ПитаниеОсь 1 при астигматизме

Ось 1 при астигматизме

Содержание страницы:

Астигматизм глаз — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Глаз по сути является оптической системой, которая состоит из нескольких преломляющих сред. Изображение предметов, преломляясь в этих средах, в норме фокусируется на сетчатке.

Астигматизм – такая патология зрения, при которой оптическая система не имеет единого фокуса, поэтому четкое изображение на сетчатке не фокусируется.

Чтобы лучше понять, что такое астигматизм, надо ознакомиться с понятием клинической рефракции. Этим термином обозначают положение фокуса глаза относительно сетчатки.

Если фокус находится на сетчатке, то рефракция эмметропическая (в норме). Если изображение фокусируется за сетчаткой – рефракция гиперметропическая (дальнозоркость), а если перед сетчаткой – миопическая. См (причины близорукости ).

При астигматизме в одном глазу одновременно имеются различные виды рефракции или один вид с разной силой преломления.

Причины возникновения

Каким образом развивается астигматизм глаз, и что это такое? Главная причина астигматизма – неправильная конфигурация оптической системы органа зрения. Она наблюдается при неравномерной кривизне роговицы или неправильной форме хрусталика.

Чаще всего эта патология является наследственной. Астигматизм может возникать по причине врожденного неравномерного давления век, костей глазницы и глазодвигательных мышц.

Причинами приобретенного астигматизма могут быть:

  • различные травмы, в результате которых развиваются рубцовые изменения роговицы или подвывих хрусталика;

  • офтальмологические операции;
  • травмы и аномалии строения зубочелюстной системы (открытый прикус, прогнатия, врожденное отсутствие многих зубов);
  • дистрофические процессы в роговице (кератоконус, кератоглобус);
  • помутнения роговицы в результате воспалительного процесса (герпетический кератит, бленнорея и др.).
  • Симптомы астигматизма

    При врожденном астигматизме симптомы малоспецифичны. Они начинают проявляться уже в дошкольном возрасте. Ребенок жалуется на плохое зрение, путает буквы, меняет их местами.

    Могут беспокоить головные боли, быстрое зрительное утомление. Иногда возникает чувство «песка» в глазах. Больным бывает трудно подобрать очки, приходится их часто заменять.

    Взрослые пациенты жалуются на нечеткость (расфокусированность) зрения. Предметы кажутся человеку неровными, расплывчатыми и деформированными. Часто беспокоят жжение и боль в глазах. их покраснение. При повышенной зрительной нагрузке появляется двоение в глазах, нарушается определение расстояния до предметов.

    Часто для улучшения четкости видения больные наклоняют голову вбок, прищуривают глаза или оттягивают вниз нижнее веко. У взрослых одним из симптомов астигматизма может быть хронический блефароконъюнктивит, который плохо поддается лечению.

    Классификация

    Через глаз можно условно провести множество меридианов (плоскостей), которые проходят через задний и передний полюса и лежат на главной оптической оси.

    Перпендикулярные меридианы, у которых имеется наибольшая разница рефракции, называются главными. В зависимости от этого выделяют правильный и неправильный виды астигматизма.

    При правильном один из меридианов преломляет наиболее слабо, а перпендикулярный ему – наиболее сильно. Неправильный астигматизм бывает в следующих случаях:

  • рефракция при переходе от одного главного меридиана к другому изменяется скачками, а не постепенно;

  • главные меридианы по отношению друг к другу не перпендикулярны;
  • на протяжении одного меридиана рефракция различается.
  • Правильный астигматизм бывает нескольких видов:

  • обратный;

  • прямой;
  • с косыми осями;
  • простой (миопический и гиперметропический);
  • сложный (миопический и гиперметропический);
  • смешанный;
  • При прямом астигматизме большую преломляющую способность имеет вертикальный меридиан, при обратном – горизонтальный. Также главные меридианы могут располагаться косо (астигматизм с косыми осями).

    Простой астигматизм может быть миопическим (в одном из меридианов рефракция нормальная, в другом – миопическая) и гиперметропическим (рефракция одного меридиана – нормальная, другого – гиперметропическая).

    При сложном астигматизме в обеих главных перпендикулярных плоскостях имеются разные степени одной рефракции. Для смешанного астигматизма характерна гиперметропическая рефракция в одном меридиане и миопическая – в другом.

    В зависимости от причин и времени появления выделяют приобретенный и врожденный астигматизм. Также он может быть физиологическим (если разница в преломлении меридианов не более 1 диоптрии и не влияет на остроту зрения) и патологическим (разница более 1 диоптрии, зрение нарушено).

    Для диагностики астигматизма используются различные инструментальные методы.

  • 1) Визометрия – самый простой способ. Пациент надевает специальную оправу. Один глаз закрывается непрозрачной заслонкой, а перед другим последовательно помещают линзы с различной силой преломления. Таким образом определяют рефракцию в обоих меридианах.

  • 2) Скиаскопия – определение рефракции с помощью передвижения тени в зрачке методом качательных движений. При этом используется непрямой офтальмоскоп.
  • 3) Рефрактометрия – измерение рефракции в меридианах в состоянии мидриаза (в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок).
  • 4) Биомикроскопия – с помощью биомикроскопа выявляют возможные причины заболевания (воспалительные и дегенеративные процессы в роговице или хрусталике).
  • 5) Офтальмометрия в сочетании с УЗИ глаза для измерения размеров глазного яблока (удлинение или укорочение оси глаза может быть одним из факторов возникновения астигматизма).
  • 6) Офтальмоскопия (осматриваются глазное дно и стекловидное тело).
  • 7) Компьютерная кератотопография – самый точный метод диагностики астигматизма с определением его вида и степени (преломляющая сила измеряется в 8000 точек).
  • Лечение астигматизма

    Лечение и последующая коррекция астигматизма может осуществляться с помощью контактных линз, очков и микрохирургических методов.

  • 1) Контактная коррекция — постоянные контактные линзы – предпочтительный тип коррекции при данном заболевании. Их изготавливают индивидуально с целью компенсации неровностей роговицы.

  • 2) Очковая коррекция — при простом астигматизме используют сферические линзы, так как один меридиан имеет нормальную рефракцию. При сложном и смешанном астигматизме необходима комбинация сферических и цилиндрических линз. Коррекционные очки подбираются строго индивидуально в соответствии с видами и степенями рефракций в главных меридианах.
  • 3) Оперативные вмешательства — хирургическое лечение астигматизма включает астигмотомию и эксимерлазерные операции. При астигмотомии на роговицу наносят микронасечки, которые ослабляют сильный меридиан. Лазерное лечение заключается в шлифовке роговицы на определенную глубину. Эта операция часто выполняется амбулаторно. Пациенты почти сразу чувствуют улучшение остроты зрения.
  • Важно как можно раньше обнаружить астигматизм, поэтому при появлении любых симптомов надо обратиться к окулисту. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/62-astigmatizm-glaz.html

    Подбор очков при астигматизме

    Вышедшие из одной точки световые лучи (гомоцентрические), расположенной в области ясного зрения, при преломлении в оптических средах глаза должны снова соединиться в одну точку, то есть остаться гомоцентрическими. При миопии, гиперметропии, эмметропии пучок света после преломления имеет конусообразную форму, его вершина соответствует главному фокусу оптической системы глаза. Данные виды рефракции отличаются положением фокуса относительно сетчатки. а гомоцентричность остается сохраненной. Астигматизм – нарушение рефракции, при котором лучи не собираются в едином фокусе, а пучок преломленных лучей не имеет конусообразной формы.

    Название «астигматизм» (от греческого «стигма» — точка, «а» — частица отсутствия) означает, что лучи после преломления не дают изображения точки. На сетчатке вместо точки проецируется круг, овал или линия.

    Роговичный астигматизм вызван наличием своеобразной кривизны роговицы. При этом среди ее меридианов есть один с наиболее коротким радиусом (следовательно – с наибольшей силой преломления) и один с наиболее длинным радиусом (наименьшей силой преломления). Они называются главными меридианами.

    Хрусталиковый астигматизм является следствием неправильной кривизны хрусталика, и он может усиливать роговичный астигматизм, если они имеют одинаковый характер, или ослаблять, если их характер противоположный. Хрусталиковый астигматизм небольшой степени – явление довольно частое, а его сильные степени встречаются редко.

    Степень астигматизма – это показатель, характеризующий разницу преломляемости главных меридианов. Данный параметр определяется математически путем вычитания. Например:

    • простой – одна линия совпадает с сетчаткой, вторая располагается перед ней (простой миопический тип) или за ней (простой гиперметропический);

    Ни один глаз не имеет во всех меридианах одинаковую рефракцию. Идеальная поверхность роговицы встречается в исключительных случаях. Но астигматизм слабой степени (до 0,5D) является физиологичным и не нарушает зрение. Астигматизм только выше 0,75D снижает остроту зрения. При ухудшении остроты зрения и отсутствии эффекта от положительных и отрицательных линз подозревается наличие астигматизма.

    Диагностика астигматизма

    Исследование стенопеической щелью. Это метод субъективного обследования. Перед глазом пациента располагается стенопеическая щель, изолирующая один меридиан глаза. Пациент самостоятельно регулирует ее положение так, чтобы пробные шрифты были максимально четко видны, то есть направляет щель по меридиану с эмметропической рефракцией. Путем приставления сферических линз определяют рефракцию данного меридиана. Затем офтальмолог поворачивает щель на 90 градусов, при этом пациент отмечает ухудшение зрения. Путем приставления линз (положительных или отрицательных) корректируется рефракция этого меридиана. Таким способом врач определяет рефракцию главных меридианов. Данный метод требует внимательности пациента, умения четко уловить момент, когда зрение наиболее четкое.

    Определение астигматизма при помощи рефрактометра. Определяется направление меридианов с максимальной и минимальной рефракцией всего глаза (а не только роговицы), а также их рефракция.

    Подбор очков

    После диагностики астигматизма приступают к его коррекции цилиндрическими линзами. Сферические линзы при данной аномалии не используются, поскольку они перемещают фокус по отношению к сетчатке, но форма светового пучка не меняется. Поэтому различие в рефракции главных меридианов сферические линзы не устраняют. Используются цилиндрические линзы, преломляющие лучи только в перпендикулярной оси цилиндра плоскости.

    У пациентов, зрение которых корректируется сферическими стеклами, при взгляде вбок характерен астигматизм косых пучков. В случае астигматизма, когда зрение корректируется цилиндрическими стеклами, данное явление выражено еще сильнее. Наименьший астигматизм косых пучков при взгляде в направлении оси цилиндра, наибольший – в перпендикулярном направлении. Поэтому при возможности в очках, используемых для близи, ставятся стекла осью горизонтально, в используемых для дали очках – осью вертикально.

  • Ось отрицательного цилиндра размещается по меридиану со слабой рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане с сильной рефракцией (она уменьшается).
  • Источник: http://mosglaz.ru/blog/item/557-podbor-ochkov-pri-astigmatizme.html

    Что такое астигматизм глаза?

    АСТИГМАТИЗМ — ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА С РАЗЛИЧНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛОЙ В РАЗЛИЧНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ

    • Если оптическая система не является осесимметричной, благодаря неправильной форме оптических поверхностей или несоосности расположения компонентов, может возникнуть искажение изображения (астигматизм) даже для точек, которые размещаются на оси объекта. Этот эффект часто используется намеренно в сложных оптических системах, в частности в определенных типах телескопов

    Термин астигматизм происходит от греческих слов: a = не, без, stigma = пятно, точка, знак ввел Дондерс, 1860г.

    — В оптике: оптическая система, которая имеет различные фокусы для лучей, проходящих в двух перпендикулярных плоскостях

    — В офтальмологии: состояние рефракции, при котором точечный объект не отображается оптической системой как точка

    Главные меридианы — пересечения с максимальной и минимальной оптической силой

    Ось цилиндра — недеятельный главный меридиан

    • Создание торической поверхности:

    — R1 — радиус кривизны с максимальной оптической силой — крутой меридиан

    — Аxis1 — вертикальный перпендикуляр — ось цилиндра радиусом R1

    — R2 — радиус кривизны с минимальной оптической силой — плоский меридиан

    — Аxis2 — горизонтальный перпендикуляр — ось цилиндра радиусом R2

    • Правила записи направление оси цилиндра — по шкала Табо

    sph — 2,0 cyl — 2,5 ax 180 °

    Источник: http://zrenue.com/astigmatizm/296-chto-takoe-astigmatizm-glaza.html

    Причины астигматизма

    Если главные меридианы взаимно перпендикулярны, а рефракция в пределах каждого из них постоянная, данный вид астигматизма называется правильным. Он поддается коррекции при помощи цилиндрических стекол.

    +3,0D – (-3,0D) = 3,0D + 3,0D = 6,0D

    Показатель степени астигматизма не говорит о рефракции каждого из главных меридианов. Сложность диагностики данной патологии в том, что необходимо оценивать две рефракции.

    Видео о подборе очков при астигматизме

    Виды астигматизма

    В астигматичном глазу соответственно главным меридианам имеются фокальные линии. В зависимости от их локализации относительно сетчатки определяют такие виды астигматизма:

  • сложный – обе фокальные линии расположены впереди (сложный миопический) или позади сетчатки (сложный гиперметропический);
  • смешанный – одна линия расположена впереди, другая – позади сетчатки.
  • В большинстве случаев астигматизм – это врожденная аномалия, которая в течение жизни может изменяться. После перенесенных заболеваний роговицы, операций (удаление катаракты ) развивается приобретенный астигматизм.

    Исследование офтальмометром Жаваля-Шиеца. Данный метод определяет только степень роговичного астигматизма. Определяется степень астигматизма, а также направление главных меридианов.

    Свойство цилиндрических линз по-разному преломлять световые лучи во взаимно перпендикулярных плоскостях позволяет корректировать астигматизм, меняя рефракцию главных меридианов. Кроме того, одновременно корректируются и рефракции промежуточных меридианов, поскольку распределение радиусов кривизны и силы преломления в разных направлениях стекла цилиндрической формы соответствует таковым в системе астигматичного глаза.

    Подбор очков при астигматизме определяется следующими правилами:

  • Цилиндрические стекла достаточны только для корректирования простого астигматизма. Сложный, смешанный астигматизм требует применения сферо-цилиндрических стекол.
  • Для коррекции берется цилиндр, равный степени астигматизма.
  • Подбор стекол осуществляется с использованием универсальной оправы, обеспечивающей возможность вращения стекол, а также отсчета положения оси цилиндра.
  • Ось положительного цилиндра размещается по меридиану с сильной рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане со слабой рефракцией (она увеличивается).
  • В очках для близи цилиндры ставятся осью горизонтально, а для дали – вертикально.
  • Офтальмологические клиники Москвы, где осуществляется подбор очков

    Классификация астигматизма

    Астигматизм — оптическая сила преломляющей системы неодинакова в разных меридианах, система не сферична, имеется не один фокус и поэтому изображение на сетчатке строится не в виде точки (а-отрицание, стигма-точка), а в виде пятна, прямой линии или другой фигуры.

    Нормальная роговица представляет собой отрезок сферы с одинаковой кривизной в разных направлениях (меридианах). При астигматизме можно определить два меридиана, где разница в кривизне роговицы будет наибольшей.Такие меридианы всегда будут перпендикулярны друг другу и называются ГЛАВНЫМИ (в одном минимальная преломляющая сила, в другом — максимальная). Между ними оптическая сила меняется от максимального значения до минимального.

    Лучи света, проходя через роговую оболочку, будут сильнее преломляться по меридиану, имеющему большую кривизну (меньший радиус) и слабее по меридиану, имеющему меньшую кривизну (больший радиус). Поэтому единой фокусной точки уже не будет и глаз не сможет видеть четко изображения предметов. Если человек, имеющий астигматизм, смотрит на циферблат часов, то он отчетливо увидит, например, цифры 12 и 6, соответствующие меридиану с нормальной кривизной, и неясно — цифры 9 и 3, соответствующие меридиану с иной кривизной. Остальные цифры будут представлять собой переход от наиболее ясно видимых к наименее ясно видимым.

    Астигматизм может быть связан с изменением сферичности как роговицы, так и хрусталика. Хрусталиковый астигматизм встречается редко и не поддается очковой коррекции. Он может быть обусловлен неравномерным напряжением цилиарной мышцы и иметь динамический характер, имеет обратный знак и пределы от 0.6 до 1.5 Д

    В подавляющем большинстве случаев астигматизм является врожденной особенностью строения глаза, но может быть и приобретенным. Он возникает при рубцовых изменениях роговицы после ожогов, после операции экстракции катаракты, после воспалительных заболеваний роговицы (кератитов), вследствие изменения формы глаза при сдавлении головки плода щипцами во время патологических родов и т. п. В некоторых случаях обширные рубцовые изменения роговицы приводят к изменению кривизны роговицы даже в ПРЕДЕЛАХ ОДНОГО МЕРИДИАНА. Такой астигматизм называется НЕПРАВИЛЬНЫМ (иррегулярным). ПРАВИЛЬНЫЙ астигматизм — главные меридианы перпендикулярны друг другу, преломляющая сила ОДИНАКОВА по всему меридиану хотя бы в оптической зоне.

    В тех случаях, когда вертикальный меридиан преломляет лучи более сильно, чем горизонтальный, астигматизм называется ПРЯМЫМ. При этом угол между главными меридианами составляет 90 градусов плюс — минус 30 градусов (рис.1).

    Рис.1 Расположение осей при астигматизме

    Если этот угол больше тридцати градусов, то это уже АСТИГМАТИЗМ с КОСЫМИ ОСЯМИ (30-60 градусов или 120-150 градусов). Когда в горизонтальной оси более сильная рефракция, астигматизм называется ОБРАТНЫМ.

    Направление оси астигматической линзы определяется по системе Табо (по начальным буквам названия учреждения — Технический комитет по очковой оптике, предложившего в 1917 году эту систему обозначения). Отсчет ведется от внутреннего угла правого глаза (ноль градусов) и от внешнего угла левого глаза (ноль градусов), т.е. 180 градусов всегда справа. Горизонтальным меридианом принято считать 180-ый меридиан (не нулевой), а вертикальным меридианом — 90-ый меридиан. Направления оси обычно имеют пятиградусное деление.

    СТЕПЕНЬЮ астигматизма называется РАЗНИЦА МЕЖДУ РЕФРАКЦИЯМИ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ. Астигматизм распределяется следующим образом: 63% — прямой. 29%-обратный, 8% — с косыми осями.

    За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов, которую называют СФЕРИЧЕСКИМ ЭКВИВАЛЕНТОМ данного глаза.

    Когда при прямом астигматизме разница в преломлении вертикального и горизонтального меридианов не более 0.75 диоптрий, такой астигматизм называется ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ и не всегда требует коррекции.

    Астигматизм называется ПРОСТЫМ, когда в одном меридиане будет эмметропия, а в другом — иная рефракция (миопия или гиперметропия).

    СЛОЖНЫЙ АСТИГМАТИЗМ — рефракция в обоих меридианах одинаковая, но разная по силе.

    СМЕШАННЫЙ АСТИГМАТИЗМ — рефракция различна в главных меридианах, т.е. в одном меридиане дальнозоркость, а в другом близорукость.

    Таким образом понятно, что имеется 5 ВИДОВ астигматизма (рис.2,3,4):

    1. Сложный гиперметропический — сочетание гиперметропии разной степени в двух меридианах.

    2. Простой гиперметропический — сочетание гиперметропии в одном меридиане с эмметро- пией в другом.

    3. Смешанный — сочетание гиперметропии в одном меридиане с миопией в другом.

    4. Сложный миопический — сочетание миопии разной степени в двух меридианах.

    5. Простой миопический — сочетание миопии с эмметропией.

    Рис. 2 Сложный и простой гиперметропический астигматизм Рис. 3 Сложный и простой миопический астигматизм Рис. 4 Смешанный астигматизм

    Все эти виды астигматизма бывают 3 ТИПОВ в зависимости от положения меридиана с более сильным преломлением: 1.Прямой тип. 2.Обратный тип. 3.Астигматизм с косыми осями

    ЖАЛОБЫ пациента при астигматизме: нечеткое зрение, которое не устраняется увеличением оптической силы сферы при подборе очков; улучшение остроты зрения при наклоне головы; затруднения при работе на близком расстоянии; постоянная необходимость прищуриваться; для пациентов с некорригированным прямым астигматизмом характерен симптом сморщенных бровей (суживание глазной щели для улучшения зрения); прищуривание вызывает деформацию роговицы и усиление преломления в горизонтальном направлении иногда до 1.0 — 1.5 диоптрий;

    усталость глаз при зрительной нагрузке, быстрая утомляемость; головные боли;

    монокулярное двоение даже при высокой остроте зрения; часто — наличие чешуйчатого блефарита, который проходит при назначении правильной коррекции.

    Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Источник: http://zrenue.com/astigmatizm/921-klassifikatsiya-astigmatizma.html

    Что такое астигматизм и как лечить это заболевание?

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

    Астигматизм — что это? Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения. Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика.

    Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения. Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда.

    1 Определение астигматизма

    Рекомендуем ознакомиться

    Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара. Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке.

    При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными. Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая.

    При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке. При астигматизме из-за нарушений в кривизне роговицы прошедший в глаз пучок лучей фокусируется в 2 точках, вызывая возникновение эффектов размытия изображения. Неправильная форма роговицы (напоминает фрагмент мяча для регби) отвечает за 98% случаев порока глаз (так называемого роговичного астигматизма). В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм). Как правило, он появляется в результате врожденного дефекта хрусталика. Иногда врожденный астигматизм развивается в результате катаракты.

    Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.

    В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.

    2 Причины болезни

    Как правило, астигматизм зависит от формы глаз. Как хрусталик, так и роговица может быть частично ответственна за астигматизм одного глаза.

    Основные причины, которые могут привести к астигматизму:

    3 Симптоматика

    Заболевание проявляется трудностями в фокусировке увиденных объектов (туманное зрение издалека и с близкого расстояния), фронтальными головными болями. При небольшом астигматизме единственным симптомом может быть частое моргание, так как люди с этим недостатком зрения пытаются получить четкое изображение с помощью резкого изменения фокусного расстояния. Человек, страдающий от астигматизма, видит звезды, как пятна, прямые линии в виде кривых. Не видит одновременно столь же резко вертикальных и горизонтальных линий (например, видит четко только одно плечо креста). При размытых контурах может возникнуть нарушение чувства пространства. У маленьких детей до 3 года жизни большой астигматизм может привести к амблиопии одного или обоих глаз.

    4 Диагностика у врача-офтальмолога

    Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп — изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо. Это диск с белыми и черными последовательными кругами. Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).

    Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования — это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны. Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

    5 Прогноз повседневной жизни

    Болезнь мешает в повседневной жизни, в действиях, требующих хорошего видения как издалека, так и вблизи. Трудности зависят от степени дефекта зрения и от того, как можно его эффективно корректировать. Отсутствие или неэффективная коррекция могут привести к болезням, таким как хронические воспаления конъюнктивы, краев век или постоянные головные боли, повышенная усталость при работе на компьютере. У детей иногда появляется нежелание учиться, а у взрослых при вождении автомобиля появляется помутнение зрения и повышенная усталость, из-за чего они не видят огней других машин. Поэтому контактные линзы и корректирующие очки при этом недостатке глаза должны быть точно подобраны.

    Зрение можно корректировать очками с цилиндрическими стеклами или мягкими торическими линзами, но если поверхность роговицы разрушается в значительной степени (например, из-за рубцов, заболеваний) или астигматизм большой, то оптическим диском.

    Если дефект зрения является роговичным, можно лечить астигматизм глаз с помощью лазерной коррекции. Если происхождение дефекта связано с хрусталиком, например, он возник в результате катаракты, то проблема исчезает после операции по удалению основного заболевания. В случае катаракты операция заключается в замене помутневшего естественного хрусталика на искусственный.

    При небольшом астигматизме (до 1 диоптрии) очки в основном носят только для учебы, вождения автомобиля, работы на компьютере. И почти у каждого человека возникает так называемый физиологический астигматизм: около 0,5 диоптрий, потому что правильная роговица разрушается больше по вертикали, чем по горизонтали.

    6 Цилиндрические линзы

    Лечение болезни зависит от нескольких факторов, таких как: возраст пациента, его образ жизни и профессия в настоящее время. Чаще всего лечение связано, однако, с применением контактных линз или очков.

    Дефекты зрения и нарушение координации корректируются цилиндрическими линзами. В некоторых формах заболевания, то есть в сложном астигматизме или смешанном, сочетают сферическую (устраняющую близорукость или дальнозоркость) с цилиндрической коррекцией (избавление от астигматизма) с помощью торических линз. Если пациент не переносит предлагаемой цилиндрической коррекции, у него могут возникнуть при использовании очков:

  • боли;
  • головокружение;
  • искажение изображения в виде изгиба стены или неровностей пола.
  • В этом случае следует уменьшить цилиндрическую коррекцию. Иногда у таких пациентов можно получить хорошую остроту зрения с помощью сферических линз вместо цилиндрических.

    7 Прогрессирование астигматизма

    С течением времени астигматизм проходит разные фазы, а потом становится относительно стабильным. Если дополнительно возникают дефекты зрения или заболевания глаз, которые деформируют роговицу, астигматизм может ухудшаться.

    Есть много типов астигматизма. Не все астигматики должны носить корректирующие очки. Некоторые дефекты зрения не требуют всесторонней коррекции.

    Ситуация усложняется, если дополнительно возникает близорукость или дальнозоркость. Детям, имеющим данное нарушение, необходимо носить очки со второго года жизни. Вы можете подождать до четвертого года жизни, однако тогда глаза ребенка должны находиться под наблюдением офтальмолога, который будет следить за правильным развитием зрения.

    Другими возможными средствами коррекции зрения людей, страдающих астигматизмом, являются контактные линзы и хирургические операции.

    8 Использование при лечении лазера

    Очки и контактные линзы, безусловно, корректируют некоторые недостатки зрения, однако они, как бинты, — временные решения, которые не лечат корень проблемы, как это имеет место в случае хирургического вмешательства.

    Процедура LASIK является наиболее распространенной и приемлемой формой лазерной коррекции зрения, с тех пор как успешно прошла клинические испытания в США в 1991 году. Она может полностью устранить или уменьшить необходимость в ношении очков или контактных линз путем моделирования формы роговицы.

    Хирургическое лечение астигматизма предусматривает использование лазерных операций: Lasik (до 6 диоптрий), ФРК/Lasik (до 2,5 диоптрий) и Epi-Lasik (до 3 диоптрий). Выбор метода коррекции осуществляется, в частности, в зависимости от толщины роговицы. Самый эффективный метод Epi-Lasik рекомендуется в случае наличия тонкой роговицы. Целью этих методов лечения является придание роговице глаза правильной формы.

    Процедура лазерной коррекции зрения занимает всего несколько минут и выполняется под местной анестезией (глазные капли). Лазерная коррекция зрения снижает потребность в ношении очков или контактных линз и придает глазу естественную форму, ближе к идеалу. Сразу после процедуры вы можете вернуться домой, к полной активности можно переходить уже через несколько дней.

    Чтобы вылечить глаза от астигматизма, необходимо иногда проводить процедуры с использованием интраокулярных линз (ИОЛ). Они применяются в процедурах по удалению катаракты и называются торическими линзами. Компания Alcon производит одни из самых современных торических линз, обеспечивающих более точную коррекцию зрения.

    Источник: http://saymigren.net/vtorichnye/eyes-diseases/astigmatizm-chto-eto.html

    Астигматизм искажает и снижает зрение

    Нарушение рефракции, при котором в глазу одновременно существуют два фокуса, располагающиеся в разных местах по отношению к сетчатке, называется астигматизмом. В этом случае изображение получается нечетким, размытым, то есть астигматизм искажает и снижает зрение .

    Особенности патологии

    Астигматизм формируется неправильной не совсем сферичной формой роговицы, меньше – хрусталика. В нормальном глазу роговица и хрусталик имеют правильную сферическую форму, в глазу с астигматизмом их сферичность нарушена, имея неодинаковую кривизну в разных меридианах. При астигматизме поверхность роговицы в разных меридианах имеет разную преломляющую силу, поэтому изображение предмета при прохождении лучей через такую роговицу на сетчатке получается искажённым: некоторые участки изображения предмета будут фокусироваться на сетчатке, другие – перед сетчаткой (миопический астигматизм) или за сетчаткой (гиперметропический астигматизм).

    Разница в преломлении сильного и слабого меридианов определяет величину астигматизма в диоптриях, ось астигматизма характеризуется направлением меридианов и выражается в градусах.

    Выделяется три степени астигматизма: слабой степени – до 3.0 диоптрий, средней степени – от 3.0 до 6.0 диоптрий и высокой степени – выше 6.0 диоптрий.

    Различают астигматизм врождённый и приобретённый. Астигматизм 0.5 – 0.75 диоптрий встречается у большинства людей, он не влияет на остроту зрения и называется физиологическим. Врождёный астигматизм в 1.0 диптрию и выше значительно снижает остроту зрения и требует обязательной коррекции. Приобретённый астигматизм возникает в глазу после травм, заболеваний роговицы (кератит, дистрофия, язва, кератоконус и др.) или в результате хирургических вмешательств.

    Чрезвычайно важно выявить астигматизм у детей в раннем возрасте (3 – 4 года), т.к. у ребёнка с астигматизмом информация воспринимается со значительными искажениями и задерживается развитие зрительного анализатора и, соответственно умственное развитие. В глазу с некоррегированным астигматизмом развивается амблиопия со значительным снижением остроты зрения, может развиться косоглазие. Очень важно, чтобы астигматизм у ребёнка был вовремя диагностирован и назначено адекватное лечение. Наблюдение детей с астигматизмом необходимо в условиях специализированной клиники не менее 2 раз в год.

    Лечение астигматизма должно включать комплекс мероприятий:

  • измерение всех оптико-биометрических параметров глаз (клинической рефракции в условиях циклоплегии, рефракции роговицы в центре и на периферии, длины передне-задней оси глаза, остроты зрения без коррекции и с полной коррекцией);
  • назначение сложных сферо-цилиндрических очков для постоянного ношения или контактных линз;
  • специальные аппаратные тренировочные курсы; 4)методы физического воздействия (магнитостимуляция и др.) – по показаниям.
  • Хирургическое лечение астигматизма рекомендуется проводить обычно после 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована.

    Способы исправления астигматизма

    Современная офтальмология предлагает три способа исправления астигматизма: очки, контактные линзы и хирургическую коррекцию.

    Очки – самый распространённый метод исправления атигматизма путём усиления или ослабления преломляющей силы глаза в сответствующем меридиане при помощи специальных цилиндрических линз. При астигматизме высокой степени очки часто плохо переносятся, пациенты жалуются на головные боли и головокружения, боли в глазах. Важно понимать, что неточно подобранные очки могут вызывать переутомление и ухудшение зрения.

    Контактные линзы для коррекции атигматизма – альтернатива очкам. До недавнего времени использовались жёсткие контактные линзы, сейчас созданы мягкие торические контактные линзы, корригирующие астигматизм до 4.5 – 6.0 диоптрий. Постоянное использование контактных линз требует динамического наблюдения за состоянием роговицы, учитывая её хроническую кислородную недостаточность и возможность развития дистрофии и воспалительных осложнений.

    Хирургические методы позволяют полностью избавиться от астигматизма.

    Эксимерлазерная коррекция астигматизма по методике ЛАЗИК в клинике «Окомед» проводится с помощью современного лазера последнего поколения Allegretto Wave (Germany). Операция проводится амбулаторно, под капельной местной анестезией и занимает 15-20 минут. После лазерной коррекции астигматизма пациент начинает видеть через 1-2 часа после операции, а окончательно зрение приходит в норму в течение недели.

    Факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) могут корригировать астигматизм высокой степени – до ±6.0 диоптрий при наличии противопоказаний к эксимерлазерной коррекции, например, в глазах с «тонкой» роговицей. Факичные линзы имплантируются внутрь глаза – в переднюю или заднюю камеру глаза. При сочетании астигматизма с близорукостью или дальнозоркостью имплантируются соответствующие сфероторические ФИОЛ, содержащие близорукий или дальнозоркий сферический и торический компоненты. В настоящее время чаще всего имплантируются заднекамерные модели ФИОЛ из сополимера коллагена и гидрогеля ICL (STAAR, USA). Операция проводится через микроразрез 2.5 мм, не требующий наложения швов, под местной анестезией, амбулаторно, занимает 15-20 минут. После операции пациент быстро возвращается к привычной для себя жизни без ограничений.

    Астигматизм часто сочетается с близорукостью или дальзоркостью высокой степени, коррекция которых часто возможна только методом рефракционной замены естественного хрусталика. В таких случаях методом факоэмульсификации удаляется естественный хрусталик, и имплантируются специальные мягкие сфероторические интраокулярные линзы.

    Довольно часто астигматизмом высокой степени осложнена катаракта. В таких случаях факоэмульсификация катаракты в нашей клинике сочетается с имплантацией торической интраокулярной линзы, корригирующей афакию и астигматизм. Мы применяем линзы ведущих фирм – производителей Германии, США, Великобритании, тщательно подбирая линзу в зависимости от параметров глаза и потребностей пациента, учитывая его профессиональные запросы, образ жизни, увлечения, общее здоровье.

    Встречается индуцированный астигматизм – после хирургических вмешательств на роговице, после удаления катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. После тщательного диагностического обследования мы выбираем целесообразный метод его коррекции: фоторефрактивная лазерная кератэктомия (ФРК) или имплантация дополнительной корригирующей торической интраокулярной линзы.

    Астигматизм обычно сопровождает тяжёлую патологию коллагена роговицы — кератоконус. В последнее время появился новый метод лечения кератоконуса – кросслинкинг роговичного коллагена, укрепляющий строму роговицы. В результате лечения роговица уплощается, и степень астигматизма снижается, останавливается прогрессирование кератоконуса и астигматизма.

    Источник: http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.html

    Categories: Питание