БлизорукостьОперация атрофия зрительного нерва

Операция атрофия зрительного нерва

АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Если офтальмолог ставит диагноз "атрофия зрительного нерва", то он неприятно морщится, так как знает, что скорее всего он не сможет помочь больному. Он, конечно же, назначает консервативное лечение, надеется на самые современные лекарства, но. чаще всего атрофический процесс в зрительном нерве прогрессирует и неотвратно ведет к слепоте, полной слепоте.

Атрофия зрительного нерва чаще всего развивается как следствие воспаления мозговых оболочек (арахноидита), высокого внутриглазного давления и длительного сдавливания зрительного нерва при глаукоме, а также из-за закупорки сосудов глаза тромбом. Но какой бы причиной не была вызвана атрофия зрительного нерва, суть заболевания сводится к тому, что нарушается ток крови в мельчайших капиллярах, питающих волокна зрительного нерва, в результате чего они начинают погибать. Погибшие волокна зрительного нерва уже не могут пропускать зрительные импульсы в мозг.

Как нормализовать капиллярное кровообращение в зрительном нерве и остановить его атрофию? Для этой цели мы разработали два вида биоматериалов Аллоплант, которые способны стимулировать регенерацию капилляров.

Первый Аллоплант представляет собой пластинку консервированной ткани, с одного конца имеющую глубокую выемку для зрительного нерва (Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва). Мы внедряем Аллоплант в супрахориоидальное пространство глаза, осторожно подводим его к заднему полюсу, где в глазные оболочки входит зрительный нерв, и «сажаем» Аллоплант выемкой на зрительный нерв, а две «ножки» по краям выемки расправляются по, чтобы обеспечить хороший контакт Аллопланта со зрительным нервом. Этот контакт очень важен, поскольку именно через него сосуды, врастающие с поверхности склеры в Аллоплант, способны прорасти в зрительный нерв и нормализовать его капиллярное кровообращение, чтобы предупредить дальнейшее развитие атрофии.

Предельно сниженная иммуногенность (Аллопланты не содержат клеточных и белковых компонентов) и замещение собственными тканями (в этом случае — богато васкуляризированной рыхлой волокнистой соединительной тканью), гарантируют безопасность послеоперационного периода — если операция выполнена правильно, то никакого воспаления в глазнице и тем более рубцевания, способного разрушить сетчатку и сдавить глазной нерв, не будет. Однако этот метод позволяет нормализовать капиллярное кровообращение только во внутриглазной части зрительного нерва. А как же лечить атрофию зрительного нерва, если атрофический процесс локализуется за пределами глазного яблока – внутри орбиты и внутри черепа?

Для этой цели мы разработали порошкообразный Аллоплант, также обладающий свойствами стимулировать регенерацию капилляров. Этот Аллоплант мы разводим в виде суспензии и с помощью длинной иглы вводим в район вершины орбиты, укладывая биоматериал в области контакта зрительного нерва и глазного яблока. Сосуды, вросшие в Аллоплант, прорастают в зрительный нерв, нормализуют его капиллярное кровообращение и останавливают атрофический процесс.

Чаще всего мы комбинируем эти операции. Надо также отметить, что хирургия зрительного нерва – наиболее сложная хирургия. Поэтому во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии ее делают только самые опытные хирурги.

Каких же результатов нам удалось достичь? Сейчас, уже по прошествии почти 20 лет, у нас накопился большой опыт – опыт тысяч операций на зрительном нерве при его атрофии. Выяснилось, что результаты операции напрямую зависят от стадии заболевания.

В начальных стадиях атрофии зрительного нерва, когда зрение пострадало еще не совсем сильно, удается добиться остановки прогрессирования атрофии и даже улучшить зрение почти в 90% случаев.

В развитых стадиях атрофии зрительного нерва, когда зрение сильно упало, но больной еще не ослеп полностью, процент успеха составлял около 70%. Наихудшие результаты констатируются в тех случаях, когда больной уже полностью ослеп и зрение его равно нулю. В этих случаях вроде бы нет смысла оперировать, ведь зрительный нерв уже погиб. Однако наши наблюдения показали, что у некоторых пациентов какие-то волокна зрительного нерва находятся в «полуживом» (парабиотическом) состоянии, но ведут себя как мертвые. Если такой зрительный нерв прооперировать, то эти волокна оживут и появится пусть небольшое, но зрение. К сожалению, даже с помощью самой современной аппаратуры, какой мы располагаем, невозможно доподлинно узнать состояние всех волокон зрительного нерва. Поэтому приходится оперировать в надежде, что жизнеспособные волокна все же сохранились.

Успех операций на зрительном нерве, когда зрения уже нет совсем, равен всего 7-8%. То есть теоретически – это только 7 или 8 счастливчиков из 100! Но это шанс, последний шанс. Примером такого счастливого исхода стал больной G. из Вашингтона, у которого после операции на зрительном нерве острота зрения поднялась с нуля до 0,06 (6%). Он действительно счастлив, что начал видеть.

(По этой теме защищена кандидатская диссертация зав. офтальмохирургическим отделением Карушина О.В.)

Клинический пример (отзыв пациента)

Источник: http://alloplant.ru/ru/index.php?pageIndex=25

Атрофия зрительного нерва

Различные заболевания зрительного нерва в офтальмологии встречаются в 1-1,5% случаев; из них от 19 до 26% приводят к полной атрофии зрительного нерва и неизлечимой слепоте. Патоморфологические изменения при атрофии зрительного нерва характеризуются деструкцией аксонов ганглиозных клеток сетчатки с их глиально-соединительнотканной трансформацией, облитерацией капиллярной сети зрительного нерва и его истончением. Атрофия зрительного нерва может являться следствием большого количества заболеваний, протекающих с воспалением, сдавлением, отеком, повреждением нервных волокон или повреждением сосудов глаза.

Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения. интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др.

Причинами поражения и последующей атрофии зрительного нерва нередко выступает различная офтальмопатология: глаукома. пигментная дистрофия сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки. миопия. увеит. ретинит. неврит зрительного нерва и пр. Опасность повреждения зрительного нерва может быть связана с опухолями и заболеваниями орбиты: менингиомой и глиомой зрительного нерва. невриномой, нейрофибромой, первичным раком орбиты, остеосаркомой. локальными орбитальными васкулитами, саркоидозом и др.

Среди заболеваний ЦНС ведущую роль играют опухоли гипофиза и задней черепной ямки, сдавление области перекреста зрительных нервов (хиазмы), гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс головного мозга. энцефалит. менингит. арахноидит ), рассеянный склероз. черепно-мозговые травмы и повреждения лицевого скелета, сопровождающиеся ранением зрительного нерва.

Врожденные атрофии зрительного нерва встречаются при акроцефалии (башнеобразном черепе), микро- и макроцефалии. черепно-лицевом дизостозе (болезни Крузона ), наследственных синдромах. В 20% наблюдений этиология атрофии зрительного нерва остается невыясненной.

Классификация атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва может носить наследственный и ненаследственный (приобретенный) характер. К наследственным формам атрофии зрительного нерва относят аутосомно-диминантную, аутосомно-рецессивную и митохондриальную. Аутосомно-доминантная форма может иметь тяжелое и легкое течение, иногда сочетается с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная форма атрофии зрительного нерва встречается у больных с синдромами Вера, Вольфрама, Бурневилли, Йенсена, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи. Митохондриальная форма наблюдается при мутации митохондриальной ДНК и сопровождает болезнь Лебера.

Приобретенные атрофии зрительного нерва, в зависимости от этиологических факторов, могут носить первичный, вторичный и глаукоматозный характер. Механизм развития первичной атрофии связан со сдавлением периферических нейронов зрительного пути; ДЗН при этом не изменен, его границы остаются четкими. В патогенезе вторичной атрофии имеет место отек ДЗН, обусловленный патологическим процессом в сетчатке или самом зрительном нерве. Замещение нервных волокон нейроглией носит более выраженный характер; ДЗН увеличивается в диаметре и теряет четкость границ. Развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва вызвано коллапсом решетчатой пластинки склеры на фоне повышенного внутриглазного давления.

По степени изменения окраски диска зрительного нерва различают начальную, частичную (неполную) и полную атрофию. Начальная степень атрофии характеризуется легким побледнением ДЗН при сохранении нормальной окраски зрительного нерва. При частичной атрофии отмечается побледнение диска в одном из сегментов. Полная атрофия проявляется равномерным побледнением и истончением всего диска зрительного нерва, сужением сосудов глазного дна.

По локализации выделяют восходящую (при повреждении клеток сетчатки) и нисходящую (при повреждении волокон зрительного нерва) атрофию; по локализации — одностороннюю и двустороннюю; по степени прогрессирования — стационарную и прогрессирующую (определяется в ходе динамического наблюдения офтальмолога ).

Симптомы атрофии зрительного нерва

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения. При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой. В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При атрофии зрительного нерва нарушения зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «туннельного» зрения, расстройством цветового зрения (преимущественно зелено-красной, реже – сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта — снижения реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одном, так и в обоих глазах.

Объективные признаки атрофии зрительного нерва выявляются в процессе офтальмологического обследования.

Диагностика атрофии зрительного нерва

При обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва необходимо выяснить наличие сопутствующих заболеваний, факт приема медикаментов и контакта с химическими веществами, наличие вредных привычек, а также жалоб, свидетельствующих о возможных интракраниальных поражениях.

При физикальном обследовании офтальмолог определяет отсутствие или наличие экзофтальма. исследует подвижность глазных яблок, проверяет реакцию зрачков на свет, роговичный рефлекс. Обязательно проводится проверка остроты зрения. периметрия. исследование цветоощущения .

Основную информацию о наличии и степени атрофии зрительного нерва получают с помощью офтальмоскопии. В зависимости от причин и формы оптической нейропатии офтальмоскопическая картина будет отличаться, однако есть типичные характеристики, встречающиеся при различных видах атрофии зрительного нерва. К ним относятся: побледнение ДЗН различной степени и распространенности, изменение его контуров и цвета (от сероватого до воскового оттенка), экскавация поверхности диска, уменьшение на диске числа мелких сосудов (симптом Кестенбаума), сужение калибра артерий сетчатки, изменения вен и др. Состояние ДЗН уточняется с помощью томографии (оптической когерентной. лазерной сканирующей).

Электрофизиологическое исследование (ЗВП) выявляет снижение лабильности и повышение пороговой чувствительности зрительного нерва. При глаукоматозной форме атрофии зрительного нерва с помощью тонометрии определяется повышение внутриглазного давления. Патология глазницы выявляется с помощью обзорной рентгенографии орбиты. Обследование сосудов сетчатки проводится с помощью флуоресцентной ангиографии. Исследование кровотока в глазничной и надблоковой артериях, интракраниальном участке внутренней сонной артерии производится с помощью ультразвуковой допплерографии.

При необходимости офтальмологическое обследование дополняется исследованием неврологического статуса, включающим консультацию невролога. проведение рентгенографии черепа и турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга. При выявлении у пациента объемного образования мозга или внутричерепной гипертензии необходима консультация нейрохирурга. В случае патогенетической связи атрофии зрительного нерва с системными васкулитами. показана консультация ревматолога. Наличие опухолей орбиты диктует необходимость осмотра больного офтальмоонкологом. Лечебная тактика при окклюзирующих поражениях артерий (глазничной, внутренней сонной) определяется хирургом-офтальмологом или сосудистым хирургом .

При атрофии зрительного нерва, обусловленной инфекционной патологией, информативны лабораторные тесты: ИФА и ПЦР-диагностика .

Дифференциальный диагноз атрофии зрительного нерва следует проводить с периферической катарактой и амблиопией .

Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины. Пациентам с интракраниальными опухолями, внутричерепной гипертензией. аневризмой сосудов головного мозга и др. показана нейрохирургическая операция.

Неспецифическое консервативное лечение атрофии зрительного нерва направлено на максимально возможное сохранение зрительной функции. С целью уменьшения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва проводятся пара-, ретробульбарные инъекции р-ра дексаметазона, внутривенные вливания р-ра глюкозы и кальция хлорида, внутримышечное введение мочегонных препаратов (фуросемида).

Для улучшения кровообращения и трофики зрительного нерва показаны инъекции пентоксифиллина, ксантинола никотината, атропина (парабульбарно и ретробульбарно); внутривенное введение никотиновой кислоты, эуфиллина; витаминотерапия (В2, В6,В12), инъекции экстракта алоэ или стекловидного тела; прием циннаризина, пирацетама, рибоксина, АТФ и др. В целях поддержания низкого уровня внутриглазного давления проводятся инстилляции пилокарпина, назначаются мочегонные средства.

В случае отсутствия противопоказаний при атрофии зрительного нерва назначается иглорефлексотерапия. физиотерапия (электрофорез. ультразвук. лазеро- или электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия. эндоназальный электрофорез и др.). При снижении остроты зрения ниже 0,01 любое проводимое лечение не эффективно.

Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва

В случае, если атрофию зрительного нерва удалось диагностировать и начать лечить на ранней стадии, возможно сохранение и даже некоторое повышение зрения, однако полного восстановления зрительной функции не происходит. При прогрессирующей атрофии зрительного нерва и отсутствии лечения может развиться полная слепота .

Для предотвращения атрофии зрительного нерва необходимо своевременное лечение глазных, неврологических, ревматологических, эндокринных, инфекционных заболеваний; предупреждение интоксикаций, своевременное переливание крови при профузных кровотечениях. При первых признаках нарушения зрения необходима консультация окулиста.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/optic-nerve-atrophy

Атрофия зрительного нерва относится к классу серьезных офтальмологических заболеваний, сопровождающихся снижением у больного зрительной функции. Заболевание может иметь разные причины, а также характер протекания и последствия. Чтобы избежать негативных прогнозов болезни, а также не допустить ее развитие, необходимо знать и соблюдать превентивные меры, предупреждающие развитие заболевания.

Зрительный нерв (лат. Nervus opticus) – это вторая (II) из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. По нему зрительные раздражения, воспринимаемыми клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Атрофия зрительного нерва – это процесс отмирания волокон нерва (полное или частичное) с замещением их соединительной тканью. Также происходит облитерация капилляров, питающих зрительный нерв. На настоящее время болезнь не имеет возраста, она может развиваться как у взрослых, так и у детей. Происхождение и причины заболевания могут быть самые разнообразные.

Причины атрофии

Как правило, атрофия является последствием перенесенных или протекающих заболеваний. Однако болезнь может носит и наследственный характер. Итак, основными причинами атрофии являются:

  • Наследственность
  • Врожденная патология
  • Глазные заболевания (сосудистые заболевания сетчатки глаза, а также зрительного нерва, различные невриты, глаукома. пигментная дистрофия сетчатки глаза)
  • Интоксикация (хинин, никотин и прочие наркотические средства)
  • Алкогольное отравление (точнее, суррогаты алкоголя)
  • Вирусные инфекции (ОРЗ, грипп)
  • Патология центральной нервной системы (абсцесс головного мозга, сифилитическое поражение, менингит, травма черепа, рассеянный склероз, опухоль, сифилитическое поражение, травма черепа, энцефалит)
  • Атеросклероз
  • Гипертоническая болезнь
  • Профузные кровотечения
  • Классификация атрофии и симптомы

    Классифицировать виды атрофии зрительного нерва можно следующим образом:

  • Простая (первичная) и вторичная (послевоспалительная или послезастойная) атрофия
  • Частичная и полная атрофия
  • Стационарная и прогрессирующая атрофия
  • Односторонняя и двусторонняя атрофия
  • Симптоматика атрофии зрительного нерва различна и зависит от вида атрофии. Основным симптомом для всех типов атрофии является снижение остроты зрения. Однако, в каждом случае данный синдром определяется по-разному.

    При стационарной атрофии процесс ухудшения зрения на каком-то этапе останавливается. Зрение перестает ухудшаться. В случае прогрессирующей атрофии процесс снижения зрительной функции происходит постепенно и может привести к полной атрофии зрительного нерва, т.е. к полной слепоте. Длительность процесса зависит от конкретного случая, может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Если говорить о самом характере ухудшения зрения, то он может быть различный. Чаще всего происходит изменение полей зрения в сторону сужения. У человека может развиться так называемое «туннельное зрение», как будто человек смотрит на мир через трубочку. В этом случае можно говорить о поражении периферических нервных волокон.

    Изменений полей зрения зависит от локализации патологического процесса. Также возможно появление так называемых «скотом» или темных пятен. Если такие пятна появляются прямо перед глазами, то поражение нервных волокон произошло, скорее всего, в центральном отделе сетчатки или в непосредственной близости к нему.

    Если пропадает половина поля зрения (назальная или височная), то можно говорить о глубоком поражении зрительного нерва. Вышеперечисленные изменения могут проявляться как в одном, так и в обоих глазах.

    Диагностика атрофии зрительно нерва

    В случае, если при обращении к врачу, Вам был поставлен предварительный диагноз «атрофия зрительного нерва», Вам необходимо срочно пройти полное диагностическое исследование на предмет установки точного диагноза. Также, возможно, потребуется консультация невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, токсиколога, инфекциониста, онколога.

    Комплексное офтальмологическое обследование включает в себя:

  • Тестирование остроты зрения
  • Проведение компьютерной периметрии. Данный вид обследования поможет определить, в каких участках зрительного нерва содержится патология.
  • Краниография или рентген черепа
  • Компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография. Проведение этих исследований поможет определить причину возникновения атрофии зрительного нерва
  • Осмотр и диагностика глазного дна (осуществляется с использованием специальных капель, осмотр производится через зрачок пациента)
  • Проведение видеоофтальмография. Процедура позволяет определить характер поражения нерва
  • Процедура сферопериметрии, позволяющей оценить поле зрения пациента
  • Возможное проведение допплерографии
  • Диагностика правильности цветовосприятия
  • Лечение атрофии

    Атрофия зрительного нерва опасна тем, что разрушенные нервные волокна не подлежат восстановлению. Эффект от лечения может быть только от восстановления функционирования жизнеспособных на момент лечения волокон, но уже находящихся в процессе разрушения. Если упустить возможность восстановления еще функционирующих волокон, то зрение у пациента может быть потеряно навсегда.

    Так как зачастую атрофия зрительного нерва является следствием патологических процессов, то лечение нужно начинать с устранения причины, вызвавшей атрофию. Благоприятным прогнозом, в случае своевременного устранения причины болезни, является нормализация картины глазного дна и восстановления зрения у пациента. По времени это может занимать от двух недель до трех месяцев.

    Итак, главным является выявление (если не было известно) и лечение основного заболевания, вызвавшего атрофия. Параллельно с этим лечением, непосредственно при атрофии зрительного нерва назначаются инъекции, глазные капли, таблетки, электрофорез.

    При лечении атрофии зрительного нерва производятся следующие действия:

    1. Назначаются биогенные стимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ и пр.), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (элеутерококк), витамины (В1, В2, В6, аскорутин) для стимулирования восстановления измененной ткани, а также для улучшения обменных процессов назначаются
    2. Выписываются сосудорасширяющие средства (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфиллин) – для улучшения кровообращения в сосудах, питающих нерв
    3. Для поддержания работы центральной нервной системы назначаются фезам, эмоксипин, ноотропил, кавинтон
    4. Для ускорения рассасывания патологических процессов — пирогенал, предуктал
    5. Назначаются гормональные препараты для купирования воспалительного процесса — дексаметазон, преднизолон.

    Врач составит оптимальный курс лечения, с учетом сопутствующего атрофию заболевания. Также возможными методами в борьбе с атрофией зрительного нерва являются иглотерапия, физиотерапия. Эффективными считаются методы лазерной, электро- и магнитной стимуляции зрительного нерва. Обычно, курс лечения пациента повторяется через несколько месяцев.

    В случае лечения также стоит обратить внимание на питание пациента. Оно должно быть разнообразным и полноценным, в меню должны присутствовать овощи и фрукты, молочные продукты, мясо, каши, печень.

    Профилактика

    В качестве превентивных мер можно выделить следующие:

  • Консультация у специалиста при малейших сомнениях в остроте зрения у пациента
  • Своевременное лечение заболеваний, которые могут послужить причиной развития атрофии зрительного нерва
  • Предупреждение различных видов интоксикации
  • Обеспечение переливания крови при профузном кровотечении

Атрофия зрительного нерва — серьезное заболевание. При малейшем снижении зрения пациенту следует проконсультироваться с врачом, дабы не упустить время, необходимое в лечении заболевания. При отсутствии лечения и прогрессирующей атрофии, зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его будет нельзя. Необходимо выявить причину, повлекшую за собой развитие атрофии зрительного нерва, своевременно устранить ее. Отсутствие лечения не только опасно утратой зрения. Оно может повлечь за собой смертельный исход. Также хочется отметить низкую эффективность, а в некоторых случаях и опасность, лечения атрофии народными средствами.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/atrofiya-zritelnogo-nerva

Атрофия зрительного нерва

Причины возникновения

Среди причин атрофии зрительного нерва очень часто специалисты называют наследственность и врожденную патологию, кроме того, она может стать следствием различных заболеваний органа зрения — патологических процессов в самом зрительном нерве или сетчатке (воспаления, травмы, отек, застой, токсические повреждения, нарушения кровообращения, дистрофия, сдавления зрительного нерва пр.), болезней нервной системы или общих заболеваний.

Патологические изменения центральной нервной системы являются едва ли не основными «виновниками» развития атрофии зрительного нерва: опухоли, сифилитические поражения, абсцессы головного мозга, менингиты, энцефалиты, рассеянный склероз. травмы черепа. Вместе с тем, причинами развития данной аномалии могут стать гипертоническая болезнь и атеросклероз, отравление хинином, авитаминозы, профузные кровотечения.

Голодание тканей внутренних сред глаза вследствие непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки. также может быть причиной атрофии зрительного нерва, кроме того она является одним из основных признаков глаукомы .

Симптомы

В офтальмологии принято выделять первичную и вторичную атрофии зрительного нерва, законченную и прогрессирующую, частичную и полную, а также одностороннюю и двустороннюю формы заболевания.

Главным симптомом данной патологии является неподдающееся коррекции ухудшение зрения. Этот симптом способен проявляться по-разному, что зависит от вида атрофии. Прогрессирующая атрофия ведет к неуклонному снижению зрения вследствие отмирания зрительного нерва, что может привести к полной слепоте. Этот процесс, как правило, протекает или стремительно — в течение нескольких дней, или происходит постепенно, в течение нескольких месяцев.

При частичной атрофии процесс ухудшения зрения останавливается на каком-то этапе, и зрение стабилизируется. Таким образом, можно выделить атрофию прогрессирующую и законченную.

Нарушения зрения при атрофии могут быть самыми разнообразными; в том числе — изменение полей зрения (обычно сужение, когда «боковое зрение» пропадает), вплоть до развития «туннельного зрения», при котором человек видит как бы сквозь трубочку, а именно, видит только объекты, находящиеся прямо перед ним. Такое состояние сопровождается появлением скотом — темных пятен на любом из участков поля зрения или расстройством цветоощущения.

В зависимости от локализации процесса патологии изменение полей зрения бывает не только «туннельным. Так, развитие скотом (тёмных пятен) перед глазами говорит о поражении волокон нервов в центральном отделе сетчатки или непосредственной близости от него. Сужение полей зрения развивается и в случаях, когда поражены периферические нервные волокна, причем, если поражения достаточно глубокие, речь идет об исчезновении половины поля зрения. Такие изменения могут быть и на одном, и на обоих глазах.

Обнаружив признаки атрофии зрительного нерва, стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить необратимых последствий заболевания.

Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/atrofija-zritelnogo-nerva.html

Атрофией зрительного нерва называют полное или частичное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью.

Причины атрофии зрительного нерва

К причинам возникновения атрофии зрительного можно отнести наследственность и врождённую патологию; она может быть следствием различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, дистрофия. травма. токсическое повреждение, отёк, застой, различные нарушения кровообращения, сдавление зрительного нерва и др.), патологии нервной системы либо при общих заболеваниях.

Чаще атрофия зрительного нерва развивается вследствие патологии центральной нервной системы (опухоли. сифилитическое поражение, абсцессы головного мозга, энцефалиты. менингиты. рассеянный склероз. травмах черепа ), интоксикациях, алкогольном отравлении метиловым спиртом и др.

Также причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть гипертоническая болезнь. атеросклероз. отравление хинином, авитаминоз, голодание, профузные кровотечения.

Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы .

Выделяют первичную и вторичную атрофию зрительных нервов, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, одностороннюю и двустороннюю.

Основным симптомом атрофии зрительного нерва является снижение остроты зрения, неподдающееся коррекции. В зависимости от вида атрофии этот симптом проявляется по-разному. Так, при прогрессировании атрофии зрение постепенно снижается, что может привести к полной атрофии зрительного нерва и, соответственно, к полной утрате зрения. Этот процесс может протекать в течение от нескольких дней до нескольких месяцев.

При частичной же атрофии процесс на каком-то этапе останавливается и зрение перестаёт ухудшаться. Таким образом, выделяют прогрессирующую атрофию зрительных нервов и законченную.

Нарушение зрения при атрофии может быть самым разнообразным. Это может быть изменение полей зрения (чаще сужение, когда пропадает “боковое зрение”), вплоть до развития “туннельного зрения”, когда человек смотрит как бы через трубочку, т.е. видит объекты, находящиеся только прямо перед ним, при этом часто появляются скотомы, т.е. тёмные пятна на любом участке поля зрения; это может быть и расстройство цветоощущения.

Изменение полей зрения может быть не только “туннельным”, оно зависит от локализации патологического процесса. Так, возникновение скотом (тёмных пятен) прямо перед глазами свидетельствует о поражении нервных волокон ближе к центральному или непосредственно в центральном отделе сетчатки, сужение полей зрения возникает вследствие поражения периферических нервных волокон, при более глубоких поражениях зрительного нерва может пропадать половина поля зрения (либо височная, либо назальная). Эти изменения могут быть как на одном, так и на обоих глазах.

Обследование при подозрении на атрофию зрительного нерва

Заниматься самодиагностикой и самолечением при этой патологии недопустимо, ведь что-то подобное происходит и при периферической катаракте. когда сначала нарушается боковое зрение, а затем уже вовлекаются центральные отделы. Также атрофию зрительных нервов можно спутать с амблиопией. при которой зрение также может значительно снижаться и не поддаваться коррекции. Стоит отметить, что вышеперечисленная патология не столь опасна, как атрофия зрительного нерва. Аатрофия может быть не только самостоятельным заболеванием или следствием какой-то местной патологии в глазу, но и симптомом серьёзного, а порой и смертельного заболевания нервной системы, поэтому очень важно установить причину возникновения атрофии зрительного нерва как можно раньше.

При возникновении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу и неврологу. Эти два специалиста принимают основное участие в лечении данного заболевания. Также существует ещё и отдельная ветвь медицины – нейроофтальмология, врачи – нейроофтальмологи, которые и занимаются диагностикой и лечением подобной патологии. При необходимости, в диагностике и лечении могут принимать участие также нейрохирурги, терапевты, оториноларингологи, инфекционисты, онкологи, токсикологи и др.

Диагностика атрофии зрительного нерва обычно не представляет затруднений. Она основана на определении остроты и полей зрения (периметрии), на исследовании цветоощущения. Офтальмолог обязательно проводит офтальмоскопию, при которой выявляет побледнение диска зрительного нерва, сужение сосудов глазного дна и измеряет внутриглазное давление. Изменение контуров диска зрительного нерва говорит о первичности или вторичности заболевания, т.е. если его контуры чёткие, то, скорее всего заболевание развилось без видимых на то причин, если же контуры стушёваны, то возможно это послевоспалительная или послезастойная атрофия.

При необходимости проводят рентгенологическое обследование (краниографию с обязательным снимком области турецкого седла), компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, электрофизиологические методы исследования и флюоресценто-ангиографические методы, при которых при помощи специального вещества, вводимого внутривенно, проверяют проходимость сосудов сетчатки.

Информативными могут быть и лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, тест на сифилис или бореллиоз.

Лечение атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно. На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.

Но следует отметить, что лечение атрофии зрительного нерва является длительным, эффект от него выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует, особенно в запущенных случаях. Поэтому оно должно быть начато как можно раньше.

Как говорилось выше, главным является лечение основного заболевания, на фоне которого проводят комплексное лечение непосредственно атрофии зрительного нерва. Для этого назначают различные формы препаратов: глазные капли, инъекции, как общие так и местные; таблетки, электрофорез. Лечение направлено на

  • улучшение кровообращения в сосудах, питающих нерв — сосудорасширяющие средства (компламин, никотиновая кислота, но-шпа, папаверин, дибазол, эуфиллин, трентал, галидор, сермион), антикоагулянты (гепарин, тиклид);
  • на улучшение обменных процессов в ткани нерва и стимулирование восстановления изменённой ткани — биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, торфот, стекловидное тело и др.), витамины (аскорутин, В1, В2, В6),ферменты (фибринолизин, лидаза), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (женьшень, элеуторококк);
  • на рассасывание патологических процессов и стимулирование обмена веществ (фосфаден, предуктал, пирогенал);на купирование воспалительного процесса — гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон); на улучшение работы центральной нервной системы (эмоксипин, церебролизин, фезам, ноотропил, кавинтон).
  • Но самолечением при этой серьёзной патологии заниматься не следует. Также используется физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия; разработаны методы магнитной, лазерной и электростимуляции зрительного нерва.

    Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др.

    Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.

    Осложнения атрофии зрительного нерва

    Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно. Кроме того, очень важно выявить причину, по вине которой возникла атрофия зрительного нерва, и как можно раньше её устранить, ведь это может быть чревато не только утратой зрения, но и смертельно опасно.

    Профилактика атрофии зрительного нерва

    Для того, чтобы уменьшить риск возникновения атрофии зрительного нерва, необходимо своевременно лечить заболевания, приводящие к возникновению атрофии, предупреждать интоксикации, проводить переливания крови при профузном кровотечении и, конечно же, своевременно обращаться к врачу при малейших признаках ухудшения зрения.

    Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/864-atrofija-zritelnogo-nerva

    Как лечить

    При лечении атрофии необходимо иметь ввиду, что это зачастую не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов, затрагивающих различные отделы зрительного пути. Поэтому лечение атрофии зрительного нерва необходимо сочетать с устранением причины, вызвавшей её. В случае своевременного устранения причины и, если атрофия ещё не успела развиться, в течение от 2-3 недель до 1-2 месяцев происходит нормализация картины глазного дна и восстановление зрительных функций.

    Лечение направлено на устранение отёка и воспаления в зрительном нерве, на улучшение его кровообращения и трофики (питания), восстановление проводимости не до конца разрушенных нервных волокон.

  • улучшение кровообращения в сосудах, питающих нерв — сосудорасширяющие средства (компламин, никотиновая кислота, но-шпа, папаверин, дибазол, эуфиллин, трентал, галидор, сермион), антикоагулянты (гепарин, тиклид);
  • на улучшение обменных процессов в ткани нерва и стимулирование восстановления изменённой ткани — биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, торфот, стекловидное тело и др.), витамины (аскорутин, В1, В2, В6),ферменты (фибринолизин, лидаза), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (женьшень, элеуторококк);
  • на рассасывание патологических процессов и стимулирование обмена веществ (фосфаден, предуктал, пирогенал);на купирование воспалительного процесса — гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон); на улучшение работы центральной нервной системы (эмоксипин, церебролизин, фезам, ноотропил, кавинтон).
  • Препараты необходимо принимать по назначению врача после установления диагноза. Врач подберёт оптимальное лечение, учитывая сопутствующие заболевания. При отсутствии сопутствующей соматической патологии самостоятельно можно принимать но-шпу, папаверин, витаминные препараты, аминокислоты, эмоксипин, ноотропил, фезам.

    Курс лечения повторяют через несколько месяцев.

    При значительном снижении зрения решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

    Лечение народными средствами опасно тем, что теряется драгоценное время, когда вылечить атрофию и вернуть зрение ещё представляется возможным. Следует отметить, что при данном заболевании народные средства малоэффективны.

    Атрофия зрительного нерва у детей здесь

    Частичной

    Цель лечения частичной атрофии — сохранить остроту зрения пациента и остановить разрушение клеточного материала зрительного нерва. Необходимой составляющей медикаментозного лечения является терапия сопутствующих болезней и обменных процессов.

  • Атрофия, вызванная хроническим или острым нарушением кровообращения. Показано использование вазоактивных препаратов (Танакан, Кавинтон, Сермион) и антиоксидантных средств (Милдронат, Мексидоп, Эмоксипин).
  • Атрофия на фоне патологий центральной нервной системы. Требует агрессивной ноотропной терапии (Сопкосерил, Ноотропил, Актовегин) и ферменотерапии (Фпогэнзим, Вобэнзим).
  • Нисходящая атрофия. Назначается биорегулирующая терапия пептидными препаратами (Эпиталамин, Кортексин).
  • Токсическая атрофия. Показаны дезинтоксикационные мероприятия, вазоактивные, ноотропные и пептидные препараты.
  • Атрофия поствоспалительного, врождённого и посттравматического генеза. Требует применения цитомединов (Ретиналамин, Кортексин) и курсов лазерного, магнитного и светового воздействия.
  • Полной

    Как правило, полная атрофия зрительного нерва не поддается коррекции. Однако в случае продолжающегося дегенеративного процесса спасти зрение возможно. Терапия при заболеваниях атрофического характера проводится по нескольким направлениям:

  • Антикоагулянты (гепарин, аспирин в малых дозах). Данная фармакологическая группа способствует улучшению реологических свойств крови (улучшает ее текучесть), препятствует образованию тромбов, способствует лучшему снабжению тканей кислородом и питательными веществами.
  • Вазодилататоры (трентал, актовегин, пентоксифиллин). Временно расширяют просвет сосудов, увеличивая объем протекающей через них крови за единицу времени. Таким путем удается достичь антиишемического эффекта и улучшить кровоснабжение тканей.
  • Стимуляторы обмена веществ (витамины группы В, алоэ, женьшень). Препараты способствуют усилению регенеративных процессов в области пораженного нерва и в организме в целом.
  • Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное воздействие, снимают воспаление, в том числе и в параорбитальной области.
  • Ноотропные средства (пирацетам, цераксон, церепро). Способствуют улучшению деятельности центральной и периферической нервной системы.
  • Нейрохирургическая операция при атрофии зрительного нерва проводится в случае, если патология вызвана сдавлением данного анатомического образования. Фактор, вызвавший сдавление, при этом удаляют, нормализуя работу нерва и предотвращая дальнейшее развития атрофии. В послеоперационном периоде пациентам назначают курс медикаментозного лечения, физиотерапию, щадящий режим для глаз.

    Операция

    При атрофии зрительного нерва применяют хирургические методы, включающие в себя вазореконструктивные операции, катеризацию субтенонова пространства с введением в эту область лекарственных средств, имплантацию электродов к диску зрительного нерва, а также пересадку различных биоматериалов (участков глазодвигательных мышц, собственной жировой ткани, консервированного донорского трупного материала — аллопланта).

    Метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) глаза. Проводится такая коррекция с использованием местной анестезии.

    Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани. По прошествии 1-2 месяцев после проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой. Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва станет фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения. Операция может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев после предыдущей.

    Ход операции:

    Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовой или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся противовоспалительные закапывания.

    Показания:

    Острота зрения с коррекцией до 0,4 и ниже при:

    1. при атрофии (глаукоматозной) зрительного нерва со стабилизированным внутриглазным давлением;

    2. при задней и передней ишемической нейропатии невоспалительного генеза;

    Противопоказаниями станут:

    1. Возраст свыше 75 лет;

    2. Зрение, если его острота менее 0,02 Д;

    3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст. онкологические и пр.);

    Инвалидность

    I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного анализатора — значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или практическая слепота) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты.

    Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора.

    а) слепота (зрение равно 0) на оба глаза;

    б) острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04;

    в) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от точки фиксации независимо от состояния остроты центрального зрения.

    II группа инвалидности устанавливается при III степени нарушений функций зрительного анализатора — выраженные нарушения функций (слабовидение высокой степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

    Основные критерии выраженных нарушений функций зрения являются:

    а) острота зрения лучшего глаза от 0,05 до 0,1;

    б) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях.

    III группа инвалидности устанавливается при II степени — умеренных нарушениях функций (слабовидение средней степени) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

    Основные критерии умеренных нарушений функций зрения являются:

    а) снижение остроты зрения лучше видящего глаза от 0,1 до 0,3;

    б) одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°;

    Кроме того, при вынесении решения по группе инвалидности учитываются все заболевания, имеющиеся у больного.

    Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/atrf/lechenie-atrofii-zritelnogo-nerva.html

    Способы

    Лечение атрофии зрительного нерва – это довольно сложный и трудоёмкий процесс для врачей, так как нужно помнить, что восстановить отмершие волокна зрительного нерва невозможно. Кроме того, причин вызывающих атрофию зрительного нерва множество, поэтому диагностический поиск может занять продолжительное время.

    Лечение заболевания может проводиться в трёх направлениях:

    консервативное лечение

    физиотерапевтическое лечение

    хирургическое лечение

    Консервативная терапия подразумевает под собой назначение симптоматического лечения, включающего в себя:

    сосудорасширяющие препараты;

    препараты, улучшающие кровоснабжение зрительного нерва (эуфиллин, трентал, но-шпа, никотиновая кислота, папаверин)

    антикоагулянты (тиклид, гепарин)

    препараты, улучшающие обменные процессы в тканях нерва (биогенные стимуляторы, ферменты, аминокислоты, иммуностимуляторы)

    препараты, действие которых направлено на стимулирование обменных процессов и рассасывание патологических процессов (предуктал), купирование воспалительного процесса (гормоны), улучшение работы нервной системы (кавинтон, ноотропил, эмоксипин)

    В качестве физиотерапевтических процедур назначаются электро-, магнито- и лазерстимуляция зрительного нерва.

    Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва предполагает операцию по удаление образований, сдавливающих его, перевязку височной артерии, имплантацию различных биогенных материалов, которые улучшают кровообращение и васкуляризацию нерва.

    Источник viewangle.net

    Первичная глаукома по ссылке .

    Частичная

    Прогноз при терапии частичной атрофии зрительного нерва благоприятный. Основной целью лечения является остановка изменения тканей зрительного нерва, направленная на то, чтобы смочь сохранить то, что еще осталось. Полностью восстановить остроту зрения невозможно, но и без лечения заболевание приведет к слепоте. Основной метод терапии будет зависеть от того, какова причина атрофии зрительного нерва.

    Препаратами, которые используются в лечении, являются средства для улучшения кровоснабжения нерва, улучшающие метаболизм, сосудорасширяющие препараты, поливитамины, биостимуляторы. Эти средства снижают отек, воспаление в области диска зрительного нерва, улучшают его питание, кровоснабжение, стимулируют деятельность оставшихся волокон нерва.

    Если больной нуждается в оперативном лечении, то оно будет основным методом терапии. Упор делается на лечение основного заболевания, устранение причины, которое привело к частичной атрофии зрительного нерва. Для достижения лучшего результата могут быть назначены магнито-, электро-, лазеростимуляция зрительного нерва, ультразвук, электрофорез, кислородотерапия. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Нервная ткань практически не поддается восстановлению, поэтому болезнь нельзя запускать, лечить ее нужно своевременно.

    Источник ayzdorov.ru

    Хирургическое лечение — перевязка височной артерии и имплантация различных биогенных материалов улучшают васкуляризацию и кровообращение нерва, а операция декомпрессии зрительного нерва убирает излишнее сдавление его.

    Источник zrenue.com

    Атрофия зрительного нерва – нужна ли операция?

    Восстановить поврежденные волокна невозможно, таким образом, лечение данного недуга сосредоточено на сохранении имеющихся показателей зрения и остановки прогрессирования заболевания.

    Терапия, прежде всего, начинается с устранения причины атрофии, если это не наследственный фактор. После назначается традиционная схема лечения, состоящая из сосудорасширяющих препаратов, тонизирующих кровообращение средстватрофия зрительного нерва операция и витаминов. Кроме того, проводится магнитное, лазерное или электрическое воздействие на зрительный нерв. Это способствует ускорению регенерации тканей, активизации обменных процессов и усилению кровоснабжения.

    Одной из новейших методик по лечению данной патологии является имплантация электростимулятора непосредственно в орбиту глаза. Несмотря на высокую эффективность такого способа, он требует крупных денежных вложений, предполагает длительный период реабилитации, а сам имплант работает лишь несколько лет.

    Источник womanadvice.ru

    Атрофия зрительных нервов диагностируется на основании соответствующих изменении глазного дна и нарушений зрительных функций. При атрофии всегда отмечаются побледнение диска зрительного нерва, сужение границ поля зрения и снижение остроты зрения. К непостоянным симптомам относятся сужение сосудов сетчатки, уменьшение количества сосудов, проходящих через край диска, нарушение цветоощущения и других зрительных функций.

    Тяжесть атрофии определяется не только офтальмоскопической картиной и степенью нарушения зрительных функций в момент исследования, но и тем, является ли процесс стабильным, законченным или он находится в стадии прогрессирования. Поэтому при освидетельствовании больных с атрофией зрительных нервов необходимо учитывать данные динамического наблюдения, отражающие характер изменений периферических границ поля зрения и остроты зрения.

    Состояние диска зрительных нервов, изменения на глазном дне и другие симптомы зависят от этиологии атрофии. Этиология заболевания в значительной мере определяет тяжесть патологии, клинический и трудовой прогноз.

    Клинический диагноз при атрофии зрительных нервов должен отражать этиологию заболевания, форму клинического течения (прогрессирующая или стабильная, непрогрессирующая), локализацию поражения (зрительные нервы, хиазма, зрительный тракт), состояние функций зрения.

    При стабильной, непрогрессирующей форме атрофии зрительных нервов, возникшей в результате отравления, кровотечения и других (иногда неизвестных) причин, больным, в частности, противопоказана работа, связанная с опасностью интоксикации, особенно нейротропными ядами.

    Перевод больного на другую, непротивопоказанную работу, сопровождающийся снижением квалификации, служит основанием для определения III группы инвалидности.

    При прогрессирующих формах атрофии зрительных нервов снижение остроты зрения до 0,2 приводит к потере трудоспособности в обычных производственных условиях (II группа инвалидности). Такое снижение зрения вследствие атрофии зрительных нервов сопровождается сужением границ ноля зрения, нередко центральными скотомами, нарушением цветового зрения тяжелой степени.

    I группа инвалидности устанавливается больным при снижении остроты зрения ниже 0,04, а также при более высокой остроте зрения с учетом тяжести общего состояния больного или при сужении границ поля зрения, препятствующем свободной ориентировке в пространстве.

    Большое значение для предупреждения глубоких нарушений зрения имеют раннее выявление заболеваний, приводящих к атрофии зрительных нервов, и диспансерное наблюдение.

    Источник invalidnost.com

    Приобретается ли статус инвалида при атрофии зрительного нерва?

    Да, при значительном снижении зрения решается вопрос о присвоении группы инвалидности с разработкой индивидуальной программы реабилитации, направленной на компенсацию ограничений жизнедеятельности, которые возникли по причине потери зрения.

    Источник: http://glazprof.ru/l4e/lechenie-atrofii-zritelnogo-nerva.html

    Как проводится диагностика лечение атрофии зрительного нерва в Израиле?

    Израильская медицина в последние десятилетия находится в числе лидеров в области офтальмологии. В медицинских центрах этой страны работают высококвалифицированные специалисты, врачи с мировым именем. Благодаря применению современных, в том числе инновационных методов лечения, высокоточного новейшего оборудования, удаётся добиться существенных результатов даже в трудных случаях.

    Ведущие клиники Израиля

    Рамбам

    Ведущие израильские врачи

    Диагностика состояния зрительных нервов

    Основные диагностические процедуры

  • Консультация специалиста,
  • Офтальмоскопия,
  • Сферопериметрия,
  • Компьютерную периметрия,
  • Видеоофтальмография,
  • Электрофизиологическое исследование,
  • Магнитно-резонансная томография. Вот тут стоимость МРТ в Израиле.
  • Дополнительные исследования

  • Флуоресцентная ангиография,
  • Лазерная допплерография.
  • Для диагностики используются самые современные методики, которые позволяют максимально точно выявить состояние глаза и нервов. Основу диагностики составляет офтальмоскопия, которая даёт представление о состоянии глазного дна.

    При атрофии зрительного нерва наблюдаются такие отклонения, как:

  • отёчность,
  • единичные кровоизлияния,
  • размытость границ зрительного нерва.
  • С помощью сферопериметрии определяют границы зрения. Компьютерная технология данного вида исследования показывает атрофированные участки зрительного нерва. Также повреждения и их характер выявляются с помощью видеоофтальмографии. Анализируются данные электроэнцефалограммы и магнитно-резонансной томографии, которые необходимы при подозрениях на ретробульбарный неврит. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

    Кроме специфических исследований, проводится общая диагностика организма. Она необходима для выявления таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония или атеросклероз, ведь они могут быть причиной как частичной, так и полной атрофии зрительного нерва.

    Все процедуры проходят в одной клинике, организуются таким образом, чтобы за 2-3 дня получить полную картину состояния пациента и иметь возможность начать лечение.

    Лечение атрофии зрительного нерва в Израиле

    При лечении данной проблемы часто используется комплекс методов, так как единичные методики не всегда дают хороший результат. Офтальмологи Израиля сегодня добиваются выдающихся результатов в лечении и восстановлении зрения. Выбор метода лечения осуществляется в зависимости от степени поражения глазного нерва и общего состояния пациента.

    Цели лечения

  • Устранение причины патологии,
  • Остановка или замедление прогрессирования заболевания,
  • Стимуляция нервных волокон, которые ещё не подверглись атрофии,
  • Восстановление пострадавших тканей с помощью микрохирургических методов.
  • Методы лечения атрофии зрительного нерва

  • Консервативные: медикаментозные, физиотерапевтические,
  • Оперативные.
  • Консервативное лечение

    Прежде всего, нужно устранить причины, то есть заболевание или проблему, которые вызвали атрофию зрительного нерва. Также важно обеспечить нерв всеми необходимыми веществами: микроэлементами, витаминами. Для этого применяются различные медикаменты в разных формах.

    Кроме таблеток или внутримышечных и внутривенных препаратов используются средства, которые вводятся непосредственно в область глаза. Лечение ведётся амбулаторно или в условиях стационара, если необходимы наблюдение и контроль состояния больного.

    Препараты при лечении атрофии зрительного нерва

  • Антибиотики при наличии бактериальной инфекции,
  • Мочегонные при необходимости снижения артериального, внутриглазного или внутричерепного давления,
  • Глюкокортикостероиды при сильном воспалительном процессе,
  • Ноотропные препараты для улучшения питания нервной ткани,
  • Сосудорасширяющие средства,
  • Препараты для улучшения водно-электролитного баланса,
  • АТФ, витаминные комплексы для улучшения питания нервных клеток.
  • С помощью процедур физиотерапии нормализуются обменные процессы, улучшается кровоснабжение структур глаза. Одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур — магнитостимуляция. После курса в 10-15 процедур наступает заметное улучшение состояния.

    Лазерная и электрическая стимуляция также эффективны в лечении атрофии зрительного нерва. Воздействие происходит дозированными импульсами. Для достижения желаемого эффекта нужно провести несколько процедур.

    Наиболее эффективная физиотерапевтическая процедура — магнитостимуляция.

    Консервативное лечение показано при незначительных поражениях глазного нерва, если такое лечение будет недостаточным или врач посчитает его нецелесообразным, то назначается операция.

    Операции при атрофии глазного нерва

    Виды операций

    Среди новых методов лечения атрофии зрительного нерва тканевая регенерационная микрохирургия, использование стволовых клеток и нанотехнологий. Последние позволяют доставить с помощью наночастиц питательные вещества и лекарства непосредственно к самому глазному нерву.

    Смотрите видео о лечении

    Онкогинекология в Топ Ассута

    Стоимость лечения и диагностики

    Диагностические процедуры при обследовании по поводу атрофии глазного нерва обойдутся в сумму от 1500 $ до 2500 $. Всё зависит от набора необходимых процедур. Если у пациента имеются на руках свежие результаты исследований из другой клиники, то врач может их учесть.

    Источник: http://vizraile.com/oftalmologiya/lechenie-atrofii-zritelnogo-nerva.html

    Categories: Близорукость