ПитаниеОсновные типы глаукомы

Основные типы глаукомы

Каковы типы глаукомы?

Есть много различных типов глаукомы. Большинство из них, однако, может быть классифицировано или как открытоугольная глаукома, которая является хронической, или закрытоугольная глаукома, которая развивается внезапно. Глаукома обычно затрагивает оба глаза, но болезнь может прогрессировать более быстро в одном глазу, чем в другом. Болезнь поражает только один глаз, когда глаукома вызвана факторами, такими как предшествующая травма, воспаление или использование стероидов в области глаза, где развилась глаукома. Лучше не болеть бользнями глаз, и любоваться на автобусы Zonda.

Хроническая открытоугольная глаукома является, безусловно, самым распространенным типом глаукомы. Кроме того, возможность ее появления очень сильно увеличивается с возрастом. Это увеличение происходит, потому что механизм дренажа постепенно может забиваться при процессе старения. Как следствие, водянистая влага не удаляется из глаза должным образом. Поэтому давление в пределах глаза растет безболезненно и без симптомов. Кроме того, как упомянуто ранее, симптомы глаукомы начинаются при ухудшении периферического зрения, обычно люди не замечают данного ухудшения зрения, пока потеря зрения не затрагивает центральной визуальной области.

Глаукома с нормальным давлением — вариант открытоугольной глаукомы, которая сейчас выявляется более часто, чем в прошлом. Это, как предполагают, происходит из-за уменьшенного кровотока к зрительному нерву. Это характеризуется прогрессирующим повреждением нерва и потерей периферического зрения, несмотря на нормальное внутриглазное давление или давление может быть даже ниже нормального. Этот тип глаукомы может быть диагностирован при повторных обследованиях глазным врачом. В настоящее время, глаукома с нормальным давлением очень тщательно исследуется, потому что ее причина и лечение не достаточно изучены.

Врожденная (инфантильная) глаукома — относительно редкий, унаследованный тип открытоугольной глаукомы. При этом состоянии должным образом не развита область дренажа. Это приводит к увеличенному давлению в глазу, которое может привести к потере зрения из-за повреждения нерва, а так же к увеличению глаза. Глаз маленького ребенка увеличивается в ответ на увеличенное внутриглазное давление, потому что глаз ребенка более гибок, чем глаз взрослого. Установление диагноза на раннем этапе развития глаукомы и лечение с помощью терапевтических и хирургических методов важны для сохранения зрения у детей.

Вторичная глаукома — другой тип открытоугольной глаукомы. Этот тип может развиваться из-за травмы глаза, даже той, которая произошла много лет назад. Другие причины вторичной глаукомы — воспаление в радужной оболочке глаза (воспаление радужной оболочки), диабет, прием стероидов восприимчивыми к данному препарату людьми, использование кортизона. Этот тип может также быть связан с отслойкой сетчатки глаз, преградой или блокировкой вены, относящейся к сетчатке глаза. (Сетчатка — слой, который выстилает внутреннюю часть глаза). Лечение вторичных глауком варьирует в зависимости от причины.

Пигментная глаукома — тип вторичной глаукомы, которая больше распространена у мальчиков. Причины этого еще не выяснены, гранулы пигмента отделяются от радужной оболочки, и могут заблокировать каналы — дренажную систему глаза. Заблокированная система дренажа приводит к повышению внутриглазного давления, которое приводит к повреждению зрительного нерва.

Глаукома отслоения является другим типом глаукомы, которая может произойти или с открытыми или с закрытыми углами. Этот тип глаукомы характеризуется отслоением ткани по передней поверхности хрусталика и в углу глаза. Накопление этой ткани в углу, как полагают, блокирует систему дренажа глаза и поднимает глазное давление. Этот тип глаукомы может развиться у любого человека, но больше распространена среди пожилых людей и людей скандинавского происхождения.

Закрытоугольная глаукома. Закрытоугольная глаукома — относительно редкий тип глаукомы. При этом типе глаукомы внутриглазное давление пациента, которое обычно нормально, может внезапно повыситься. Это внезапное увеличение давления происходит, потому что дренажный угол закрывается и преграждает каналы оттока влаги. Этот тип глаукомы может произойти, когда жидкость расширяет ткань глаза. Проблема при закрытоугольной глаукоме — трудность прохождения глазной жидкости к системе дренажа. Напротив, помните, что проблема при открытоугольной глаукоме заключается в закупорке непосредственно в пределах системы дренажа.

Люди с маленькими глазами предрасположены к развитию закрытоугольной глаукоме, потому что у них наверняка узкие углы фильтрования. Маленькие глаза — не означает, что глаза внешне выглядят маленькими, глаза могут быть измерены глазным врачом (окулистом). Таким образом, у людей с маленькими глазами, например у людей азиатского происхождения, могут быть маленькие глаза, узкие углы фильтрования и увеличенный риск закрытоугольной глаукомы. Кроме того, закрытоугольная глаукома может быть вызвана лекарствами, которые увеличивают количество жидкости. Иногда людям с узкими углами прописывают глазные капли, чтобы контролировать состояние глаза.

Внезапное развитие глаукомы может быть связано с сильной глазной и головной болью, красными, воспаленными глазами, тошнотой, рвотой и расплывчатым зрением. Кроме того, высокое внутриглазное давление приводит к опухоли роговицы, из-за которой пациент видит «ореолы огней». Иногда, острую глаукому лечат с помощью ингибиторов карбоангидразы. (См. секцию ниже об этих лекарствах). Проявления острой глаукомы, однако, обычно уменьшается после хирургического лечения. При этой операции доктор делает маленькое отверстие в радужной оболочке с помощью лазера (лазерное вырезание части радужной оболочки), чтобы позволить жидкости продолжать стекать в каналы оттока.

Источник: http://da-med.ru/diseases/cat-56/d-176/page-2.html

Общая характеристика заболевания

Под медицинским термином «глаукома» принято понимать целую группу тяжёлых офтальмологических патологий. Своё название заболевание получило от греческого слова «????????», дословный перевод которого обозначает «синее помутнение глаз». Столь экзотическое имя болезни обусловлено особым окрасом зрачка. При глаукоме он становится специфического сине-зелёного цвета, приобретает расширенное неподвижное состояние и приводит к полной слепоте.

Признаки глаукомы могут диагностироваться у человека любого возраста. Однако с наибольшей частотой глаукома встречается именно у пожилых людей. Так, к примеру, случаи врождённой глаукомы диагностируются лишь у одного ребёнка на 15-20 тыс. детей первых месяцев жизни. У лиц старше 75 лет диагностированные случаи глаукомы составляют уже более 3%.

Причины глаукомы

На данный момент в медицинских научных кругах нет единого мнения о причинах и механизмах развития глаукомы. В качестве одной из версий рассматривается теория влияния повышенного внутриглазного давления.

Считается, что систематическое или периодически возникающее повышенное ВГД может приводить к трофическим расстройствам в структуре глаза, нарушениям оттока жидкости и прочим осложнениям, вызывающим дефекты сетчатки и зрительного нерва при глаукоме.

Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.

Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.

Симптомы глаукомы

Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.

Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.

Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.

Виды глаукомы

Врожденная глаукома чаще всего генетически предопределена или вызвана перенесёнными внутриутробными инфекциями. Симптомы глаукомы этого вида манифестируются в первые недели жизни. Ребёнок рождается с высоким внутриглазным давлением, двусторонним увеличением роговицы или всего глазного яблока. В обиходе врождённую глаукому иногда называют водянкой глаза или бычьим глазом.

Ювенильная или юношеская глаукома диагностируется у детей старше 3 лет. В поздних случаях манифестации признаков глаукомы заболевание может проявиться до 35 лет. В более старшем возрасте диагностированная глаукома уже именуется взрослой и может быть первичной или вторичной.

Под вторичной глаукомой принято понимать помутнение зрачка и признаки атрофии зрительного нерва, ставшие осложнением другого офтальмологического заболевания.

Типы и стадии первичной глаукомы

Первичная глаукома – самая распространённая разновидность болезни. Она бывает закрытоугольной и открытоугольной.

К клиническим симптомам глаукомы открытоугольного типа относят медленное прогрессирование болезни, отсутствие каких-либо неприятных ощущений у пациента, появление эффекта радужных кругов на поздней стадии заболевания и постепенное помутнение зрения. Открытоугольная глаукома, как правило, поражает сразу оба глаза, но развивается ассиметрично (в различном темпе на обоих глазах).

Закрытоугольная глаукома чаще диагностируется у женщин, так как предрасполагающими факторами к данному типу заболевания являются малые размеры глаза. К признакам глаукомы этого типа относят наличие острых приступов потери зрения. Под влиянием нервных потрясений, переутомления или длительной работы в неудобном положении во время приступа происходит резкое помутнение зрения, может наблюдаться боль в глазах, тошнота, рвота. Затем у больного наступает состояние преглаукомы с периодом относительно нормального зрения.

В зависимости от степени выраженности заболевания глаукомой выделяют глаукому четырёх стадий:

  • Характерный симптом глаукомы первой (начальной) стадии — нормальные границы зрения с небольшим искажением периферического зрения.
  • Признак глаукомы второй или развитой стадии – выраженные нарушения бокового зрения и общее сужение поля зрения.
  • На третьей далеко зашедшей стадии глаукомы признаком заболевания выступает сохранение лишь отдельных сегментов поля зрения.
  • Четвертая терминальная стадия глаукомы характеризуется полной слепотой.
  • Диагностика глаукомы

    Эффективность лечения глаукомы зависит от своевременной диагностики заболевания. Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.

    Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.

    Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.

    Лечение глаукомы

    Лечение глаукомы может быть медикаментозным или хирургическим. Операции при глаукоме, в свою очередь бывают так же двух видов: традиционными, проведёнными с помощью микрохирургического скальпеля или лазерными.

    Основу для медикаментозного лечения глаукомы составляют три направления:

  • терапия по снижению внутриглазного давления,
  • улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
  • нормализация метаболизма в тканях глаза.
  • Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер. Например, используют натуральный растительный комплекс от доктора Панкова для лечения заболеваний органов зрения.

    Применение консервативного лечения глаукомы показано лишь на ранних стадиях заболеваниях. При глаукоме III-IV степени и неэффективности медикаментозной терапии в снятии острого приступа рекомендуется проведение хирургической операции.

    Лазерная операция при глаукоме позволяет устранить препятствия для оттока внутриглазной жидкости. Методика лазерной операции при глаукоме предполагает применение техники иридэктомии или трабекулопластики. Их суть в создании микровзрыва для местного разрыва тканей или в нанесении ожога с последующим рубцеванием.

    К преимуществам лазерной операции при глаукоме относят малый период реабилитации, амбулаторные условия и местный наркоз во время применения методики. Основным недостатком лазерных операций при глаукоме считается ограниченность эффекта. На стадии зрелой глаукомы применяется лишь радикальная хирургическая операция.

    Заболевание лечится хирургически с помощью нескольких видов методик:

  • трабекулэктомии,
  • склерэктомии,
  • иридэктомии,
  • иридоциклоретракции и др.
  • Единого стандарта в применении того или иного типа операции при глаукоме нет. В каждом конкретном случае тип операции при глаукоме выбирается индивидуально.

    Народное лечение глаукомы

    Распространенность заболевания привела к появлению огромного количества методик народного лечения глаукомы. Часть из них, к примеру, лечебное питание, использование солнцезащитных очков, дыхательная гимнастика, воздушные процедуры приветствуются официальной медициной.

    Правомерными считаются также рекомендации народного лечения глаукомы, призывающие по возможности не наклонять голову:

  • не мыть пол,
  • не стирать,
  • не полоть,
  • не поднимать тяжести и т.д.
  • Однако также нужно признать, что на многие методы лечения глаукомы народными средствами официальная медицина смотрит скептически: будь-то настои из ряски, мокрицы, примочки с соком алое, закапывание мёда в глаза и т.д.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: http://www.neboleem.net/glaukoma.php

    Глаукома

    Под термином «глаукома» подразумевается целый ряд заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением давления внутри глаз с последующим поражением сетчатки и зрительного нерва. Естественно, этот процесс ведет к значительному ухудшению зрения и даже слепоте.

    На признаки глаукомы жалуются люди разных возрастов, но наибольшая частота заболеваний фиксируется у пожилой группы. Для сравнения приведем некоторые статистические данные по заболеваемости глаукомой (количество случаев в зависимости от возраста):

  • Новорожденные: 1 случай на 10 тысяч детей;
  • 40-50 лет: у 0,1% населения выявляют первичные симптомы глаукомы;
  • 60-70 лет: 1,5-2% населения.
  • Согласно данным ВОЗ, глаукома является первой причиной, приводящей к полной слепоте при отсутствии своевременного лечения (13,5% от всех ослепших людей в мире).

    Для нормального функционирования глаза необходимо давление 18-22 мм рт.ст, достигаемое с помощью баланса притока и оттока жидкости. Такой процесс свойственен здоровому человеку с нормальным зрением. Глаукома выражается нарушением циркуляции жидкости, которая начинает постепенно накапливаться и приводит к увеличению внутриглазного давления. Впоследствии ткани глаза и зрительный нерв испытывают существенную нагрузку, при которой нарушается кровообращение и, соответственно, питание структур глазного яблока. При атрофии зрительного нерва мозг перестает получать зрительные сигналы, поэтому человек перестает видеть предметы четко и корректно. Также ограничивается зона видимости, что вскоре приводит к необратимой слепоте.

    Развитию глаукомы способствуют сахарный диабет, атеросклероз и генетическая предрасположенность.

    При появлении первых признаков глаукомы врачи рекомендуют незамедлительно обратиться в больницу, поскольку заболевание приводит не только к необратимым последствиям, но и к внезапной потере зрения из-за острого приступа болезни.

    Основные симптомы глаукомы следующие:

    • Затуманивание зрения;
    • Болевые ощущения в глазах;
    • Ощущение тяжести независимо от степени напряжения;
    • Сужение поля зрения;
    • Резь, отдающая глубоко в голову болью;
    • Ухудшение зрения в темное время суток;
    • Появление «радужных кругов» при взгляде на яркий источник света.
    • Типы глаукомы

      Глаукома бывает двух видов: открытоугольная и закрытоугольная. Первый тип встречается в 90 процентах случаев заболеваемости. При этом нарушаются функции дренажной системы глаза, но все же доступ к ней остается открытым. Опасность этой формы заключается в том, что долгое время симптомы глаукомы отсутствуют, в то время как давление продолжает возрастать. Первые признаки выражены неярко, и часто человек неожиданно обращает внимание на то, что один глаз стал очень плохо видеть.

      Второй тип глаукомы характеризуется накоплением внутриглазной жидкости по причине отсутствия доступа к дренажной системе. В результате давление увеличивается быстро, что может спровоцировать моментальную потерю зрения. Характерные признаки глаукомы данного типа:

    • Резкая боль в глазу и соответствующей части головы;
    • Визуальные нарушения, такие как затуманивание, резкое снижение зрения и даже слепота;
    • Покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка и отсутствие реакции на свет;
    • Возникновение ореола вокруг источника света.
    • Диагностика и лечение глаукомы

      Для диагностирования глаукомы недостаточно измерения внутриглазного давления. Офтальмологи стремятся подробно изучить глазное дно и зрительный нерв, а также выявить дополнительные параметры заболевания.

      Полноценную картину глаукомы показывают следующие исследования:

    • измерение рефракции – способности оптической системы преломлять свет;
    • измерение давления внутри глаза;
    • исследование поля зрения с помощью компьютерного периметра;
    • ультразвуковые исследования;
    • определение толщины хрусталика и глубины передней камеры глаза;
    • обследование глазного дна.
    • Лечение глаукомы назначается в зависимости от формы и стадии заболевания, а также наличия сопутствующих болезней.

      Для лечения глаукомы на сегодняшний день применяют следующие средства и методы:

    • Медикаменты (глазные капли), снижающие давление внутри глаз. Современная фармацевтика предлагает широкий выбор данных средств, примерами которых являются Ксалатан, Бетоптик, Фотил и другие;
    • Физиотерапия. Речь идет о специальных приборах, которые улучшают обменные процессы в глазном яблоке, отток жидкости. В результате давление нормализуется, и зрение стабилизируется. Благотворное воздействие на состояние больного оказывает инфразвук, пневмомассаж, цветовые импульсы и фонофорез;
    • Витаминные комплексы, положительное воздействие которых доказано многочисленными исследованиями;
    • Операции при глаукоме показаны при неэффективности или недостаточности комплекса вышеперечисленных мер. При открытоугольной форме заболевания назначают непроникающую глубокую склерэктомию, позволяющую восстановить естественный баланс жидкости в глазах. Операция при глаукоме закрытоугольного типа заключается в удалении прозрачного хрусталика, после чего имплантируется интраокулярная линза.
    • Можно также совмещать основные медицинские меры с народным лечением глаукомы. Больные отмечают улучшение состояния благодаря использованию настоев, кашиц и отваров, применяемых как внутрь, так и внешне. Приведем несколько рецептов народного лечения глаукомы, которые дают отличный результат при достижении основной цели – выздоровления, а также оказывают профилактическое воздействие:

    • В равных частях (по 2 ст. ложки) смешать корицу, имбирь, корень солодки, мелиссу и пустырник, все тщательно измельчить и перемешать. Столовую ложку полученной смеси нужно залить стаканом кипятка и настоять полчаса, после чего принимать по половине стакана трижды в день за 20 мин до еды;
    • Обыкновенный жидкий мед нанести на специальную палочку для мази, купленную в аптеке, и заложить под нижнее веко. При этом глаз нужно закрыть и немного поводить ним из стороны в сторону, чтобы мед распределился по слизистой поверхности. Это средство способствует снижению внутриглазного давления, если процедуру повторять утром и вечером на протяжении всего курса лечения;
    • При болях в глазах (при диагнозе «глаукома») помогает компресс из тертого сырого картофеля. Для приготовления смеси нужно натереть на терке 2-3 клубня, добавить чайную ложку уксуса и дать постоять 15 минут. Кашицу нанести на марлю и приложить к лицу, захватив области глаз, лба и носа. Длительность процедуры – 30 минут.
    • Источник: http://zdorovi.net/bolezni/glaukoma.html

      Глаукома – тяжелое хроническое заболевание глаза, которое характеризуется  повышенным внутриглазным давлением (ВГД). При этом поражается зрительный нерв, снижается зрение и возможно наступление полной слепоты. Зрительный нерв полностью погибает, и слепота носит необратимый характер.

      К большому сожалению, глаукома достаточно распространена,  ею страдают люди в возрасте старше сорока лет. По данным ВОЗ, в мире количество глаукомных больных доходит до 100 млн. человек. В более молодом возрасте глаукома встречается значительно  реже.

      Внутриглазное давление повышается по двум основным причинам: образование внутриглазной жидкости в чрезмерном количестве и нарушение выведения внутриглазной жидкости дренажной системой глаза. Задержка внутриглазной жидкости вызывает повышение ВГД, а высокое ВГД приводит к  гибели зрительного нерва и слепоте. Однако, от чего происходит чрезмерное образование жидкости, пока неизвестно. Считается, что огромную роль в возникновении глаукомы играют наследственные факторы. Если в семье имеются родственники, болевшие глаукомой, необходимо не реже одного раза в год проходить осмотр у офтальмолога.

      Пренебрежение лечением при глаукоме неизбежно приводит к слепоте.

      Различают несколько разновидностей глаукомы:

      Врожденная глаукома. которая  может вызываться генетическими причинами  или болезнями и травмами плода в периоды эмбрионального развития или родов. Врожденная глаукома проявляется в первые недели жизни. Заболевание достаточно редкое — на 10-20 тыс. новорожденных приходится всего 1 случай глаукомы.

      Причиной заболевания чаще всего выступает наследственность аутосомно-рецессивного типа. При этом наблюдаются  аномалии  глазного яблока. Причинами могут быть и воздействия на плод таких заболеваний как коревая краснуха . грипп . токсоплазмоз. паротит . гипоксии .

      Юношеская или ювенильная глаукома. Развивается у детей после  трех лет и молодых людей до 35-летнего возраста. Причинами заболевания  являются врожденные изменения в радужной оболочке глаза.

      Вторичная глаукома   — это следствие других глазных или общих заболеваний, при которых поражаются   глазные структуры, отвечающие за циркуляцию и отток внутриглазной жидкости из глаза. Причинами  также могут быть механические повреждения глаза.

      Первичная глаукома взрослых – самый частый вид хронической  глаукомы, который связан с возрастными глазными изменениями. Болезнь делится на 4 основные клинические формы: открыто-угольная глаукома. смешанная глаукома. закрыто-угольная глаукома и глаукома с нормальным ВГД .

      Симптомы глаукомы напрямую зависят от формы и стадии развития болезни. Ее коварство в том, что на начальной стадии заболевания, 80% больных не испытывают каких-либо неудобств. Что должно настораживать:

    • Симптомы глаукомы первичного типа или, как ее еще называют, первичной глаукомы. то есть  одной из форм закрыто-угольной или открыто-угольной глаукомы, это радужные круги. При взгляде на лампочку или пламя свечи, пациенту кажется, что огонь окружен радужным ореолом.
    • Появление «сетки» перед глазами, давящие боли в области глаза, иногда отдающие в голову.
    • К симптомам также относится  периодическое «затуманивание» зрения, появление «пелены», чаще всего по утрам, снижение остроты зрения в сумерках, а затем и при нормальном освещении, сужение угла зрения.
    • При осмотре специалистом наблюдается отек роговицы и радужной оболочки глаза.
    • Измерение давления показывает повышенные значения, пациента подташнивает.
    • Врожденная глаукома у детей проявляется растяжением роговицы, которая эластична у новорожденных и принимает нормальные размеры после первой недели жизни. При глаукоме глаза кажутся более выразительными и больше нормы. Это приводит к растяжению и истончению сетчатки и дальнейшим ее отслоением с разрывами.

      Наблюдаются миопия или миопический астигматизм. незначительное повышение внутриглазного давления на ранних стадиях заболевания. Происходит отек роговицы, что приводит к ухудшению зрения, а в дальнейшем оно связано с атрофией зрительного нерва и деформацией глазного дна.

      Основной задачей в лечении глаукомы является  сохранение зрительных функций с минимальными побочными эффектами от применяемой  терапии и поддержание нормального качества жизни пациента. Залогом успешного лечения является правильное понимание пациентом серьезного прогноза болезни и необходимости адекватного лечения.

      Лечат глаукому консервативным (медикаментозным) методом, лазерным и хирургическим путем. Медикаментозное лечение, в свою очередь, проводится по трем направлениям: офтальмо-гипотензивная терапия – меры, направленные на снижение внутриглазного давления. Меры, направленные на улучшение кровоснабжения внутренних глазных оболочек и внутриглазной части зрительного нерва. Нормализация  метаболизма (обменных процессов) в глазных тканях для воздействия на дистрофические процессы, которые характерны для глаукомы. Купируются симптомы глаукомы и ее осложнения.

      Ранее для медикаментозного лечения  глаукомы применялся пилокарпин ,  препарат, сужающий зрачок глаза. Сейчас ему на смену пришли новые препараты: Бетоптик . Бетадин . Тимолол . Трусопт . Ксалатан и ряд других. Новейшие препараты  позволяют более направленно осуществлять воздействие на глаукому: уменьшать продукцию жидкости и улучшать ее отток.

      Лазерное лечение стало возможным не так давно, после создания современных офтальмологических лазерных установок с определенным набором параметров, которые  воздействуют на структуры глазного яблока. Это  позволило разработать и применять самые  различные методики лазерного лечения глаукомы.

      Лазерное лечение глаукомы имеет ряд преимуществ: во-первых, низкая травматичность процедуры, во-вторых, полное отсутствие серьезных осложнений, которые могут возникать в послеоперационный период, в-третьих, возможность проведения лечения  в амбулаторных условиях, что существенно влияет на экономию, возможность проведения, при необходимости, повторных лазерных вмешательств, при существенном снижении гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде.

      Лазерное лечение глаукомы проводится по следующим методикам:

    • лазерная трабекулопластика;
    • лазерная иридэктомия;
    • лазерная гониопластика;
    • лазерная трабекулопунктура (активация оттока);
    • лазерная десцеметогониопунктура;
    • лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).
    • Хирургическое лечение заключается в  создании альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, после чего происходит нормализация внутриглазного давления без применения  медикаментозных препаратов.

      Различные формы и типы глаукомы предполагают различие хирургического оперативного вмешательства и решаются, всякий раз, индивидуально. Исключением является врожденная глаукома у детей, эта форма заболевания лечится только хирургическими методами.

      Глаукома является, пожалуй, самой распространенной причиной слепоты и поэтому профилактика прогрессирования заболевания  имеет огромное социально-экономическое значение как для отдельного человека, так и для общества в целом.

      Течение болезни во многом зависит от образа жизни заболевшего, лечение глаукомы не может быть успешным без коррекции образа жизни. Следует избегать физических и нервных перегрузок, особенно в старшем возрасте. Допустимая предельная тяжесть для поднятия не должна превышать 10 кг. Не следует, также, читать при  плохом освещении и в течение долгого периода.

      Большое значение имеет и рацион, питаться необходимо рационально, соответственно возрасту. Предпочтение следует отдавать  овощным блюдам, рыбе, сырым овощам и фруктам и ограничить прием животных жиров и сахара. Для глаз очень вреден никотин, поэтому, от курения лучше отказаться, чем быстрее, тем лучше.

      Наиболее эффективным в профилактике заболевания глаукомой, является систематический осмотр у специалиста-офтальмолога и контроль внутриглазного давления, для лиц, старше 40-45 лет. Посещать врача нужно не реже, чем один раз в год. Особенно внимательно к вопросам профилактики глаукомы должны относиться люди, которые имеют больных глаукомой родственников.

      В случае, когда появились первые симптомы глаукомы, необходимо немедленно обращаться к врачу. При обнаружении любой форме глаукомы  требуется обязательно находиться на диспансерном наблюдении у врача-окулиста. Помните, что в настоящее время медицина не имеет возможности восстановить утраченное в результате прогрессирования глаукомы, зрение.

      Источник: http://medside.ru/glaukoma

      Глаукома — это группа заболеваний, характеризующаяся часто повышением внутриглазного давления (ВГД), но не всегда, изменениями поля зрения и патологией диска зрительного нерва (экскавация вплоть до атрофии).

      Так видит человек с глаукомой:

      Факторы риска развития заболевания:

      — повышенное ВГД (офтальмогипертензия)

      — возраст старше 50 лет

      — этническая принадлежность (у негроидной расы глаукома встречается чаще)

      — хронические заболевания глаз (иридоциклиты, хориоретиниты, катаракта)

      — травмы глаза в анамнезе

      — общие заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет)

      — стресс

      — длительное применение некоторых лекарств (антидепрессанты, психотропные вещества, антигистаминные и др.)

      — наследственность(в семьях, где кто-нибудь из родственников болеет глаукомой, есть риск развития заболевания)

      Глаукома бывает врожденная и приобретенная. Первый тип связан с нарушениями развития глаза в эмбриональном периоде развития. Часто это внутриутробные инфекции — краснуха, грипп, токсоплазмоз, паротит, или заболевания матери и влияние повреждающих факторов (тяжелые эндокринные патологии, действие высоких температур и лучевого излучения).

      Основные виды приобретенной глаукомы — это первичная (открытоугольная, закрытоугольная, смешанная) и вторичная (воспалительная, факогенная, сосудистая, травматическая, послеоперационная).

      К признакам открытоугольной глаукомы относят офтальмогипертензию (периодическое или постоянное повышение давления), выпадения поля зрения (при этом человек не видит часть окружающих предметов).

      Открытоугольная глаукома

      Открытоугольная глаукома делится на стадии (по степени развития клинических признаков) и по уровню внутриглазного давления.

      Стадии первичной открытоугольной глаукомы:

      I стадия (начальная) — изменения в периферическом зрении отсутствуют, но есть небольшие в центральном (парацентральные скотомы, в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна), экскавация соска зрительного нерва, не доходящая до его края.

      II стадия (развитая) — сужение периферического поля зрения более 10 градусов с назальной стороны или концентрическое сужение, не достигающее 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН (краевая)

      III стадия (далеко зашедшая)- характеризуется концентрическим сужением поля зрения и в одном или нескольких сегментах более 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН

      IV стадия (терминальная) — полное отсутствие зрения или световосприятие с неправильной проекцией, возможно остаточное зрение в темпоральной области. Если среды глаза прозрачны и видно глазное дно, то присутствует атрофия зрительного нерва.

      Стадии глаукомы

      По уровню внутриглазного давления различают 3 степени:

      А-нормальное ВГД (до 27 мм рт. ст.)

      В-умеренное ВГД (28-32 мм рт.ст.)

      С-высокое ВГД (более 33 мм рт.ст.)

      Отдельно выделяют глаукому с нормальным внутриглазным давлением. При этом присутствуют характерные выпадения поля зрения, развивается экскавация с последующей атрофией соска зрительного нерва, но ВГД в норме.

      Закрытоугольная глаукома

      Закрытоугольная глаукома возникает в случаях полного или частичного блока иридокорнеальногоугла, через который происходит отток водянистой влаги. Провоцирующие факторы: маленькие глаза (часто развивается дальнозоркость), мелкая передняя камера, чрезмерная выработка внутриглазной жидкости, большой хрусталик, узкий иридокорнеальный угол (УПК). Проявляется периодическим повышение ВГД, крайнее проявление которого — острый приступ глаукомы, к которому могут приводить длительное нахождение в темном помещении или в сумерках, большое количество выпитой жидкости, эмоциональное напряжение. Появляются сильные боли в глазу, отдающие в соответствующую половину головы, покраснение, радужные круги при взгляде на источник света.

      Острый приступ глаукомы

      Это состояние требует немедленного лечения.

      Также выделяют в зависимости от степени прогрессирования стабилизированную и нестабилизированную глаукому (по остроте и полю зрения).

      В зависимости от степени компенсации глаукома может быть компенсированная (нет отрицательной динамики), субкомпенсированная (есть отрицательная динамика) и декомпенсированная (острый приступ глаукомы с резким ухудшением зрительных функций).

      Глаукома долгое время может иметь бессимптомное течение и пациенты обращаются за помощью, когда некоторые зрительные функции уже безвозвратно утеряны.

      Симптомы, при которых стоит показаться врачу, чтобы приостановить развитие заболевания:

      — выпадение поля зрения (не видно некоторых предметов)

      — радужные круги при взгляде источник света

      — затуманивание зрения

      — частая смена очков

      — боль в надбровной области

      1. Офтальмологическое обследование:

      — визометрия (даже при трубчатом зрении острота зрения может быть 100%)

      — периметрия, в т.ч. компьютерная. Выявляют малейшие изменения в поле зрения.

      — кампиметрия – исследование слепого пятна (область в поле зрения, которую в норме человек не видит) — в норме 10?12 см

      — биомикроскопия (видны расширение сосудов конъюнктивы, симптом эмиссария (отложение пигмента вдоль передних цилиарных сосудов), симптом кобры (расширение эписклеральных вен в виде воронки перед их прободением склеры), дистрофия радужки и пигментированные преципитаты)

      — гониоскопия-осмотр иридокорнеального угла при помощи гониолинзы (определяют размер угла передней камеры)

      — тонометрия по Маклакову (норма 16-26 мм рт ст.), бесконтактная тонометрия (не точный метод, используется для массовых исследований)

      — тонография — тонометрия в течение 4 минут с помощью электронного тонографа. Нормальные показатели:

      P0=10-19 мм рт.ст. (истинное внутриглазное давление)

      F=1,1-4,0 мм3/мин (минутный объем внутриглазной жидкости)

      С=0,14-0,56 мм3/мин/мм рт.ст. (коэффициент легкости оттока)

      КБ= 30-100 (коэффициент Беккера= Р0/С)

      — офтальмоскопия (определяют экскавацию диска зрительного нерва) и осмотр с линзой Гольдмана

      Экскавация диска зрительного нерва

      — оптическая когерентная томография сетчатки (определяют малейшие изменения в диске зрительного нерва)

      — хайдельбергская ретинотомография

      — реоофтальмография (определяют степень ишемии или гиперволемии каждого глаза)

      — нагрузочные пробы (помогают в диагностике закрытоугольной глаукомы-темновая, ортоклиностатическая, с мидриатиками). При этом расширяется зрачок, угол передней камеры закрывается, и возникают симптомы острого приступа.

      2. Общее обследование — клинические анализы крови и на сахар, биохимический анализ крови, консультации терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога для выявления сопутствующей патологии, которая может спровоцировать начало или развитие осложнений у больных глаукомой.

      От глаукомы нельзя вылечиться, можно только приостановить прогрессирование болезни. Лечение назначает только врач.

      Виды лечения, применяемые при глаукоме:

      1. Местное лекарственное лечение:

      — производные простагландинов (увеличивают отток внутриглазной жидкости) — Траватан, Ксалатан — закапывают по 1 капле в каждый глаз перед сном

      — ?-адреноблокаторы – уменьшают выработку водянистой влаги — (неселективные (не оказывают побочного действия на сердце и бронхи, противопоказаны людям с бронхоспазмом) и селективные) — Тимолол (Арутимол, Кузимолол 0,25% или 0,5%), Бетоптик и Бетоптик S. Закапывают каждые 12 часов.

      — миотики — пилокарпин 1 %- используется при закрытоугольной глаукоме (сужают зрачок, корень радужки отходит от угла передней камеры, тем самым открывая его)- по 1 капле до 3 раз в день.

      — ингибиторы карбоангидразы снижают выработку внутриглазной жидкости (Азопт, Трусопт)- по 1 капле 2 раза в день.

      Сначала назначают 1 препарат (чаще это производные простагландинов). Если нет эффекта, добавляют другие капли, например ?-адреноблокаторы. Лечение подбирает только врач, т.к. некоторые препараты токсичны и имеют много противопоказаний.

      Гипотензивные капли применяют постоянно, чтобы замедлить развитие глаукомы.

      2. Нейропротекторы небходимы, т.к. глаукома поражает нервную ткань. Бывают прямые и непрямые (улучшают микроциркуляцию и опосредованно действуют на нейроны). К прямым относят витамины С, А, группы В, эмоксипин, мексидол, гистохром, нейропептиды (ретиналамин, кортексин), непрямые-теофиллин, винпоцетин, пентоксифиллин, ноотропы, гипохолестеринемические препараты. Пациент 1-2 раза в год проходит курс медикаментозной терапии в стационаре.

      3. Физиотерапевтическое лечение включает в себя использование таких методов, как электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, лазерная терапия.

      4. Если медикаментозная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение (лазерное или традиционное).

      Приступ глаукомы

      Острый приступ глаукомы требует немедленного лечения. Возникают распирающие боли в глазу, иррадиирующие в близлежащие области, тошнота и рвота, может быть окулокардиальный синдром. При осмотре обнаруживают смешанную инъекцию, отечную роговицу, передняя камера мелкая, расширенный зрачок, бомбаж (выпирание) радужки, глазное дно видно нечетко, зрительный нерв с геморрагиями. Глаз приобретает каменную плотность.

      В первую очередь спрашивают у пациента, когда последний раз был стул и мочеиспускание, измеряют артериальное давление (АД). Эти состояния способствуют повышению артериального давления. При опорожнении кишечника снимается спазм сосудов, и есть большая вероятность того, что ВГД быстро понизится.

      Обязательно часто закапывают пилокарпин 1% и тимолол 2 раза в день. Внутримышечно анестетики (промедол, анальгин). Применяют отвлекающую терапию (например, горчичники на затылок). Принимают диакарб с аспаркамом, внутримышечно лазикс под контролем АД. После купирования приступа рекомендовано оперативное лечение.

      Оперативное лечение глаукомы

      Основные виды лазерного лечения: лазерная иридэктомия (формируют отверстие в радужке), трабекулопластика (улучшают проницаемость трабекулы).

      Иридэктомия

      Способов микрохирургического лечения много. Наиболее широко применяемый метод — это синустрабекулэктомия. при которой формируют новый путь оттока водянистой влаги под конъюнктиву, а оттуда жидкость всасывается в окружающие ткани. Также возможны другие операции — иридоциклоретракция (расширяют угол передней камеры), синусотомия (улучшение оттока), циклокоагуляция (уменьшается продукция водянистой влаги).

      Народные средства неэффективны. Пациенты только тратят драгоценное время на лечение ими, в то время как заболевание прогрессирует.

      Осложнения глаукомы

      Осложнения при несвоевременном или нерациональном лечении: слепота, терминальная болящая глаукома приводит к удалению глаза.

      Профилактика глаукомы

      Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания. При наличии факторов риска необходимо регулярно посещать офтальмолога для осмотра и измерения внутриглазного давления.

      Больные глаукомой должны соблюдать режим труда и отдыха, дозированные физические нагрузки не противопоказаны, исключены вредные привычки, нельзя пить большое количество жидкости, носить одежду, которая может затруднять кровоток в области головы (тугие галстуки, воротники).

      Врач офтальмолог Летюк Т.З.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/804-glaukoma

    Categories: Питание