БлизорукостьЛожная близорукость дашевский

Ложная близорукость дашевский

Ложная близорукость

Глава I. Аккомодация и ее спазмы

Структура цилиарной мышцы

Механизм аккомодации

Исследование аккомодации

Определение резервов аккомодаций и их устойчивости

Признаки спазмов аккомодации

Астигматические (неравномерные) спазмы аккомодации

Новые данные к вопросу о соотношении аккомодации и конвергенции

Глава II. Конвергентно-аккомодационно-гидродинамическая гипотеза происхождения миопии

Толчкообразный характер повышения внутриглазного давления при конвергенции

Причины и механизм прогрессирования осевой миопии

Теории патогенеза миопии Sato, Э.С. Аветисова и Otsuka

Глава III. Методы лечения спазмов аккомодации

Пассивный метод лечения спазмов аккомодации затуманиванием и активный метод лечения микрозатуманиванием

Оптическая коррекция при разных видах ложной рефракции глаза

Глава IV. Результаты лечения и причины рецидивов спазмов аккомодации и ложной миопии

Результаты лечения ложной миопии

Причины рецидивов ложной миопии

Глава V. Организационно-методические вопросы массовой профилактики ложной и осевой миопии

Организация выявления и лечения хронических интоксикаций и других причин ослабления организма при спазмах аккомодации

Контроль гигиенических условий труда и отдыха детей школьного возраста с целью профилактики ложной и осевой миопии

Источник: http://medulka.ru/oftalmologiya/lojnaya-blizorukost

Зрительное утомление и ложная близорукость

В ответ на непосильную зрительную нагрузку глаза могут ответить двояко: либо ухудшается зрение вблизи (астенопия), либо ухудшается зрение вдаль (ложная близорукость). Как отличить ложную близорукость от истинной? Может ли ложная близорукость перейти в истинную и будет ли она прогрессировать? И самое главное — как с этим бороться? Ответы на эти вопросы Вы найдете в этой статье.

Давайте вспомним механизм аккомодации по Гельмгольцу. В ответ на расфокусировку изображения на сетчатке нервный импульс с командой о сокращении бежит по парасимпатической части глазодвигательного нерва к ресничной мышце; мышца сокращается; ресничные связки расслабляются; натяжение капсулы хрусталика уменьшается; хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, следовательно, преломляет сильнее.

То есть, мы имеем цепочку: нерв — мышца — хрусталик. В этой цепочке разрыв может произойти в любом звене.

Нарушения, возникающие в результате сбоя в среднем звене этой цепочки – ресничной мышце – могут быть двух видов: астенопия и спазм аккомодации.

Обратимся к моему любимому методу аналогий. Приходилось ли Вам тащить домой непосильную тяжесть, от которой буквально отваливаются руки? Если нет — я Вас поздравляю и желаю, чтобы и дальше не пришлось. А мне, пока здоровье позволяло, приходилось продукты с рынка тащить. Ситуация знакома многим хозяйкам: наберешь того, другого, третьего, все понемногу, по 2-3 кг. В итоге — груз килограммов на 25, и тащи его через «не могу». При этом, если ноша совершенно непосильная, сумки падают на пол — рука разжимается, и ничего с этим сделать нельзя. Бежишь несколько метров, пока руки еще держат, а потом сумки-авоськи сами выскальзывают из рук. А если груз велик, но по силам — ситуация другая. Сумки домой принесли, на пол на кухне положили — а кисти рук остались скрюченные, пальцы не разжимаются, как будто их судорогой свело. И приходится каждый пальчик отдельно распрямлять другой рукой. Знакомо?

С ресничной мышцей то же самое. Если она расслабляется сама собой, вообще груз не тянет — это астенопия. Если она груз несет, но при прекращении нагрузки не способна расслабиться, остается в зажатом состоянии — спазм. При одинаковой причине возникновения (непосильная нагрузка на слабую ресничную мышцу) проявления у астенопии и у спазма аккомодации совершенно разные. Разберем их на примере школьника или студента.

Астенопия (в переводе с латинского — зрительное утомление). Жалобы на невозможность работать на близком расстоянии. «С доски все хорошо вижу, а читать и писать не могу». Самая характерная жалоба: «Только увижу строчку в книге — и все расплывается».Это значит, что ресничная мышца сокращается, но не выдерживает нагрузку — сразу расслабляется. А начинается астенопия с легкой расфокусировки текста, которую легко преодолеть усилием воли. Затем появляется сонливость, когда студент или школьник засыпает над книгой. Так «сообразительная» ресничная мышца пытается избавиться от нагрузки: если хозяин заснул — работать не надо. Если и это преодолевать — появляются головные боли, в основном в лобной области, могут присоединиться боли в затылке, дальше — тошнота вплоть до рвоты. И, наконец, крайняя степень астенопии — полная невозможность работать на близком расстоянии, текст расплывается, «ничего не вижу».

Спазм аккомодации. Жалобы на ухудшение зрения вдаль. Вблизи работа не страдает, все в порядке. Но когда ученик поднимает голову от тетради и смотрит на доску — ничего не видит. Ресничная мышца спазмируется, она не может расслабиться при переводе взгляда на отдаленные предметы. Значит, при взгляде вдаль хрусталик продолжает оставаться утолщенным, лучи преломляются сильнее, чем надо для дали. А преломление сильнее, чем надо — это близорукость. Поэтому спазм аккомодации по-другому называют «ложная близорукость». Отрицательные линзы улучшат зрение вдаль. Но ситуацию они не улучшат. Оптики и неграмотные окулисты в таких случаях предлагают отрицательные очки только для дали, а читать предлагают продолжать без очков. Что при этом мы имеем? Нагрузка на ресничную мышцу остается непосильной, мышца остается спазмированной, да еще появляется дополнительная «прелесть»: ни один школьник и ни один студент не может снимать очки, когда пишет, а потом одевать, чтобы взглянуть на доску; значит, они писать начинают тоже в очках, а это еще дополнительная нагрузка на ресничную мышцу — надо преодолевать еще и рассеивающее стекло, следовательно усилий должно быть еще больше. Вот это именно тот случай, когда очки ухудшают ситуацию и окончательно портят зрение.

Мало этого, чтобы уменьшить нагрузку на ресничную мышцу, компенсаторно начинает расти глазное яблоко. Чтобы усилить рефракцию на 3,0 Д, надо увеличить переднезаднюю ось глаза всего на 1 мм. То есть склера получает команду слегка растянуться, сетчатка, выстилающая глаз изнутри, в заднем полюсе отодвигается назад, фокусироваться надо уже меньше, нагрузка на ресничную мышцу снижается. НО! О, ужас: ложная близорукость переходит в истинную! И глаз растет до тех пор, пока не появится близорукость в 3-3,5 Д. Это так называемая интеллигентная близорукость или близорукость читающих людей. Почему? Дело в том, что дальнейшая точка ясного зрения при близорукости в 3,0 Д находится на расстоянии 30 см от глаза. То есть, читать можно сколько угодно долго, совершенно не напрягая ресничную мышцу! Правда расплачиваться приходится ухудшением зрения вдаль. Фактически, когда ребенок вблизь смотрит гораздо больше, чем вдаль, глаз перестраивается и приспосабливается к работе на близком расстоянии, отодвигая все остальное на второй план.

Однако у части детей происходит щелчок в каких-то командных структурах организма, и глаз включается в группу растущих органов — наряду с костями, мышцами и тому подобным. А организм наш растет в среднем до 25 лет. И глаз растет до 25 лет. И близорукость растет до 25 лет — сколько успеет вырасти: и -5,0 Д, и -15,0 Д, и — 25,0 Д, кому как повезет. Это и называется прогрессирующая близорукость с медленным или быстрым типом прогрессирования. После 28 лет близорукость практически уже не прогрессирует, хотя нет правил без исключений — это мы всегда помним.

Что же надо в таких случаях делать? Сначала надо ликвидировать спазм аккомодации, то есть расслабить ресничную мышцу. Легче и надежнее всего это делается с помощью атропина, который блокирует передачу нервного импульса к ресничной мышце, то есть, вызывает ее медикаментозный паралич. В отсутствие нервного импульса ресничная мышца потихоньку расслабляется. Мы это регистрируем специальными методами. Когда мышца полностью расслаблена, то есть спазм аккомодации устранен, исследуем работоспособность этой мышцы (запас аккомодации) и наращиваем ее силу. Это традиционно делается мезатоном и упражнениями, я добавляю аппаратное лечение. В каждом конкретном случае программа работы с ребенком строится по индивидуальной схеме: в зависимости от скорости ликвидации спазма, от выявленной с помощью атропина клинической рефракции и от запаса аккомодации. Наблюдение каждые три месяца, пока не доведу запас аккомодации до возрастной нормы, потом раз в год по окончании учебного года — пока не закончится учеба. Это мой способ лечения спазма аккомодации или ложной близорукости.

А теперь подумайте, какой вред наносится глазам, если подбирать очки без атропинизации. Мы тем самым ускоряем переход ложной близорукости в истинную. А тогда близорукость становится уже неустранимой, уменьшить ее никакими способами не удастся. Вот почему до 28 лет подбирать очки можно только с применением атропинизации. У меня на это уходит в среднем около 3 недель. Мое личное мнение: появившиеся в последнее время методики экспресс-расслабления ресничной мышцы, когда очки подбирают за один день, не дают возможности точно подобрать коррекцию. В оптиках и в платных клиниках эти методики применяют, чтобы не потерять пациента, а в гос. Учреждениях — чтобы не создавать проблем приезжим пациентам. Просто так удобно всем — и врачам, и пациентам. Но всегда остается риск ошибиться и навредить глазам.

Надеюсь, теперь Вам понятно, откуда берутся эти мифы о вреде очков — они вредят, когда неправильно подобраны.

А всеми новомодными способами уменьшения близорукости можно уменьшить только ложную близорукость, которую я атропином убираю гораздо быстрее и надежнее. Истинную близорукость ни по Бейтсу, ни по Норбекову, ни по другим методикам устранить нельзя.

Источник: http://www.medicinform.net/visio/vis_opt13.htm

Книга содержит сведение о рефракции глаза, классификации и происхождении ее видов, о ложной близорукости, как первой фазе развития истинной осевой прогрессирующей близорукости и мерах по ее предупреждению, выявлению и лечению.

Книга знакомит практических врачей, с методами выявления резервов аккомодации и конвергенции глаз при ложной и истинной близорукости, с новым методом дифференциальной диагностики и анализа спазмов аккомодации, с лечением зрительного утомления и спазмов аккомодации, приводящим к избавлению детей от ложной близорукости, а, следовательно, от угрозы развития истинной осевой прогрессирующей близорукости.

Иннервация акта аккомодации

Исследование конвергенции, ее резервов и устойчивости

Причины возникновения спазмов аккомодации

Виды спазмов аккомодации

Об аккомодации глаз при монокулярном и бинокулярном зрении на близком расстоянии

Феномен дивергентной дезаккомодации

Диагностико-прогностические пробы

Классификация видов рефракции

Ложная миопия — первая фаза развития осевой миопии

О механизме возникновения спазмов аккомодации и ложной миопии

Состояние цилиарной и наружных прямых мышц глаз при эмметропии и ложной миопии

Порочная спираль осложнений спазма аккомодации

Повышение внутриглазного давления вследствие деформации глаз при конвергенции и его последствия

Остаточные микродеформации склеры в заднем полушарии глаза как последствие порочной спирали осложнений спазма аккомодации

Общая схема лечения спазмов аккомодации

Метод дивергентной дезаккомодации (расслабление спазма аккомодации)

Активный тренировочный метод ортоптического лечения спазмов аккомодации

Медикаментозное лечение спазмов аккомодации

Опыт профилактики миопии в школах Днепропетровска (1951—1970)

Организация лечения спазмов аккомодации при ложной миопии и спазмов аккомодации, наслоившихся на осевую миопию

Санитарное просвещение в борьбе с ложной и осевой миопией

Источник: http://www.medbook.net.ru/011531.shtml

Что такое ложная близорукость и основные методики ее лечения

Заболевание, стоящее на второй позиции по распространенности после близорукости, называется ложная близорукость (спазм аккомодации). Чаще всего, патология встречается в детском возрасте. Механизм возникновения этого расстройства лежит в систематическом перенапряжении мышцы глаза, именно поэтому подвержены ему чаще всего дети.

Офтальмологи классифицируют патологию как спазм и относят её к обратимым процессам, если начать коррекцию и лечение вовремя. В противном случае нарушение грозит переходом в полноценную близорукость с последующим систематическим развитием болезни.

Классификация видов заболевания

Специалисты выделяют несколько видов ложной близорукости. Основывается сама классификация на основных причинах, вызывающих данную патологию:

  • Физиологическая ложная близорукость. Возникает она, как правило, вследствие реакции на перегрузку глаза в течение длительного времени.
  • Искусственный вид возникает на фоне использования некоторых глазных капель. Такая ложная близорукость излечивается самостоятельно, без постороннего вмешательства, после окончания лечения глаз препаратом, вызывающим подобный побочный эффект.
  • Патологический вид характеризуется резким снижением остроты зрения. Такой спазм аккомодации специалисты классифицирую на два типа: стойкий и нестойкий.
  • Специалисты утверждают, что чаще всего у пациентов встречается смешанный тип нарушения, сочетающий в себе несколько механизмов.

    Симптоматика ложной близорукости

    Симптомы ложной близорукости, как правило, возникают неожиданно, и могут продолжаться достаточно длительный период времени, иногда до нескольких лет. Основным проявлением патологии считается невозможность быстро сфокусировать взгляд на объекте. После появления основного симптома, как правило, возникают сопутствующие проявления:

  • изменение чёткости зрения в худшую сторону;
  • визуальное увеличение количества рассматриваемых объектов;
  • низкая работоспособность органа зрения;
  • болевые ощущения в районе глаз.
  • При этом ложная близорукость у детей и подростков чаще всего сопровождается изменением психологического фона, выражающимся в виде повышенной раздражительности.

    Кроме таких симптомов у пациента могут возникать сопутствующие соматические нарушения:

  • вегето-сосудистые расстройства;
  • приступы головной боли;
  • тремор конечностей;
  • эмоциональная нестабильность.
  • Совет! Чем быстрее будет начато лечение, тем больше вероятность того, что заболевание не перейдёт в устойчивую прогрессирующую близорукость.

    Диагностики зрительной патологии

    Правильно диагностировать заболевание и определить степень тяжести патологии сможет только специалист-офтальмолог. Поэтому при возникновении первых симптомов ложной близорукости необходимо обратиться за квалифицированной помощью, особенно если наблюдаются они у пациентов младшей группы.

    Доктор для постановки правильного диагноза использует следующие методы:

  • Проводится диагностика степени остроты зрения.
  • Измеряется внутриглазное давление.
  • При необходимости проводится ультразвуковое исследование глаз.
  • Тщательно изучается состояние глазного дна.
  • Проведя необходимые диагностические мероприятия, специалист выявляет степень тяжести патологии. И в зависимости от полученных результатов, определяет характер нарушения: ложная это или полноценная близорукость. В соответствии с диагнозом назначается лечение.

    Лечение заболевания

    Здесь предусмотрено два варианта проведения терапии:

  • медикаментозное лечение;
  • лазерная коррекция.
  • Терапия при помощи лазерных технологий

    У детей и подростков патология успешно лечится при помощи метода лазерной коррекции. Используется она и у взрослых пациентов.

    Суть метода в том, что лазерный луч при систематическом воздействии на глаз, запускает процесс торможения развития патологии. Постепенно визуализирующие функции глаза значительно улучшаются, и со временем начинается процесс восстановления.

    Детям и подросткам дополнительно назначают сопутствующие процедуры: специальные приборы, массажи и упражнения для восстановления зрения. Такое лечение считается максимально щадящим и при этом достаточно эффективным.

    Медикаментозная терапия

    В большинстве случаев специалисты склонны к медикаментозному воздействию на органы зрения с целью коррекции имеющегося нарушения. В первую очередь, пациенту необходимы препараты, способствующие расширению зрачка. Наиболее популярными считаются глазные капли. Курс лечения может варьироваться от недели до месяца.

    Вместе с глазными каплями рекомендуется лечение специальным витаминным комплексом для улучшения зрения. Для детей фармакологическая промышленность наладила выпуск «Лютеин комплекс «Детский», такой же комплекс выпускается для взрослой категории пациентов.

    Приём витаминного препарата способствует не только восстановлению зрительных функций, но и профилактике последующего повторного ухудшения. Своевременное и полноценно проведенное лечение и последующая профилактика, как правило, способствуют полному восстановлению нарушенных функций глаза.

    Профилактика нарушений функций зрительного аппарата

    После успешно проведённой коррекции и восстановительных процедур для исправления патологий зрительного аппарата необходимо обязательное проведение курса профилактических мероприятий для стимуляции нормальной работы глаз. С этой целью больному предписывается выполнение специального комплекса упражнений.

    В зависимости от нагрузки на зрительную систему профилактические упражнения следует проводить от двух до нескольких раз в сутки. Доктора рекомендуют следующий комплекс:

  • Глаза крепко закрывают на пару секунд, затем быстро и часто моргают. Такое упражнение повторяют 10-15 раз – это способствует попеременному расслаблению и напряжению мышц глаза.
  • Десять вращений глазного яблока (пять повторений цикла) также действует благотворно на орган зрения, снимая усталость и восстанавливая кровообращение и кислородный обмен в глазах.
  • Быстрое моргание в течение минуты, затем лёгкое массирование глазного яблока в течение 60 секунд значительно улучшает восстановительные возможности зрительного аппарата.
  • Фокусирование взгляда на кончике карандаша с попеременным приближением и удалением объекта от органа зрения. Упражнение способствует попеременному напряжению и расслаблению ресничной мышцы, что в некоторых случаях выступает не только как профилактика зрительных нарушений, но и как лечение ложной близорукости безмедикаментозным воздействием.
  • Для устранения нарушений зрения не следует пренебрегать рекомендациями специалистов, лечебными и профилактическими мероприятиями. Чаще всего только комплексный подход к коррекции нарушений помогает добиться устойчивого и полноценного эффекта.

    При этом не следует забывать о том, что определить истинную причину развития ложной близорукости сможет только врач-специалист. Он же назначит и проведение адекватного состоянию лечения. Задача пациента – выполнять рекомендации лечащего врача, поскольку только в этом случае можно добиться максимально возможного восстановительного эффекта.

    Источник: http://poglazam.ru/blizorukost/lozhnaja-blizorukost.html

    Стрессовая близорукость

    Стрессовая близорукость

    Более правильно было бы данное сообщение озаглавить дистрессовая близорукость [7]. Но поскольку в настоящее время термин стресс (англ. stress — давление, напряжение) получил расширенное толкование, в том числе среди врачей и психологов, включающее в себя и дистресс (англ. distress — горе, недомогание, истощение), и мы обычно говорим о стрессе, подразумевая вредоносный стресс или дистресс, пришлось предпочесть имеющееся название. Памятуя о том, что наше повседневное существование есть ничто иное, как цепочка переживаемых стереотипных физиологических стрессов [Там же].

    О влиянии общесоматических заболеваний на появление и прогрессирование близорукости [1,3,4] и психогенного стресса на функциональное состояние органа зрения [2] общеизвестно. Стрессовый и нагрузочный этиопатогенетические факторы в основе своей близки и суть варианты миопизирующего воздействия окружающей социально-биологической среды на организм. В то же время, действие их различается, поскольку у стресса оно общее и опосредованное, а у зрительной перегрузки локальное и прямое. Перейдем непосредственно к случаям приобретенной близорукости (ПБ), имеющей стрессовые корни.

    1. Мужчина, 75 лет. Ушел на фронт в 1943 году. При призыве признан годным к строевой службе. Ротный пулеметчик, воевал до конца войны. В 1946 году на стрельбах не смог поразить учебную мишень. После медицинского обследования уволен с диагнозом: близорукость обоих глаз 7,0 дптр. Работал плотником, со временем миопия прогрессировала. Последние подобранные очки для дали: OU Sph -14,0D, — носит в течение 6 лет. В 1996 году правый глаз ослеп. При обследовании в июле 2000 года:

    Vis OD = 0. Vis OS = 0,02 co Sph -15,0D = 0,3. OD — начальная катаракта, фиброз стекловидного тела, старая отслойка сетчатки. Tn. OS — факосклероз, миопическая стафилома, хориоретинальные очаги, в том числе и в парамакулярной зоне, ангиосклероз сетчатки. Tn.

    2. Дама, 50 лет. Пять лет назад попала в автомобильную аварию. Больше месяца лечилась в стационаре по поводу тяжелого сотрясения головного мозга и других травм. Вскоре после выписки отметила ухудшение зрения вдаль. До травмы зрение было полное. Были выписаны очки для дали: OU Sph -2,5D. При осмотре: Vis OU = 0,1 co Sph -1,75D = 1,0. Глаза спокойны, здоровы. Очки согласно коррекции. Интересно, что близорукость у пациентки появилась в возрасте 46 лет, гораздо позже, чем у дочери, у которой типичная нагрузочная миопия средней степени.

    3. Мужчина, 42 года. Ухудшение зрения вдаль произошло в 10-летнем возрасте через несколько дней после перенесенного тяжелого гриппа, причем одновременно с младшим братом-погодком. С этого времени пользуется очками: OU Sph -2,0D. Брат носит очки: OU Sph -2,5D. При обследовании: Vis OU = 0,1 co Sph -2,25D = 1,0. Глазное дно без патологии. Оставлена прежняя коррекция.

    4. Мужчина, 66 лет. Впервые миопия была обнаружена во время службы в Афганистане в 1975 году, в возрасте 40 лет. Были назначены очки: OU Sph -0,75D. В это же время у его жены, которая находилась вместе с ним в загранкомандировке, был диагностирован рак пищевода. Прогрессирование близорукости продолжалось и после возвращения в Советский Союз. Супруга перенесла операцию в 1976 году, умерла в 1981 году. В 1980 году начал пользоваться очками с линзами -2,5 дптр, в этом же году прооперирован по поводу отслойки сетчатки на правом глазу. В 1981 году – рецидив отслойки и повторная операция. В 1982 году новый рецидив и слепота правого глаза. В последние годы пользуется очками: Sph -5,0D. На приеме в сентябре 2000 года:

    Vis OD = 0. Vis OS = 0,04 co Sph -5,0D = 0,25. OD — грубые складки отслоенной сетчатки, фиброз стекловидного тела. Tn-1. OS — факосклероз, ангиосклероз сетчатки, хориосклероз, множественные пигментированные хориоретинальные очаги. Tn.

    5. Дама, 48 лет, диспетчер АТС. Впервые зрение вдаль ухудшилось во время учебы в школе. В 13 лет были назначены очки: OU Sph -1,0D. Пользовалась ими от случая к случаю. К 18 годам зрение полностью восстановилось. В возрасте 30 лет, после развода с первым мужем, зрение вдаль снова ухудшилось. Диагностирована миопия 1,5 дптр. Примерно к 35 годам (семейная жизнь наладилась) зрение вновь вернулось к норме. Последнее ухудшение наступило в 42 года, когда занялась лечением сына, страдающего наркоманией. На приеме: Vis OU = 0,2 co Sph -1,0D = 1,0. До и после оптической циклорелаксации Rou = M 1,0D. Глаза спокойны, здоровы. Очки для дали по рефракции и +0,75 дптр для чтения.

    6. Рядовой, 20 лет. Женат, в армии пятый месяц. Сильно тоскует по дому. Жалобы на резкое ухудшение зрения, наступившее несколько дней назад. С 11 лет страдает близорукостью. Последние четыре года носит очки: OU Sph -2,5D. При осмотре:

    Vis OU = 0,05 co Sph -17,0D = 0,6. Rou M18,0D. Глазное дно в норме. В своих очках достаточно свободно ориентируется в отделении и на территории госпиталя. После 5-дневной атропинизации: Vis OU = 0,08 co Sph -3,0D = 0,8. Rou = M 3,0D. Рецидив оптиконевроза через неделю после выписки из глазного отделения. В дальнейшем, после трех госпитализаций и безупешной терапии, был уволен из ВС РФ. Рефракция уменьшилась до М3,0D через две недели после возвращения к месту жительства.

    7. Дама, 33 года, бухгалтер. Жалобы на сильную усталость в конце рабочего дня, ухудшение зрения вдаль. В течение полугода работает на ПК по 8 часов ежедневно. Впервые зрение ухудшилось 4 года назад в период бракоразводного процесса. Были выписаны очки: OU Sph -2,0D, которые покупать не стала, так как зрение улучшилось, а затем и восстановилось полностью после двухнедельного приема транквилизаторов.

    При осмотре: Vis OU = 0,5 co Sph -0,5D = 1,0. Rou = M0,5D, в том числе и после циклорелаксации. Глазное в норме. Очки для работы: OU Sph +0,5D.

    8. Дама, 44 года, инженер. Миопия появилась в возрасте 19 лет, во время учебы в институте, сразу же после смерти отца. При осмотре:

    Vis OU = 0,2 co Sph -1,25D = 1,0. Глаза здоровы. Старые очки: OU Sph -2,5D. Новые очки: OU Sph -1,25D.

    9. Дама, 53 года, врач-стоматолог. Недавно погиб единственный сын. На приеме: Vis OD/OS = 0,3/0,6 co Sph -1,0D/ -0,5D = 1,0/1,0. Rod = M 1,0D. Ros = M 0,5D. Глаза спокойны. Среды прозрачные, глазное дно – умеренное полнокровие венул. Tn. Прежние очки для работы: OU Sph +2,0D. Выписаны очки, для дали: OU Sph -0,5D; для чтения: OU Sph +1,25D. К совету принять успокаивающие средства и посетить психоневролога, отнеслась скептически.

    Повторный прием через день. Плохо видит в новых очках для близи. Считает, что линзы неправильно сцентрированы. Очками для дали довольна, хотя: Vis OU = 0,5 c Cyl -0,75D ax 30/135 = 0,7/0,7. Глазное дно без динамики. Для чтения и работы назначены практически «старые» очки: OU Sph +1,75D.

    10. Дама, 46 лет. Жалобы на ухудшение зрения вдаль после полостной операции под наркозом, которую перенесла около двух месяцев тому назад.

    Vis OU = 0,06 co Sph -3,0D = 1,0. Rou = M3,0D. Глаза спокойны, здоровы.

    11. Девушка, 18 лет, студентка-заочница, приезжая из Уфы. Жалобы на ощущение напряжения в глазах при ношении очков -11,0 дптр. В августе 1994 г. у нее, тогда 11-летней девочки, умер отец. В течение недели зрение, которое ранее было нормальным, резко ухудшилось. Диагностирована близорукость 11,0 дптр. Были выписаны очки: OU Sph -9,0D. В 1995 г. на обоих глазах произведена склеропластика. Несмотря на проводимое лечение миопия продолжала прогрессировать и к началу января 1999 года, когда была произведена периферическая ретинальная лазеркоагуляция, достигла 16,0 дптр. Но вот, что замечательно, к концу того же месяца близорукость на обоих глазах уменьшилась до 13,0 дптр, а еще примерно через месяц до 11,0 дптр. Причем, сначала на левом, а через 1-2 недели и на правом глазу. На приеме в апреле 2001 года:

    Vis OD/OS = 0,04/0,05 co Sph -10,0D = 0,6/0,8. Rou = M10,0D. Глаза спокойны. Миопические конусы, хориосклероз, старые ограничительные коагуляты на периферии глазного дна. Выписаны очки: OU Sph -9,0D.

    12. Дама, 62 года. В возрасте 16 лет, перед окончанием школы произведена аппендэктомия. Более месяца находилась в стационаре по поводу гнойных послеоперационных осложнений. Ближе к выписке отметила ухудшение зрения. Диагностирована миопия 2,5 дптр. В том же году поступила в институт, к окончанию которого пользовалась очками: OU Sph -4,0D. Затем в течение 4 лет миопия не прогрессировала, именно в этот период родился первый ребенок. Беременность и роды протекали без осложнений. В возрасте 28 лет родила второго ребенка. Роды были очень тяжелыми, зрение резко ухудшилось. После выписки были выписаны очки: OD Sph -7,5D; OS Sph -8,0D. Такими же линзами пользуется и в настоящее время. На приеме в мае 2001 г. Vis OD/OS = 0,03 co Sph -9,0D/-10,0D = 0,3/0,4. Rod = M11,0D; Ros = M12,0D. Глаза спокойны. Плавающие помутнения в стекловидном теле, множественные хориоретинальные очаги, миопические стафиломы. Tn. Оставлена прежняя коррекция. Поразительно, но у дочери пациентки в возрасте 26 лет, после серьезных осложнений во время наркоза, появилась близорукость 3,0 дптр и ей были назначены очки -2,75 дптр. Сейчас даме 40 лет и она носит очки -1,5 дптр.

    13. Мужчина, 29 лет, месяц назад досрочно освобожден из колонии. Ухудшение зрения вдаль отметил 3 года назад во время этапирования из тюрьмы в лагерь. Ранее при проверках (в школе, получении водительских прав и при призыве в армию) острота зрения была полной.

    Vis OD/OS = 0,3/0,3 c Cyl -1,75D ax 0/180 = 0,9/0,9. Рефракция после попытки оптической циклорелаксации не изменилась и соответствует коррекции. Глаза здоровы. Интересно, что около полугода назад у его шестилетней дочери также диагностирован аналогичный астигматизм, но степенью 4,0 дптр.

    14. Мужчина, 28 лет, занимается коммерцией. Отмечает ухудшение зрения в течение примерно месяца, которое связывает со значительным зрительным напряжением во время длительных поездок на автомобиле. Более 10 лет постоянно носил очки -1,25 дптр, зрение в которых было полным. Vis OU = 0,1 co Sph -2,0D = 1,0. Rou = M 2,0D. Глазное дно в норме.

    Случаи подобные последнему примеру достаточно распространены. Пациенты — не просто шофера, а хозяева или совладельцы небольших фирм. Из соседних областей или Москвы они лично доставляют товар на собственном автотранспорте, а в обратном направлении везут при себе значительные суммы наличных денег.

    15. Мужчина, 21 год. Родители, родные сестра и брат близорукостью не страдают. Зрение вдаль ухудшилось в возрасте 10 лет, сразу же после избиения пьяными старшеклассниками в школьном туалете. При первичном обращении диагностирована миопия 3,0 дптр. При осмотре:

    Vis OU = 0,07 co Sph -6,5D = 0,9-1,0. Rou = M7,0D. Деструкция стекловидного тела. Хориосклероз, миопические конусы. Очки для дали и для чтения.

    16. Мужчина, 27 лет. В возрасте 20 лет, ближе к окончанию срочной службы, стал хуже видеть вдаль. При призыве острота зрения каждого глаза 1,0. Служил сержантом в спецназе, воевал в Чечне. При осмотре в сентябре 2002 года: Vis OU = 0,2 co Sph -1,0D = 1,0. Глаза здоровы. Очки для дали.

    17. Дама, 45 лет. Зрение вдаль стойко ухудшилось около 15 лет назад после гибели детей во время землетрясения в г. Спитаке. В июле 2003 года:

    Vis OD/OS = 0,05/0,1-0,2 co Sph –5,5D/-2,0D = 0,9/1,0. Rod = M6,0D; Ros = 3,0D. Глазное дно без особенностей. Подобраны очки для дали.

    Источник: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=726

    Устранение близорукости и дальнозоркости по методу дистантного микрозатуманивания

    Разработанный Дашевским А.И. метод дистантного микрозатуманивания для лечения дальнозоркости и близорукости более легок в практической реализации, чем метод “стеклянного атропина” . и может быть использован для самостоятельного восстановления зрения дома без помощи окулиста.

    Рассмотрим далее более детально применение этого метода для устранения близорукости.

    Как известно, причиной близорукости, согласно альтернативной теории зрения У.Г.Бейтса . является излишнее постоянное напряжение (спазм) косых глазных мышц, мешающее глазу восстановить свою естественную шарообразною форму, необходимую для четкого зрения вдаль. В отличие от Бейтса, предлагающего устранять напряжение мышц глаза с помощью разнообразных расслабляющих упражнений . Дашевский предложил расслаблять эти мышцы, используя естественные глазные рефлексы.

    Для тренировок используют общепринятую таблицу Сивцева для проверки остроты зрения:

    О том, как сделать самостоятельно полноразмерную таблицу Сивцева, написано здесь .

    Допустим, острота вашего зрения составляет 0,5. Таблицу следует расположить (или отойти от нее) на таком расстоянии, чтобы вы четко видели буквы из строки, соответствующей остроте зрения 0,6 (дальше работает только с этой строкой). Прочитав эту строку, слегка отклонитесь или отступите назад, чтобы увидеть буквы немного размытыми (затуманенными): буквы еще можно читать, но вы их видите менее четкими, их контуры немного расплываются. Отступить назад следует настолько, чтобы это ухудшение видимости было наименьшим. Поэтому в этом случае речь идет не о затуманивании, а о микрозатуманивании.

    Микрозатуманивание вызывает расслабление спазма аккомодации как следствие естественного рефлекса автофокусировки глаза при ухудшении видимости рассматриваемого предмета. В зависимости от величины смещения глаз от таблицы автофокусировка глаз выполняется или мгновенно, или наступает в течение 2-5 секунд. (Если после смещения назад в течение нескольких секунд не наступило восстановление остроты зрения, это значит, что вы сместились слишком далеко). Если при оптическом затуманивании (метод “стеклянного атропина”) “шаг” равен +0,25 Д, то при дистантном микрозатуманивании он может составлять и 0,01 Д. Это имеет большое значение при снятии стойких спазмов.

    Чем меньшей была величина микрозатуманивания букв, тем быстрее будет улучшаться их видимость. Со временем каждый человек может научиться сам определять такое минимальное смещение от таблицы, при котором время восстановления отличной видимости букв соответствующей строки будет весьма малым.

    Как только буквы снова стали хорошо видимыми, опять отодвигаемся от таблицы (или отклоняем назад голову), чтобы получить новое микрозатуманивание уже на большем расстоянии. Таким способом понемногу увеличиваем расстояние от таблицы до 5 м.

    После этого подходим к таблице Сивцева на такое расстояние, пока четко не увидим буквы следующей строки для более высокой (на 0,1) остроты зрения (в нашем случае 0,7), и повторяем те же самые действия уже с этой строкой. Так поэтапно переходим к строке таблицы, соответствующей остроте зрения 1,0 для расстояния 5 м.

    В случае дальнозоркости улучшение зрения также происходит поэтапно с тем лишь различием, что микрозатуманивание достигается не отдалением, а приближением глаз к таблице.

    Работа с полноразмерной таблицей Сивцева по методу дистантного микрозатуманивания не совсем удобна, особенно в небольшой по размеру комнате.

    Значительно проще и эффективней проводить тренировки по восстановлению зрения на изобретенном А.И.Дашевским глазном тренажере “Микротуман”:

    “Микротуман” — это оптико-механический прибор, в котором:

  • оптическая часть (линза +3 дптр) уменьшает обычное для исследования остроты зрения расстояние с 5 метров до 33,3 см;
  • механическая часть обеспечивает плавное изменение расстояния между экраном (таблицей) и глазом, а также очень малые перемещения экрана вдоль проградуированной (в диоптриях и сантиметрах) рейки-основания.
  • “Микротуман” хорошо восстанавливает зрение при:

  • Близорукости (миопии);
  • Прогрессирующей близорукости;
  • Ранней (не возрастной) дальнозоркости;
  • Амблиопии (ленивый глаз);
  • Послеоперационной коррекции остроты зрения.
  • Против усталости глаз и для лечения возрастной дальнозоркости (пресбиопии) более эффективен другой глазной тренажер А.И.Дашевского – “Тонус”, использующий феномен призм   для восстановления зрения.

    К великому сожалению, с недавних пор глазной тренажер “Микротуман” больше не выпускается.

    P.S. Если вам больше по душе воспринимать информацию через видео, можете посмотреть мой видеоролик на тему этой статьи:

    Источник: http://zrenieostro.com/blog/other-methods/distantnoe-mikrozatumanivanie.html

    Найти болезнь

    Профилактике различных нарушений зрения у детей следует уделять особое внимание: чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет предупредить ее

    Контактные линзы — удобный современный способ коррекции зрения, при котром человеку нет необходимости пользоваться очками. При выборе линз следует обр

    Болезни глаз

    Болезни глаз многообразны в своем количестве и проявлениях. В данном разделе будут разбираться основные из них. По каждому заболевнию представлена полная информация о причине недуга (этиология), о механизмах развития заболевания (патогенезе), о симптомах и диагностике болезней глаз. Так же в каждом разделе подробно приведены современные взгляды на лечение и диагностику заболеваний, особое место уделено профилактике. Со всеми возникшими вопросами по представленному материалу Вы можете обратиться на нашем сайте к врачу-офтальмологу.

    Близорукость является одним из самых распространных глазных заболеваний, встречающихся у современных людей. В данном материале Вы найдете всю инофрмацию о причинах возникновения близорукости, методах коррекции и практические советы.

    Халязион — достаточно неприятное заболевание век, которое может проявляться не только косметическим дефектом, но и приводить к развитию серьезных осложнений, при распространении воспалительного процесса на окружающие ткани.

    Синдром Сухого Глаза является заболеванием, к котрому необходимо подходить системно. В данном материале уделяется особое внимание выявлению причин возникновения этой глазной болезни, а так же всевозможным методам лечения.

    Ячмень на глазу — воспаление железы века, с которым встречалось большинство людей. Это заболевание может быть разной степени выраженности, но независимо от этого, необходимо своевременно и полно проводить лечение.

    Катаракта — помутнение хрусталика, которое рано или поздно будет у каждого человека (вопрос, доживет ли он до этого момента). Заболевание нельзя предотвратить, но можно замедлить его развитие. Об этом и говорится в статье.

    Амблиопия развивается чаще в детском возрасте и может привести к необратимому снижению зрения. Причины возникновения и методы лечения амблиопии представленны в данном материале, вобравшим в себя всю необходимую информацию.

    Компьютерный зрительный синдром — бич современного человечества. Компьютеры принесли в нашу жизнь не только блага, но и негатив. Откуда берутся болезни глаз, связанные с компьютером, и как с ними бороться — все это приведено в материале.

    Макулодистрофия — поражение центральных отделов сетчатки глаза, ведущее к значительной потере зрения и являющееся ведущей причиной слепоты в развитых странах у людей старше 50 лет. В материале представлена полная информация о болезни.

    Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глазного яблока (Конъюнктивы), которое может иметь разлиную природу (бактериальную, вирусную или аллергическую), но проявляющееся всегда одинаково (покраснение глаз, выделения и рези.

    Дальтонизм — врожденное нарушение цветовосприятия, при котором человек путает определенные оттенки (цветослабость) или полностью не различает цвета (цветовая слепота). Заболевание определяется строением сетчатки глаза и не поддается лечению.

    Склерит — воспаление фиброзной оболочки глазного яблока (склеры), проявляющееся тянущими болями в глазу, видимым покраснением глаза различной интенсивности. Заболевание часто развивается на фоне аутоимунных патологий (ревматоидный артрит и т.д.).

    Эписклерит — воспаление тканей глаза, находящихся между склерой (фиброзной оболочкой) и конъюнктивой (слизистой оболочкой). Как правило, процесс носит односторонний и локальный характер: моявляется ограниченная болезненость и покраснение глазного яблока.

    Кератит — воспаление прозрачной части глаза (роговицы), различной природы (бактериальной, вирусной, травматической и др.), сопровождающееся светобоязнью, слезотечением, болью и покраснением глаза. Требует интенсивного лечения, т.к. может привести к серьезным осложнениям.

    Блефарит — воспаление краев век, которое проявляется покраснением кожи, зудом и шелушением, склеенностью ресниц. Природа заболевания может быть различной — аллергический процесс, бактериальная инфекция, паразитарное заболевание (клещ Демодекс).

    Дистрофия сетчатки — группа заболеваний, характеризующаяся поражением внутренней световоспринимающей оболочки глаза, которая может локализоваться в различных отделах — центральных и периферических. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.

    Доля болезней глаз в структуре общей заболеваемости России и в мире постоянно увеличивается. Это связано с тем, что зрительные нагрузки современного человека возрастают год от года. Приходится все больше учиться и проводить время за экраном монитора, телевизора, использовать различные технические средства (телефоны, электронные книги). Офисная работа предполагает концентрацию внимания на близком расстоянии, что так же негативно сказывается на состоянии органа зрения. Если заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем современная медицина научилась с успехом лечить медикаментозно и хирургически, то болезни глаз стоят особняком: с помощью таблетированных форм препаратов не всегда есть возможность скорректировать состояние больного, а хирургические методы восттановления зрения, зачастую, имеют большие риски и несут больше вреда для пациента, нежели пользы. Поэтому важное значение в сохранении зрения человека занимает профилактика. Данному аспекту уделено особое внимание при создании этого сайта.

    Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/spazm-accomodacii-lozhnaya-blizorukost

    Ложная близорукость у детей

    Содержание статьи

    Ложная близорукость: как развивается патология

    Чтобы выяснить механизм проявления патологии зрения, нужно вспомнить, как работает один из наиболее совершенных в мире оптических приборов – наш глаз. Не вдаваясь в скучные научные объяснения можно сказать, что при смене дальности предмета, который в этот момент нужно четко рассмотреть, меняется фокус посредством сокращения или расслабления ресничной мышцы. Но что происходит, если от перенапряжения мышца временно теряет способность функционировать нормально, словно застывая на короткое время в определенном положении?

    Все просто: если глаз переутомлен очень сильно и мышца просто не способна сокращаться, наступает состояние ложной дальнозоркости, или астенопия. В этот момент человек не может рассмотреть близлежащие объекты, ибо на хрусталик передается только несфокусированное изображение.

    В том случае, если ресничная мышца сократилась и осталась в таком положении, имеет место ложная близорукость. Именно она часто становится привычной спутницей заядлых геймеров и старательных школьников, которые без устали трудятся над учебниками и рабочими тетрадями. Проявление такого типа миопии часто связывают с симптомом аккомодации, то есть невозможностью хрусталика приспосабливаться к изменениям.

    Обман зрения, или Спазм аккомодации в действии

    Ложная близорукость у детей кроется гораздо ближе, чем может казаться заботливым родителям. Ребенок жалуется, что не может прочитать что-то с доски, хотя легко читает книги и не чувствует дискомфорта при рассмотрении предметов вблизи? Задумайтесь, и вы легко поймете, что происходит: ресничная мышца ученика поддается постоянным нагрузкам и не расслабляется.

    Первая реакция многих чрезмерно заботливых воспитателей – пересадить ребенка поближе к доске и надеть на него очки или линзы. Конечно, корректирующая оптика поможет исправить видимость, но ситуацию не изменит: нагрузка на глазную мышцу будет оставаться стабильной. Вследствие таких действий зрение ребенка подвергнется серьезному риску, а ситуация в целом значительно усугубится.

    Офтальмолог, к которому следует обязательно пойти на консультацию, должен установить истинную причину близорукости и только потом назначать терапию.

    А может пройдет?

    Возникновение спазма аккомодации на поверку порой кажется не такой уж страшной патологией. Но наивные размышления о том, что нужно просто немного подождать и дать глазам возможность отдохнуть, могут привести к не меньшим проблемам, чем неправильное лечение. Школьные нагрузки, как и увлеченность гаджетами, со временем будут только расти, усугубляя напряжение глазной мышцы, которая, к слову сказать, развивается до 25 лет. Единственно правильное решение для детей, страдающих от ложной близорукости, – это своевременное лечение.

    Простые методы устранения спазма аккомодации

  • Использование глазных капель, расширяющих зрачок и снимающих раздражение.
  • Это решение кажется наиболее простым и доступным, но вряд ли наиболее верным. Проблема в том, что препараты с содержанием тропикамида или медроцила расслабляют ресничную мышцу принудительно, провоцируя повторное проявление симптома аккомодации в скором времени.

    • Выполнение упражнений для глаз, предложенных офтальмологом.
    • Ребенок, тратя всего несколько минут в день, сможет тренировать ресничную мышцу, делая ее более выносливой.

    • Общее укрепление организма: прогулки на свежем воздухе, плавание, активный отдых.

    Во время купания в бассейне или катания на велосипеде глазные мышцы получат совершенно новые нагрузки, которые нейтрализуют спазм аккомодации и снимут дискомфорт.

  • По рекомендации офтальмолога пройти курс массажа, который должен выполняться квалифицированным специалистом.
  • Активное употребление каротина и витамина С, благотворно влияющих на здоровье глаз.
  • При выявлении синдрома аккомодации также может назначаться лазерная терапия, ставшая за последнее десятилетие одним из главных инструментов офтальмологии. Луч лазера действует на молекулярном уровне, останавливая развитие патологий и активизируя нужные биофизические процессы. Но применение лазера может нести определенные риски для пациентов с ложной близорукостью, поэтому проведение такого вида терапии обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Источник: http://medbooking.com/blog/post/lozhnaja-blizorukosty-u-detej

    Categories: Близорукость