БлизорукостьОперация нистагма цена

Операция нистагма цена

Горизонтальный нистагм

Нистагмом принято называть серию непроизвольных, быстрых движений глаз из стороны в сторону (иногда — круговых либо вверх-вниз), которые сопровождают некоторые заболевания центральной нервной системы или внутреннего уха.

Направление нистагма определяют по быстрой фазе непроизвольных колебаний. Горизонтальный нистагм встречается намного чаще вертикального, ротаторного или диагонального.

Горизонтальный нистагм имеет отношение к вестибулярному нистагму и встречается особенно часто, выявляясь при поражениях средних отделов в ромбовидной ямке. Нередко, горизонтальный нистагм может свидетельствовать об изменениях с ЦНС (мозжечок, гипоталамус), а также на периферии. Данная разновидность нистагма может наблюдаться и при первичных воспалительных (серозных и гнойных), инфекционных, интоксикационных поражениях лабиринта. Кроме того, его могут вызвать патологические процессы среднего уха, вторично распространяющиеся на лабиринт.

Методы лечения

Лечение пациентов с горизонтальным нистагмом требует комплексного терапевтического и хирургического подхода. Определение оптимальной тактики лечения зависит от причин, вызвавших нистагм.

Хирургические вмешательства, как правило, направлены на снижение амплитуды, а также частоты нистагма, достижение блокирования нистагма, в случае прямого направления взгляда. Вместе с тем, применяются операции, которые имеют целью изменение движущей силы глазодвигательных мышц для уменьшения подергивания. Подобная тактика дает возможность блокировать нистагм при взгляде прямо либо значительно уменьшить частоту и амплитуду подергиваний глаз.

Терапевтическое лечение нистагма, как правило, направлено на улучшение остроты зрения. стимуляцию функции внутриглазных структур, обеспечивающих более четкую фиксацию взглядом объекта наблюдения. Также проводятся мероприятия, которые направлены на формирование полноценного бинокулярного зрения.

Как уже говорилось, причиной появления горизонтального нистагма могут быть патологии глаз, требующие участия в лечении врача офтальмолога. В этом случае важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас были выявлен горизонтальный нистагм.

Источник: http://proglaza.ru/simptoms/gorizontalnyy-nistagm.html

Нистагм

Нистагм

Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза. Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%. Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

Причины нистагма

Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

  • Патология головного мозга. Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования. Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте .
  • Черепно-мозговая травма. Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
  • Интоксикация. Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
  • Снижение остроты зрения. Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой. травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).
  • Патогенез

    В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения. Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма. При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

    Классификация

    В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

  • Маятникообразный (ундулирующий). Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
  • Толчкообразный. Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
  • Смешанный. Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
  • Ассоциированный. Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
  • Диссоциированный. Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.
  • Симптомы нистагма

    В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз. Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий. Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

    Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте. Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон). Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

    Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания. Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению. Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

    Осложнения

    Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания. Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение. нарушение координации, головная боль). Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту .

    Диагностика

    Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз. Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения. Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

  • Микропериметрия. Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
  • Рефрактометрия. Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию .
  • КТ головного мозга . Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.
  • Лечение нистагма

    Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия. Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
  • Оперативное вмешательство. Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.
  • Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз. поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения. При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nystagmus

    (просмотрена 3899 раз(а))

    Автор: Евгений Вопрос задан: 30/11/2004 16:19:19

    Нистагмоидные движения глаз накладывают определенные технические особенности на проведение операции, но не представляют собой непреодолимой трудности. Обычно перед рефракционно-лазерной операцией на пациенте с нистагмом проводится ретробульбарная блокада с целью временно, но полностью парализовать движения глаз. Результаты подобных операций в среднем ничуть не хуже по сравнению с пациентами без нистагма.

    Автор: moderator Отправлено: 30/11/2004 21:44:36

    Операция по удалению миомы матки. Цена

    25 апрель 2017 6416 0

    У многих женщин известие о том, что они страдают миомой матки, вызывает шок. Они сразу начинают интересоваться, сколько стоит операция. Миома матки – это заболевание, которое у каждой женщины протекает по-разному и требует неодинаковых подходов к лечению.

    Стоимость операции по удалению миомы определяется многими факторами: размером образований, их расположением, интенсивностью роста, влиянием на органы, расположенные вблизи от матки. Бывают разные виды операций по удалению миомы. Цены также неодинаковые. В медицинских клиниках, с которыми мы сотрудничаем, врачи предлагают женщинам инновационный метод лечения миомы матки: эмболизацию маточных артерий. Она позволяет сохранить женский детородный орган, в будущем получать удовольствие от сексуальных отношений и рожать детей.

    Если вам врачи поставили диагноз «миома матки», не отчаивайтесь, это не приговор. Позвоните. и вы тут же получите консультацию наших экспертов по e-mail. Наши специалисты запишут вас на приём, организуют консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы в Москве и других городах, с которыми мы сотрудничаем. Ознакомьтесь с их перечнем, кликнув по ссылке клиники лечения миомы .

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета .

    Операция. Миома. Цена

    Для того чтобы разобраться, сколько стоит операция по удалению образования в матке, следует знать, что это за заболевание, как оно протекает, какие может дать осложнения и какие методы лечения существуют. Стоимость операции при миоме может быть разной, да и не всегда есть необходимость в оперативном вмешательстве.

    Учёные установили, что миома матки – это никакая не опухоль, она редко преобразуется в злокачественное новообразование. Сегодня эту патологию рассматривают как реакцию женского организма на повреждение, а главным повреждающим фактором является менструация. Казалось бы, как же так?

    Испокон веков основным предназначением женщины считалось продолжение рода человеческого. Она беременела, рожала, кормила грудью, после чего пару раз происходила менструация, и вновь зачатие. Современная женщина планирует беременность, использует контрацептивы, рожает 1-2 раза за всю жизнь. Огромное количество менструаций воздействуют на структуру клеток мышечного слоя матки и повреждают их. В стенке органа образуются зачатки миомы, которые при наличии провоцирующих факторов начинают расти и превращаются в миоматозные узлы.

    Наши врачи наблюдали  молоденьких девушек не старше 25 лет, у которых была инструментальными методами исследования подтверждена миома матки. Учёные считают, что в данном случае повреждение произошло во время развития плода в утробе матери. Когда наступает время менструаций, эти клетки начали делиться и трансформируются в миоматозные узлы.

    Стимулируют рост миоматозных образований следующие повреждающие факторы:

  • искусственное прерывание беременности;
  • некоторые травмирующие матку исследования (диагностическое выскабливание) и пособия в родах;
  • эндометриоз;
  • гормональная дисфункция.
  • Быстрый рост тканей может начаться в результате частого посещения солярия, поскольку ультрафиолетовые лучи оказывают влияние на скорость деления клеток. К провоцирующим интенсивный рост узлов факторам также относится:

  • некоторые виды физиотерапевтического лечения;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • нерегулярная половая жизнь (меняет кровоток в малом тазу, способствует развитию застоя);
  • артериальная гипертензия.
  • Миоматозные образования могут располагаться в разных местах:

  • под серозной оболочкой (субсерозная миома), имеет тенденцию к разрастанию в подбрюшинной области;
  • в мышечной оболочке матки (субмукозное образование), приводит к деформации полости органа;
  • в толще стенки органа (интерстициальная миома).
  • Всё это необходимо знать для того, чтобы понимать: когда имеется миома матки, операция,  стоимость которой зависит от объёма оперативного вмешательства, не решает проблемы. Хирург может выполнить удаление   либо миомы, либо матки. Раньше врачи так и делали, поскольку считали, что миома – это доброкачественное новообразование, при наличии которого есть высокий риск мутации клеток и образования злокачественных тканей в матке.

    Мы же относимся к лечению миомы, учитывая научные данные о причинах и развитии заболевания. После операции по удалению миомы в тканях матки остаются зачатки, из которых вновь вырастут миоматозные образования. Лучше лишить эти патологические очаги питания, и они сами подвергнутся обратному развитию. Это можно сделать, выполнив эмболизацию маточных артерий.

    Каждая женщина имеет право выбора метода лечения. Информация об их стоимости содержится в таблице №1.

    Таблица №1. Стоимость методов лечения миомы

    Источник: http://www.mioma.ru/operatsiya-po-udaleniyu-miomy-matki-tsena.html

    Аппарат ИК-лазерный для коррекции аккомодационно-рефракционных

    нарушений зрения МАКДЭЛ-09

    Область применения

  • Лечение и профилактика близорукости без операций.
  • Лечение и профилактика амблиопии, нистагма, косоглазия, зрительного утомления, реабилитация и профилактика осложнений после операций по коррекции близорукости (лазерной кератомии).
  • Эффективность профилактики детской близорукости по методике МНИИ ГБ м.Гельмгольца превышает 90%, что решает проблему близорукости профилактическими средствами.
  • Лечение заключается в выполнении 10-12 процедур по 3-5 минут. Результаты терапии сохраняются на протяжении 4-6 месяцев. При снижении показателей аккомодации необходимо проводить повторный курс. Процесс улучшения объективных показателей зрения растягивается на 30, 40 дней после проведения процедур.

    Средние величины положительной части относительной аккомодации устойчиво увеличиваются на 2.6 дптр. и достигают уровня нормальных показателей. Максимальное увеличение резерва — 4.0 дптр. минимальное — 1.0 дптр. Реоциклографические исследования показывают устойчивое увеличение объема циркулирующей крови в сосудах цилиарного тела.

    К группе риска относятся профессионалы, деятельность которых связана с напряжением зрения, статическими зрительными нагрузками (чтение, ювелирная огранка камней, работа с экранами компьютеров и РЛС, оптическими приборами и т.п.), особенно в условиях малой подвижности, нехватки времени, стрессов, перегрузок, высокой ответственности и других факторов. Признаками неблагополучия являются проявления астенопического характера (“усталость” глаз, головные боли, слезоточение, кратковременное ухудшение зрения). Лазерная технология профилактики аккомодационных нарушений позволяет частично или полностью восстановить аккомодационный аппарат глаза, что продлевает период активной профессиональной деятельности специалистов (летчиков).

    Технология получила одобрение специалистов:

  • дипломы Международных выставок, медаль ВВЦ;
  • мировой приоритет, защищенный патентами России и заявкой по PCT;
  • рекомендации МНИИ ГБ им. Гельмгольца, Государственный НИИ Авиационной и космической медицины, главных офтальмологов России и Москвы;
  • испытан кафедрой глазных болезней РГМУ, Офтальмологической КБ № 1 г. Москвы, Морозовской ДКБ, на авиа несущем крейсере “Адмирал Кузнецов” (коррекция зрительного утомления и близорукости летного состава палубной авиации в условиях автономного длительного плавания);
  • опыт медицинского использования лазерной технологии превышает 6 лет, имеются долговременные наблюдения;
  • в 1998 г. выполнен заказ на поставку 100 шт. аппаратов г. Москве.
  • Источник: http://www.macdel.ru/macdel09.php

    Причины возникновения нистагма его диагностика и лечение

    Нистагм можно описать как заболевание, при котором глаза начинают быстро двигаться, и не подконтрольны сознанию пациента.

    Такое вполне нормально в обыденной жизни, например когда мы наблюдаем за машинами которые едут очень быстро, или катаемся на качелях, всё также крутящихся с большой скоростью.

    Но есть и другая сторона медали, большое количество заболеваний ЦНС приводят в этой болезни. С диагностикой нистагма не бывает проблем, а вот с его профилактикой и лечением наоборот.

    Как несложно догадаться, нистагм возникает по причине нарушений прямо в органе, то есть в глазах, или же в мозгу больного.

    Чем дольше человек болен нистагмом, тем всё хуже и хуже он начинает видеть. Теряется зрение за счёт того, что мозг вынужден работать на износ вместе с глазами, ведь по сути они даже не получают нормальных кадров для обработки, потому что глаза очень быстро дёргаются.

    Почему развивается нистагм

    Нистагм глазных яблок бывает врожденный и приобретенный, и зависит это от того, что было причиной его появления.

    Так, например, врожденный нистагм очень редок. Развивается этот вид заболевания, как правило, уже при рождении, если плод каким-то образом повреждается.

    Также возможно развитие нарушения и вследствие инфекций внутри утробы матери, из-за которых начинает развиваться не только нистагм, но и множество других ужасных заболеваний глаз, таких как: косоглазие, отмирание зрительных нервов, и миопия.

    Но самой редкой причиной данного заболевания бывает наследственность.

    В свою очередь, причинами возникновения приобретенного нистагма могут стать:

  • различные опухоли в коре головного мозга ;
  • рассеянный склероз ;
  • травмы головы ;
  • воспалительные процессы внутри ушей;
  • повреждения черепа в районе висков;
  • раковые образования на нерве, который переносит информацию от органов чувств к головному мозгу;
  • медикаментозное лечение, и связанно это, как правило, с приёмом препаратов, у которых есть большое количество побочных эффектов;
  • токсические и наркотические вещества, воздействующие на организм больного;
  • пережитые пациентом ишемические инсульты ;
  • различные болезни глаз.
  • нарушения кровотока к мозгу пациента;
  • раковые опухоли в головном мозгу, или же расположенные на мозжечке;
  • различные пороки в развитии мозга, такие как аномалия Арнольда Киари ;
  • также возможно возникновение заболевания из-за большого количества скопившейся в желудке черепно-мозговой коробки питательной жидкости ;
  • распад специализированного белка, ускоряющего нервную связь в организме больного;
  • различные болезни вестибулярного аппарата, проявляющиеся в невозможности человека удерживать равновесие, а также возможно поражение нервов, передающих импульсы от аппарата к мозгу;
  • болезни, сопровождающиеся воспалительными реакциями во внутреннем ухе, о которых могут сигнализировать такие нежелательные появления, как головокружение или постоянная беспричинная тошнота;;
  • очень быстрое снижение в остроте зрения, в таком случае часто нистагма можно избежать, если пользоваться очками.
  • Какие виды заболевания бывают?

    Классифицируют виды нистагма в зависимости от направления колебаний глаз:

  • движение глаз по горизонтали называют горизонтальным нистагмом глазного яблока;
  • если глаза двигаются по вертикали, то такое нарушение называют вертикальным соответственно;
  • когда глаза приобретают вращательные движения, нистагм уже называется ротаторный ;
  • при движении зрачков по диагонали, соответственно различают диагональный ;
  • если глаза начинают быстро колебаться в направлении друг друга то это конвергирующий нистагм.
  • Определение сторон движения болезни происходит только во время её быстрой фазы.

    Также условно можно разделить болезнь по однотипности движения, если два глаза синхронны, то это будет ассоциированным нистагмом, в противном случае диссоциированным.

    В зависимости от того, какая причина у нистагма, также классифицируют болезнь следующим образом:

    1. Вестибулярный. Появляется только в случаях повреждений головы. из-за того что головной мозг принимающий информацию от данного аппарата начинает как бы «сбоить». Также, бывает вызван заболеванием и периферических вестибулярных аппаратов. Вызывается оно из-за резких вращений тела человека, или же в случае попадания в ухо инородных жидкостей разной температуры. Но иногда, очень редко, он возникает без причин, и проявляется тошнота и головокружение.
    2. Центральный – развивается непосредственно в головном мозгу, а если быть точным, из-за повреждения мозжечка, которые могут случить как от раковых опухолей, так и от сотрясения мозга .

    Как выглядит спонтанный нистагм:

    И вертикальный при повреждении мозжечка:

    Особенности заболевания у новорожденных

    Нистагм у новорожденных деток проявляется не сразу же, а лишь спустя какое-то время, ведь у деток до конца не развиты глаза, и они не способно фокусировать своё внимание на чём-то, постоянно бегая из стороны в сторону зрачками.

    Но это, вовсе не нистагм, а просто неумение концентрироваться. Однако такие проблемы с глазами пропадают уже ближе к первому месяцу жизни, и ребёнок постепенно учиться следить за 1 предметом.

    Но в случаях, когда прошёл месяц с рождения, а новорожденный всё также неспособен концентрировать своё внимание, то врачи вполне могут заподозрить в таком запоздалом развитии нистагм.

    Проявившимся это заболевание можно считать только через 4 месяца жизни ребёнка, но всё же до годика нарушения подобного рода считается приемлемой нормой. Это происходит потому, что нистагм появляется от недоразвитости зрения малыша, но такая проблема постепенно устраняется самим организмом ребёнка, уже ближе к его первому году жизни.

    Такое нарушение бессмысленно, да и просто нет необходимости лечить. Однако детей с этим заболеванием записывают к офтальмологу, у которого они будут наблюдаться вплоть до того момента, когда им исполниться годик.

    Но даже тогда, нистагм начинают лечить лишь в случаях, когда врачи могут распознать симптомы, указывающие на патологическую природу нарушения.

    Диагностика отклонения

    Диагностировать заболевание можно множеством различных методов. Как только возник нистагм, больного отправляют пройтись по врачам, начиная от невролога и заканчивая нейрохирургом. Они уже ставят пациенту окончательный диагноз и дают следующие направления.

    При осмотре у офтальмолога, у пациента стараются оценить все проявления болезни. После чего, начинают проводить вспомогательные проверки:

  • проверяют остроту зрения, во всех положениях головы, и без очков;
  • просвечивают глазное дно. дабы проверить его состояние, просматривают также сетчатку и зрительные нервы, в купе с глазодвигательным аппаратом;
  • проверяют, в каком состоянии вообще находятся глаза ;
  • производится запись движения глаз. для определения амплитуды и частоты;
  • осматривают сетчатку глаза в поисках нарушений.
  • После всех этих проверок, дабы узнать по какой причине возник нистагм, пациента отправляют к неврологу на приём. Там, ему назначают или ЭЭГ. или Эхо-ЭГ с МРТ .

    Если у врача появляются серьезные основания для подозрений в более серьезных нарушениях, то отправляют больного также к отоларингологу.

    Коррекция отклонения

    Лечение нистагма подразумевает использование комплекса методик:

  • Корректируя зрение. Для того, чтобы увеличить остроту зрения у пациенту подбирают различную вспомогательную оптику, от очков до линз, в зависимости от отклонения зрения. Если возникают различные дефекты глаза и сетчатки, то прописывают также специальные фильтры для очков.
  • Плеоптические методы лечения. Для нормализации состояния глаз, больному назначается специальный курс «упражнений» для глаз, а также проводиться стимуляция сетчатки глаза. Часто, в дополнение назначаются специальные контрастные тесты на компьютере, которые должны помогать глазу восстанавливаться и концентрироваться.
  • Медикаменты. Нередко назначают и медикаментозный характер лечения, однако он никогда не несёт основную функцию, а скорее служит дополнением к общей терапии. Как правило, все, что прописывают, это специальные капли, улучшающие питание глаза. Могут быть также препараты улучшающие кровоток, и множество различных витаминов, помогающих вместе с упражнениями восстановить потерянную остроту зрения.
  • Хирургия. В самых крайних случаях, когда нечего больше не помогают, врачи назначают пациенту операцию, которая, как правило, проводиться на зрительном нерве, и окончательно излечивает от болезни. Однако она очень тяжёлая и дорогостоящая.
  • Профилактики нистагма, в отличие от многих других заболеваний, не существует как таковой. Это происходит из-за того, что все причины его возникновения, связаны или с ЦНС или с независимыми от человека обстоятельствами.

    Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/nistagm.html

    Работа Форума приостановлена. Вопросы можно адресовать на электронную почту webmaster@websight.ru

    (просмотрена 3900 раз(а))

    [897] Нистагм и лазерная коррекция

    Здравствуйте. Мне 30 лет, с детства имею близорукость, астигматизм и горизонтальный нистагм, что дает мне остроту зрения 0.2 -0.3. Очки никогда не носил, пользуюсь ими только для вождения автомобиля. Острота зрения в очках 0.4-0.5. Я знаю, что после лазерной коррекции острота зрения не будет 100% (это результат обследования для операции). Во время операции, я точно буду нервничаить и нистагм от этого усилится, какие могут быть последствия, ведь толщина лоскутка около 100 микрон и надрез делает врач железным микрокератомом? Посоветуйте, стоит ли мне вообще, делать лазерную коррекцию в моем положении. Есть ли статистика по операциям с нистагмом.

    [1] Основная проблема пациентов с нистагмом, желающих пройти лазерную коррекцию, заключается в обычно неоптимистичном прогнозе на послеоперационное зрение. Вы совершенно правильно указываете об этом в своем сообщении. Острота зрения 0.4-0.5 — это, по всей видимости, Ваш потолок. Кстати сказать, это весьма неплохое зрение, поскольку нистагм — это, как правило, проявление очень низкого зрения.

    Источник: http://www.websight.ru/conf/addanswer.php?id=897

    Лечение косоглазия начинают с момента установления диагноза и устранения основного заболевания, следствием которого оно явилось. После устранения первопричины больным с косоглазием проводят комплексное многоэтапное лечение.

    Оптическая коррекция

    На первом этапе выясняется причина возникновения косоглазия, и создаются условия для нормальной зрительной работы. При выявлении нарушения рефракции назначается ее коррекция правильно подобранными очками или контактными линзами, которые подбираются после проведения многодневной циклоплегии с использованием раствора атропина в возрастной концентрации. Данная процедура необходима для выявления скрытой части дальнозоркости или исключения ложной части близорукости, созданной напряжением цилиарной мышцы, отвечающей за четкое зрение вблизи (спазм аккомодации).

    Плеоптическое лечение косоглазия

    Хирургическое исправление косоглазия

    Оперативное исправление косоглазия проводят только при недостаточной эффективности плеопто-ортопто-диплоптического лечения содружественного косоглазия. Хирургическое исправление косоглазия у детей лучше проводить в возрасте 3-4 лет, когда у ребенка сформирована способность включать бинокулярное зрение. Раннее оперативное исправление косоглазия у детей без предварительных ортоптических упражнений показано в основном при больших углах отклонения глаза при врожденном косоглазии. У взрослых пациентов операция по исправлению косоглазия может проводиться в любое время в зависимости от желания больного.

    Операция по исправлению косоглазия при паралитическом косоглазии. При паралитическом косоглазии показания и сроки оперативного лечения определяются лишь совместно с соответствующими специалистами (невропатолог, онколог, инфекционист).

    Оперативное исправление косоглазия может преследовать несколько целей:

    • уменьшение угла косоглазия перед плеоптическим или ортоптическим лечением,
    • с косметической целью при невозможности улучшить зрение или научить правильному бинокулярному зрению.
    • Хирургическое исправление косоглазия выполняется путем проведения двух типов операций: усиливающих или ослабляющих глазные мышцы. Технически существует множество способов хирургического дозированного вмешательства. С целью ослабления мышцы производят ее рецессию (отодвигание), частичную миотомию (неполное рассечение мышцы), теномиопластику (удлинение мышцы), а для усиления выполняют резекцию (укорочение) мышечно-сухожильной части и проррафию (перемещение мышцы кпереди).

      Классически при рецессии (ослабляющая операция) изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы, при резекции (усиливающая операция) мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. Объем операции по исправлению косоглазия определяется величиной угла косоглазия. Правильное положение глаз удается восстановить в подавляющем большинстве случаев. Оставшееся после операции отклонение глаза может быть в дальнейшем ликвидировано с помощью ортопто-диплоптического лечения. При показаниях проводится комбинированное хирургическое исправление косоглазия, когда одновременно ослабляют одну и одновременно усиливают другую мышцу на одном, а затем и на другом глазу.

      Послеоперационное лечение косоглазия предполагает те же принципы, что и дооперационное, и направлено на восстановление и развитие бинокулярного зрения.

      На этом этапе закрепляется достигнутое после операции симметричное положение глаз. Совершенствуется способность ребенка видеть бинокулярно, расширяются фузионные резервы, формируется физиологическое двоение, необходимое для правильного восприятия расстояния до объекта.

      Лечение косоглазия – это длительный процесс, требующий от Вас большого терпения, четкого выполнения рекомендаций врача, понимания проводимых этапов лечения. Чем раньше выявлена патология и начато лечение косоглазия, тем выше вероятность Вашего полного функционального выздоровления.

      Хирургическое лечение нистагма заключается в изменении тонуса горизонтальных мышц с целью перенести позицию «относительного покоя» в срединное положение. Операцию выполняют строго симметрично на обоих глазах и в два этапа. На первом этапе делают двустороннюю рецессию мышц, связанных с медленной фазой нистагма. Второй этап операции заключается в двусторонней резекции мышц, осуществляющих быструю фазу нистагма. Этот этап целесообразно проводить после того, как определится результат первой операции и нистагм приобретет устойчивый толчкообразный характер. Если после первого этапа операции нистагм устраняется или резко уменьшается, ко второму этапу не прибегают.

      Источник: http://www.ophthalm.com/content/Lechenie_kosoglaziya.php

      Операция на глаза

      Современная офтальмохирургия – одна из наиболее активно развивающихся отраслей медицины. Постоянно появляются новые методики, модифицируются и совершенствуются прежние виды операций на глазах, позволяющие получить стойкий хороший послеоперационный результат, удовлетворяющий как пациента, так и врача.

      Операции на глазах выполняются при многих глазных заболеваниях, большинство из которых представлено на данной странице ниже. Как правило, к хирургическому лечению прибегают в том случае, когда консервативная терапия неэффективна или бесполезна. Оперативное вмешательство проводится в специализированных глазных центрах и клиниках, а также в офтальмологических отделениях городских и районных больниц, поскольку для выполнения операции требуется не только инструментарий, но и специальное хирургическое оборудование.

      В нашем Центре, как и в подавляющем большинстве современных глазных клиник, все операции на глаза проводятся амбулаторно без госпитализации пациента в стационар, что в данный момент является вполне оправданным. Все методики хирургического лечения отработаны, микрохирургическая техника глазных операций, проводимых под контролем операционного микроскопа с высоким разрешением, позволяет выполнять оперативное вмешательство через микроразрезы и проколы, что безболезненно для пациента и не требует наложения швов по окончанию операции. Технология малоинвазивной глазной хирургии позволяет проводить операции в условиях местной анестезии и отказаться от общего наркоза без ущерба интраоперационному комфорту пациента.

      Всего через 1-2 часа после офтальмологической операции пациент получает рекомендации от лечащего врача и может ехать домой. Только при тяжелом общесоматическом состоянии пациента, связанном с заболеваниями внутренних органов или инвалидизацией требуется его пребывание в стационаре или проведение оперативного вмешательства в условиях общего обезболивания.

      Современные высокотехнологичные методы хирургического лечения, малоинвазивный характер операций на глаза и отсутствие общего наркоза обеспечивают минимум осложнений и короткий восстановительный период реабилитации. В подавляющем большинстве случаев уже через несколько дней пациент возвращается к своему привычному образу жизни с отсутствием каких-либо строгих ограничений в послеоперационном периоде.

      Делать ли операцию на глаза?

      Любая глазная операция проводится при наличии показаний и отсутствии ограничений к ней. Так при ряде заболеваний, например при отслойке сетчатки глаза, хирургическое лечение проводится по срочным показаниям, так как промедление в сроках выполнения оперативного пособия чревато необратимой потерей зрения. В то время как лазерная операция на глаза при дальнозоркости, астигматизме или близорукости носит характер косметической и решение о ее необходимости, при отсутствии противопоказаний со стороны органа зрения, принимает непосредственно пациент.

      Поэтому существуют определенные медицинские стандарты и четкие показания при различных заболеваниях глаз для каждого типа офтальмологической операции. Задачей современной офтальмологии является стабилизация и повышение остроты зрения пациента, улучшение качества зрения, и соответственно улучшение качества жизни пациента после проведенной операции на глаза, что плодотворно сказывается на работоспособности и восприятии окружающего мира. Тем не менее, несмотря на мнимую простоту и высокую результативность глазных операций, любое оперативное вмешательство имеет определенные риски. Поэтому окончательное самостоятельное решение «делать ли операцию на глаза?» принимает исключительно пациент, основываясь на заключении квалифицированного офтальмохирурга после комплексного глазного обследования.

      Сколько стоит операция на глаза?

      Безусловно, в государственных поликлиниках и клиниках до сих пор существует такое понятие, как «бесплатная операция на глаза», которая должна проводиться в рамках Обязательного Медицинского Страхования (ОМС) или Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Однако фактически проведение операций на глаза по ОМС и ВМП выполняется через 6-12 месяцев после диагностики заболевания, когда ситуация становится уже безнадежной, а оперативное лечение бесперспективным. Поэтому в настоящее время, в отсутствие возможности свободного оказания медицинской помощи в рамках ОМС и ВМП, актуальное и, безусловно, важное значение для каждого пациента, нуждающегося в офтальмохирургической помощи имеет стоимость операции на глаза.

      Вообще цена любой глазной операции складывается из множества условий, таких известность клиники и ее ценовая политика, сложность и этапность операции, метод проведения хирургического пособия, качество и соответственно стоимость расходных материалов, наличие или отсутствие сопутствующих глазных и общих заболеваний, и прочие. Как правило, стоимость первичной консультации и предоперационного обследования не включены в стоимость хирургического лечения, однако, послеоперационное наблюдение и лечение входит в итоговую цену операции на глаза.

      Ориентировочную стоимость конкретной операции на глаза Вы можете узнать в разделе Услуги и цены или в регистратуре нашей Клиники по телефону +7 (499) 344-09-04

      Отзывы о глазной операции

      К сожалению, отзывы об операции на глаза носят крайне неинформативный характер для будущего пациента любой глазной клиники. И связано это, прежде всего с тем, что стадия развития заболевания, например катаракты глаза, у разных пациентов разная. Поэтому с начальной стадией катаракты пациент после операции видит прекрасно уже на следующий день, в то время как после хирургического лечения по поводу зрелой катаракты зрение может повышаться в течение 10-14 дней. А при наличии сопутствующих глазных заболеваний может и не восстановиться до уровня, ожидаемого пациентом, что в последующем приводит к появлению негативных отзывов об операции. Данный постулат закономерен и для отслойки сетчатки. Ведь острота зрения после операции на глаз зависит не только от квалификации оперирующего хирурга, но и от давности отслойки сетчатки, ее объема и распространенности, вовлечения в процесс центральной зоны сетчатки. При этом в зависимости от патологии сетчатки сроки восстановления зрительных функций после операции на глаз могут быть от нескольких дней до 1,5 лет.

      Поэтому, на наш взгляд, при принятии решения о хирургическом лечении целесообразно руководствоваться не отзывами об операции при конкретном заболевании, а отзывами о клинике или оперирующем хирурге.

      Если Вам уже была выполнена глазная операция, даже не в стенах нашего Центра, мы будем весьма признательны Вам за предоставленные Вами отзывы на странице http://www.ophthalm.com/faq. На наш взгляд, пациент должен хорошо разбираться в своем заболевании и иметь возможность получить не одно, а два-три врачебных мнения. Пациент, ознакомившись с мнениями разных врачей, сможет самостоятельно выбрать и клинику, и офтальмохирурга, наиболее подходящие для него. И возможно именно Ваш отзыв поможет другим пациентам сделать правильный выбор.

      Источник: http://www.ophthalm.com/content/Hirurgicheskoe_lechenie.php

      Лечение косоглазия и его осложнений

      Поскольку косоглазие развивается на фоне других патологических состояний органа зрения, и симптомы обнаруживаются при уже развившемся заболевании, то, довольно часто, регулярное обращение к офтальмологу позволяет избежать и возникновения самого косоглазия и сопровождающих его осложнении.

      Плеоптическое лечение косоглазия включает в себя целый комплекс мероприятий, цель которых — повысить и уровнять остроту зрения обоих глаз до возрастной нормы. Если функциональное снижение зрения (амблиопия) имеется или больше выражено на одном глазу, то назначается окклюзия (выключение из зрительной работы с помощью заклеивания) лучше видящего глаза. При постоянном косоглазии режим окклюзии попеременный, хуже видящий глаз заклеивается на один день, а лучше видящий на два и более, в зависимости от разницы остроты зрения. Лечение амблиопии – трудный и длительный процесс, для ускорения которого используются различные виды стимуляции сетчатки. В домашних условиях это засветы с помощью фотовспышки, перифовеальная пенализация, тренировки резервов аккомодации. В условиях офтальмологического отделения данному контингенту больных могут быть проведены более эффективные способы – компьютерные методики, лазеростимуляция. электростимуляция. магнитостимуляция. паттернстимуляция, цветолечение, при неправильной фиксации — макулотестер, монокулярное пространственное переориентирование с использованием засветов по Кюпперсу на безрефлексном офтальмоскопе.

      Предоперационное ортоптическое лечение

      Предоперационное ортоптическое лечение косоглазия начинается после создания относительного равенства зрения обоих глаз. Симметричное положение глаз возможно лишь при условии правильного пространственного восприятия объектов каждым глазом и создания мозгом единого зрительного образа путем совмещения изображений, полученных от каждого глаза. Хирургическое исправление косоглазия приводит к ортофоричному положению глазных яблок в орбите, но для правильного восприятия изображения у пациента до операции должно быть сформировано бинокулярное зрение. Во-первых, до излечения косоглазия строго обязательна попеременная окклюзия. Это позволяет избежать возникновения в головном мозге патологических механизмов борьбы с двоением: функциональной скотомы подавления и аномальной корреспонденции сетчатки. Начинают с самого простого – создания последовательных зрительных образов с помощью засветов по Чермаку, а также с помощью специальных приборов. При лечении на синоптофоре видимые объекты помещены в окуляры, которые устанавливаются под углом, равном углу косоглазия. Поэтому пациент с косоглазием воспринимает увиденное как человек с ровным положением глаз. Во время занятий на четырехточечном цветотесте или при фиксации источника света через стекла Баголини несимметричность зрительных осей исправляется призмами, призменными компенсаторами или эластичными призмами Френеля. На этом этапе лечения формируют способность включать бинокулярное зрение при переводе взгляда в стороны, с одного объекта на другой, таким образом, развиваются фузионные резервы.

    • предотвращение развития контрактуры наружных мышц глаза при большой величине косоглазия,
    • с целью функционального излечения от косоглазия,

    Послеоперационное ортоптическое лечение

    Хирургическое лечение нистагма

    В заключение необходимо подчеркнуть, что оперативное лечение патологии глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм) крайне редко сопровождаются осложнениями, и, как правило, приносят чувство большого удовлетворения и офтальмохирургу, и больному.

    Categories: Близорукость