвычайно важно для своевременной диагностики глаукомы и верификации формы глаукоматозного поражения. Cпециалисты различают несколько форм глаукомы:

      Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма данного заболевания, при которой угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза.

      На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие симптомы глаукомы:

    • затуманивание зрения,
    • появление «сетки» перед глазами,
    • наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку),
    • чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения,
    • ухудшение способности видеть в сумерках.
    • К сожалению, открытоугольная глаукома глаза прогрессирует исподволь, в большинстве случаев симптомы глаукомы развиваются незаметно, и о ее наличии пациенты часто узнают случайно, когда зрение уже значительно снижено.

      Закрытоугольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза корнем радужки. Болезнь глаукома в данном случае нередко протекает в виде приступов. Характерные признаки глаукомы при закрытоугольной форме на фоне острого приступа следующие:

    • значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба),
    • сильная боль в глазу, головная боль,
    • нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость,
    • зрение в больном глазу резко падает.
    • Врожденная глаукома. В этом случае у новорожденных детей обнаруживается повышенное внутриглазное давление, а в отдельных случаях увеличение размеров глазного яблока. Глаукома глаза у новорожденных возникает вследствие наличия врожденных дефектов строения дренажного аппарата глаза. Если они незначительны, то болезнь глаукома может быть выявлена не сразу, и признаки глаукомы могут проявиться в детском или юношеском возрасте.

      Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм). Причины глаукомы при данной форме заключаются в нарушении оттока внутриглазной жидкости.

      Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата и зрительного нерва. При этой форме болезни симптомы глаукомы в виде снижения остроты зрения, сужения границ поля зрения, развития атрофии зрительного нерва происходят на фоне нормального внутриглазного давления.

      Как правило, болезнь глаукома возникает в обоих глазах, но не одновременно!

      Во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет.

      Только специалист может определить, есть ли у Вас глаукома и в какой форме. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

      Диагностика глаукомы

      В нашей клинике диагностика глаукомы проводится на современном высокоточном оборудовании и включает следующие основные методы диагностики глаукомы:

    • определение остроты зрения,
    • исследование переднего отрезка глазного яблока (биомикроскопия), которое позволяет определить состояние радужной оболочки, хрусталика,
    • исследование угла передней камеры с помощью специальной линзы (гониоскопия),
    • исследование поля зрения (компьютерная периметрия),
    • измерение внутриглазного давления (тонометрия),
    • исследование гидродинамики глаза (тонография),
    • определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмобиомикроскопия) с обязательной регистрацией и фотографированием полученных данных, что дает возможность получить документальную информацию о состоянии глазного дна и достоверные результаты эффективности назначенного лечения.
    • Результаты перечисленных исследований позволят врачу рекомендовать необходимое Вам лечение. При необходимости для диагностики глаукомы и верификации диагноза он может назначить дополнительное обследование:

    • электрофизиологические методы исследования для определения функционального состояния зрительного нерва и сетчатки,
    • ультразвуковое исследование (сканирование) органа зрения для определения состояния стекловидного тела и сетчатки. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена. Для определения состояния кровотока сетчатки и зрительного нерва мы выполняем ультразвуковую допплерографию.
    • Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента для ранней диагностики глаукомы. Люди, страдающие сахарным диабетом. гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

      Лечение глаукомы

      Всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения глаукомы глаза, предлагаемый в нашей клинике, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием. В настоящее время существуют три основных направления в лечении глаукомы: медикаментозное (консервативное), лазерное и хирургическое .

      Лечение глаукомы традиционно начинают с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление (гипотензивные глазные капли от глаукомы). Однако этот подход к лечению заболевания имеет серьезные недостатки, так как нередко глазные капли от глаукомы не снижают внутриглазное давление. Кроме того, при их длительном применении эффективность лекарственных средств может снижаться. Глазные капли от глаукомы необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается. Их существенным недостатком является то, что они имеют побочные действия, например, прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, стабильное уменьшение продукции внутриглазной жидкости, отрицательно сказывающееся на метаболизме глаза. Многие капли от глаукомы противопоказаны больным, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но главное идет борьба не с болезнью в целом, а только с ее симптомами.

      На сегодняшний день убедительно доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных глаукомой!

      Поэтому нами успешно применяют качественно новые методы лечения глаукомы — эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерное лечение и микрохирургические операции .

      Глаукома глаза нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). В этих случаях мы одномоментно проводим антиглаукоматозную операцию с удалением катаракты и имплантацией интраокулярной линзы. Для хирургического лечения катаракты в нашей клинике используется самый современный и безопасный метод удаления катаракты — факоэмульсификация. Современное сочетанное микрохирургическое лечение глаукомы и катаракты может производится даже пациентам весьма преклонного возраста.

      Сегодня у нас имеется обширный арсенал средств, действующих на различные звенья глаукоматозного процесса, способных оказать помощь данному контингенту больных в самом полном объеме.

      Подробнее о лазерных и хирургических методах лечения Вы можете ознакомиться здесь

      Источник: http://www.ophthalm.com/content/Glaukoma.php

      Отдел глаукомы

      Лазерная хирургия катаракты

      ГЛАУКОМА

      Лечение катаракты и глаукомы в Одессе

      В Отделе глаукомы и патологии хрусталика при Институте глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова в Одессе проводится лечение катаракты и глаукомы, а также имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ). Современное оборудование и профессионализм врачей позволяют диагностировать проблему даже на самых ранних стадиях.

      Катаракта — заболевание, которое связано с необратимым процессом помутнения («замыливания») хрусталика глаза вплоть до полной утраты зрения. Лечение катаракты в Филатова (Одесса) осуществляется при помощи фемтосекундного лазера LenSx Laser. Это современное высокоточное оборудование, одобренное FDA для проведения подобных операций.

      Удаление катаракты длится около 20 минут под анестезией. В конце операции в сохранившуюся капсулу хрусталика имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ). На данный момент используется одна из лучших моделей ИОЛ — мультифокальная линза AcrySof IQ ReSTOR Multifocal Toric. Улучшение зрения наблюдается в большинстве случаев уже в течение первых часов. Врач назначает курс препаратов для того, чтобы ИОЛ нормально прижилась. Через несколько часов обычно пациент может уже ехать домой.

      Глаукома — группа глазных заболеваний, вызванных повышением внутриглазного давления (ВДГ), атрофией зрительного нерва и сужением поля зрения. Лечение глаукомы в Одессе проводится в Институте Филатова как через хирургическое вмешательство или лазером, так и с использованием консервативных методов (курс препаратов для улучшения питания зрительного нерва).

      Операция по лечению глаукомы направлена на создании нового пути для оттока внутриглазной жидкости. В зависимости от стадии глаукомы операция может быть непроникающей или проникающей. Лечение глаукомы на ранних стадиях — более простой и менее болезненный процесс.

      Запишитесь на диагностику

      Помните, что консервативное лечение способно лишь замедлить развитие заболевания в большинстве случаев. Лечение катаракты и глаукомы в Филатова (Одесса) — это в первую очередь хирургическое устранение проблемы. Мы рекомендуем записаться на диагностику при появлении первых симптомов заболевания:

      (099) 31-80-851, (097) 27-02-452, (048) 729-84-15

      Источник: http://cataract-glaucoma.com.ua/

      Своевременное выявление болезней – залог выздоровления!

      Первый звоночек опасности

      Глаукомные и катаральные поражения глаз – болезни пожилого возраста, так как чаще они развиваются после 60-70 лет. Их особенность – длительное и незаметное развитие. Опасность – слепота, которую можно предотвратить, если озаботиться здоровьем глаз после достижения 40-летнего возраста. Именно в этом периоде просыпаются все застарелые и вялотекущие заболевания. Поэтому желательно раз в год посещать офтальмолога для профилактического обследования и выявления болезней своевременно.

      Однако только на врачей надеяться не стоит, признаки глаукомы и катаракты глаза можно определить самостоятельно. Нужно прислушаться к своему организму и при любом дискомфорте органов зрения обращаться к специалистам. Например:

    • кратковременные затуманивания зрения;
    • мушки, пелена, пятна и радужные кольца перед глазами;
    • частые головные боли, отдающиеся в висках и надбровной области;
    • резкие глазные боли.
    • Эти первые звоночки могут свидетельствовать, как о наличии катаракты, так и глаукомы глаза. Однако есть некоторые отличия, присущие только им.

      Что такое, и какими признаками характеризуется катаральная патология?

      Катаракта – помутнение хрусталика глаза в силу каких-либо нарушений в работе оптической системы, осложнений после других заболеваний, травмы или врожденной патологии. Также считается, что возникновение катаракты глаза – неизбежный процесс, начинающийся после достижения человеком 40 лет. Это связано с тем, что с возрастом эластичность хрусталика снижается, а его плотность и размеры увеличиваются. В результате происходит нарушение способности изменения оптической силы и ухудшение зрения на разных расстояниях.

      Может появиться и существовать в глазу человека много лет и ничем себя не выдавать. Она также ведет к потере зрения, но в отличие от глаукомы, обратимой. Есть некоторые признаки, предупреждающие о возникновении катаракты:

    • не корректирующаяся расплывчатость и двоичность видимого изображения;
    • пресбиопия более +3 D;
    • развитие миопии (близорукости);
    • высокая светочувствительность без болевых синдромов;
    • ухудшение цветовосприятия.
    • Катаракта обычно развивается сразу на двух глазах, но протекает асимметрично, т.е. на одном глазу процесс помутнения хрусталика идет быстрее. На ранних стадиях особых изменений со стороны зрения может не наблюдаться, так как оно снижается меньше чем на 30%. Здесь можно обойтись и медикаментозной терапией, останавливающей развитие катаракты. На более поздних стадиях катаракты зрение ухудшается более чем на 30%, поэтому назначается замена хрусталика глаза.

       Что такое, и чем характеризуется глаукомная патология?

      Глаукома – нейропатия зрительного нерва, вызывающая необратимую потерю зрения (полную слепоту). В отличие от катаракты, развитие глаукомы происходит из-за плохого оттока внутриглазной жидкости, реже из-за ее чрезмерной выработки. Независимо от причины происходит ее накопление и как следствие повышение давления внутри глаза. Это приводит к необратимым изменениям глазных тканей, в частности, зрительного нерва.

      Существует пять видов глаукомы, основные из них – открытоугольная и закрытоугольная. У них есть общие симптомы, они описаны выше, и отличительные. Та и другая форма поражает обычно сразу два глаза, но как у катаракты, развитие болезни происходит несимметрично.

      Открытоугольная форма может проявляться сужением полей зрения, но это встречается редко. Если же такое случилось, то человек видит только небольшой сегмент изображения. На ранних стадиях открытоугольной глаукомы, как и катаракты, при своевременном выявлении можно остановить болезнь медикаментозным лечением, но при отсутствии эффекта назначается операция.

      Закрытоугольная форма отличается периодически возникающими приступами. Их возникновение редко бывает внезапным, есть некоторые звоночки, по которым можно предугадать близящийся приступ. Например, радужные круги перед глазами, ухудшение зрения. Часто они не выражены и человек просто не обращает на них внимание. Также возникновение приступов провоцируют некоторые факторы:

    • сильное эмоциональное потрясение;
    • курение и прием алкоголя, крепкого чая, кофе или энергетических напитков;
    • переедание, употребление жирной, соленой или острой пищи;
    • применение некоторых препаратов (подобных атропину, кортикостероидных, транквилизаторов);
    • тяжелые физические нагрузки, длительная работа в наклоненном положении.
    • Все это может стать причиной сначала резкого подъема артериального давления, а потом повышения внутриглазного. Наблюдается обострение глаукомы – повышенное внутриглазное давление не удается сбить в течение нескольких часов. Также появляются такие симптомы, как головные и глазные боли, ухудшение зрения, слабость и головокружение.

      Иногда приступы сопровождаются болями в области живота или сердца. В особо тяжелых случаях наблюдается тошнота и постоянная рвота. Если эти признаки появились, то человек нуждается в срочной госпитализации. Так как контроль закрытоугольной глаукомы глаза затруднен, то основное лечение – операция.

      Оперирование необходимо еще потому, что острый приступ глаукомы чреват быстрой потерей зрения – всего за 5-6 часов может наступить необратимая слепота.

      Можно ли предупредить возникновение катаральных и глаукомных патологий?

      Как таковых профилактических мер, предупреждающих развитие катаракты глаза или глаукомы, нет. Это связано с тем, что точные причины их возникновения пока не известны. Поэтому рекомендуется просто вести здоровый образ жизни, сказать нет вредным привычкам, ограничить бесконтрольный прием медикаментов и соблюдать режим труда и отдыха. Не менее важно употребление определенных витаминов, из-за недостатка которых и возникают проблемы с глазами.

      При всей бессимптоиности болезни поход к офтальмологу — шанс сохранить великий дар видеть на долгие годы: видео.

      Ждем ваших комментариев к статье! В них вы можете выразить мнение о написанной информации, поделиться своими советами и отзывами о медикаментозном лечении или операциях!

      Источник: http://zorsokol.ru/glaukoma/priznaki-glaukomy.html

      Катаракта

      Катаракта

      Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии .

      Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

      По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).

      Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

      Причины катаракты

      Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

      В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы. цирроза печени, гепатита. нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга. Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

      Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите. хориоретините ), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса ), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

      Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа. малярии. оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет. тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром ), болезнь Дауна. кожные заболевания (склеродермия. экзема. нейродермит. пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах .

      Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп. краснуха. герпес. корь. токсоплазмоз ), гипопаратиреоз. прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

      Классификация катаракты

      В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

      Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза ), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

      По локализации помутнения в хрусталике различают:

    • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
    • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
    • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
    • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
    • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
    • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
    • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
    • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
    • Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

      В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

      В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

      Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

      На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

      В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка. Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота .

      Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

      Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

      Симптомы катаракты

      Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

      Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

      В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

      Диагностика катаракты

      Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

      Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование. тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

      К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию. офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

      Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования. электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

      Лечение катаракты

      В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

      Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

      Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

      Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика. выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия. отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

      В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

      Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза. В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

      Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза. Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

      Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

      Прогноз и профилактика катаракты

      Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ .

      Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

      Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/cataract

      Глаукома – заболевание, связанное с хроническим повышением внутриглазного давления и помутнением хрусталика. Патология прогрессирует довольно медленными темпами, в итоге всегда приводит к полной потере зрения. Острый приступ повышения внутриглазного давления в свою очередь может провоцировать резкое ухудшение зрительной функции глаза и наступление слепоты.

      В зависимости от причины возникновения и основных проявлений различают врожденную, ювенальную, вторичную и первичную глаукому. В настоящее время самым эффективным методом лечения болезни является микрохирургическая операция глаза.

      Достоверная причина болезни специалистам неизвестна. Чаще всего глаукома возникает у лиц после 45 лет, склонных к развитию эндокринных заболеваний, имеющих диагноз сахарного диабета, страдающие от частых головных болей (которые могут быть связаны с повышенным внутричерепным и внутриглазным давлением).

      Официальная медицина подтверждает случаи передачи глаукомы по наследству. Патология довольно часто встречается у членов одной семьи и у близких родственников.

      Симптомы глаукомы

      Первые признаки глаукомы проявляются неявно, поэтому болезнь несет в себе большую опасность, постоянное повышение внутриглазного давления приводит к атрофии глазного нерва и, как следствие, к ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты. Слепота в данном случае неизлечима.

      Характерные симптомы заболевания:

    • нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
    • боль в глазах и в области висков;
    • быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.
    • Для острого приступа глаукомы характерен резкий скачок внутриглазного давления. В момент его появления у больного может возникнуть тошнота, рвота, сильная головная боль. Подобное состояние очень опасно для здоровья глаз и при отсутствии медицинской помощи приводит к полной утрате зрительной функции. Причем происходит это за считанные дни.

      Открытоугольная глаукома

      Причиной возникновения открытоугольной глаукомы является нарушение оттока глазной жидкости. Чаще всего такая форма заболевания диагностируется у очень пожилых людей, не подозревающих о ее наличии и прогрессировании в течение многих лет.

      Известны случаи обнаружения первичной открытоугольной глаукомы у новорожденных детей. Причина ее кроется в нарушениях внутриутробного развития плода, вызванных наличием некоторых заболеваний и вредных привычек у матери в период беременности.

      В своем развитии такая форма глаукомы проходит 4 стадии и заканчивается атрофией зрительного нерва и не подлежащей коррекции утратой зрения.

      Закрытоугольная глаукома

      Предрасполагающим фактором к возникновению закрытоугольной или узкоугольной глаукомы считается дальнозоркость. Обычно подобный диагноз ставится лицам в возрасте от 40 лет. Помимо ухудшения зрения заболевание сопровождается такими симптомами, как частая головная боль, боль в области висков, покраснение глаз, появление в них микроскопических кровоизлияний (из-за разрыва капилляров).

      Подобная форма глаукомы бывает вызвана скоплением жидкости внутри глаза вследствие нарушения деятельности его дренажной системы, диагностируется только у 10% больных.

      Достоверно действенного средства от глаукомы нет, такая патология считается неизлечимой, терапия бывает направлена лишь на замедление прогресса заболевания и предотвращение развития опасных для здоровья органов зрения последствий.

      Основу лечения составляют следующие препараты:

    • простагландины (Ксалатан), способствующие восстановлению нарушенного оттока жидкости из глаза и снижению внутриглазного давления;
    • миотики (Карбахол), действие которых направлено на сужение зрачка и стимуляцию дренажной системы глаза;
    • ингибиторы карбоангидразы (Азопт), обеспечивающие уменьшение выработки внутриглазной жидкости и снижение давления внутри глаза;
    • бета-адреноблокаторы (Тимогексал), также способствующие уменьшению выработки жидкости внутри глаза и снижению давления;
    • нейропротекторы (Теофиллин, витамины A и B), действие которых направлено на улучшение микроциркуляции глаза, поддержание его зрительной функции.
    • Все препараты предназначаются для местного применения, выпускаются в форме капель. Терапия глаукомы проводится дома с посещением специалиста, помимо этого пациенту необходимо дважды в год проходить тщательное медицинское обследование и лечение в стационаре.

      До недавнего времени специалисты не знали, как лечить глаукому при запущенной стадии ее развития. Современная офтальмология предлагает в подобных случаях хирургическое вмешательство.

      Операция при глаукоме

      Операция в данном случае может быть проведена несколькими способами. Помимо запущенной стадии развития заболевания показаниями к ее проведению считаются:

    • неэффективность консервативной терапии с применением лекарственных препаратов;
    • хронически повышенное внутриглазное давление, не поддающееся нормализации с помощью медикаментов;
    • наличие у больного ярко выраженных побочных действий на лекарственные препараты.
    • Чаще всего при глаукоме проводятся процедуры под названием – трабекулэктомия и иридэктомия.

    Трабекулэктомия подразумевает микрохирургическое вмешательство на область больного глаза, заключающееся в иссечении определенного участка его дренажной системы с последующим формированием Шлеммова канала, по которому осуществляется естественный отток внутриглазной жидкости. Данное вмешательство показано в основном при открытоугольной глаукоме. В случае недостаточной квалификации специалиста и некачественно проведенной процедуры велика вероятность развития осложнений, требующих повторной операции.

    При закрытоугольной глаукоме проводится иридэктомия – процедура по иссечению затронутой заболеванием части радужки глаза. Целью операции также является обеспечение нормального оттока внутриглазной жидкости, способствующего нормализации давления.

    Если выполнение обеих процедур недопустимо, может быть проведена циклокриокоагуляция, направленная на снижение выработки внутриглазной жидкости.

    Лечение глаукомы народными средствами

    Нетрадиционные методы лечения могут быть использованы в качестве дополнения к основной назначенной специалистом терапии. Снизить внутриглазное давление и соответственно уменьшить прогрессирование глаукомы можно, принимая отвары из специально собранных для этой цели лекарственных трав. Готовятся подобные отвары обычным способом: высушенная трава заливается кипятком, настаивается в течение 2-3 часов, принимается трижды в день. При глазных заболеваниях, в том числе при катаракте, являющейся частым спутником глаукомы, полезен прием отваров из крапивы, молодых березовых листьев, подорожника, плодов черноплодной рябины, шиповника.

    Улучшению зрительной функции глаз при глаукоме и катаракте способствует их промывание соком алоэ. Средство готовится так: в 200 мг воды добавляется 10 г листьев алоэ, кипятится 5 минут. Охлажденным раствором следует промывать глаза 3-4 раза в день. Также сок алоэ показан при различных инфекционных заболеваниях глаз.

    Глазные капли от глаукомы

    Ксалатан – средство на основе вещества под названием – латанопрост, действие которого направлено на снижение внутриглазного давления, показано при катаракте, закрытоугольной глаукоме, не предназначено для применения с препаратами тиомерсала, может вызывать побочные действия со стороны различных систем организма. Капли следует закапывать в больной глаз ежедневно, 1 раз в день, по 1 капле, не превышая указанной нормы.

    Азопт – лекарственный препарат на основе бринзоламида – вещества, способствующего уменьшению количества внутриглазной влаги и снижению давления внутри глаза. Капли закапываются в пораженный заболеванием глаз 2 раза в день, по 1 капле. Из побочных действий возможны: сухость, жжение в глазу, ухудшение качества зрения, появление горьковатого привкуса во рту, конъюнктивит. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности хотя бы к одному из его компонентов, при беременности применяется с осторожностью.

    Глазные капли при глаукоме назначаются специалистом с учетом общих показаний к их применению, наличием у пациента различных заболеваний и противопоказаний.

    Посоветуйте статью друзьям

    Источник: http://pro-simptomy-lechenie.ru/glaukoma

    Categories: Питание