ДальнозоркостьЛазерная коагуляция при астигматизме

Лазерная коагуляция при астигматизме

Содержание страницы:

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки проводится при разрывах и истончениях сетчатки. Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

Симптомы нарушений целостности сетчатки глаза

Разрывы сетчатки иногда могут проявляться следующими симптомами:

  • вспышки света, молнии или блики перед глазами, наблюдаемые, как правило, в темноте;
  • появление «мошек «перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение полей зрения;
  • искаженное видение и восприятие предметов;
  • «туман» или «завеса» перед глазами.
  • Опасность заболевания в том, что в большинстве случаев симптомы проявления разрыва сетчатки отсутствуют или же слабо выражены. При этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки. Поставить правильный диагноз может только опытный офтальмолог при осмотре с помощью специального оборудования.

    Причины возникновения изменений сетчатки

  • близорукость. когда происходят изменения в физиологии и анатомии глаза;
  • существенные изменения в кровоснабжении и кровообращении глаза;
  • возрастные нарушения зрения у людей с дальнозоркостью, и даже у людей с нормальным зрением;
  • способствующие факторы: чрезмерная физическая нагрузка, травмы головы, неврологические проблемы, стрессы и резкое повышение артериального давления.

    Профилактика заболевания

    Возникновения и развития разрывов сетчатки глаза можно избежать, следуя несложным рекомендациям по профилактике:

  • Своевременное обращение к специалистам для диагностики и лечения;
  • Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью) должны проходить обследование 1 – 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов сетчатки существует в течение всей жизни
  • Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки. Кроме того, при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны.
  • После родов женщины с патологией сетчатки должны посетить офтальмолога не позднее 1-3 месяцев после них.

    Лечение разрывов сетчатки. Лазерная коагуляция

    При выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение — профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки или отграничивающую лазерную коагуляцию сетчатки. Коагуляция сетчатки глаза представляет собой микрохирургическую лазерную операцию, в ходе которой специальным лазерным лучом вокруг слабых участков сетчатки создаются микроспайки (коагуляты) сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой.

    При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит «склеивание» зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию в этом месте.

    Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, занимает несколько минут и хорошо переносится даже детьми. Во время лазерной коагуляции сетчатки глаза используется местная, легко переносимая анестезия.

    В некоторых случаях, например, при недостаточно прозрачных средах глаза, производится криопексия зоны разрыва (лечение холодом) через конъюнктиву задней стенки глаза. Эта процедура также может проводиться амбулаторно. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки

    Послеоперационный период

    Неважно, какой вариант операции проводится – отграничивающая коагуляция сетчатки или профилактическая, с целью сохранения устойчивого результата и безопасности для здоровья важно помнить о правильной реабилитации. В течение 2 недель стоит отказаться:

  • От любой деятельности, сопровождаемой встрясками или вибрацией;
  • От алкогольных напитков и курения;
  • От положений тела во сне, при котором уровень головы оказывается ниже уровня ног;
  • От подъема тяжестей и других физических нагрузок.

    Когда показана коагуляция?

  • при периферических дистрофиях сетчатки;
  • в некоторых случаях при тромбозах вен сетчатки;
  • в некоторых случаях при центральной серозной хориоретинопатии;
  • при ангиоматозах сетчатки;
    Источник: http://www.nlv.ru/koagulyaciya-setchatki-glaza

    Астигматизм – широко распространенная патология, обуславливающая низкий уровень зрения.

    СОДЕРЖАНИЕ

    Код этой болезни по МКБ-10 Н52.2. Патология эта может проявляться одновременно с миопией (миопический астигматизм), или соседствовать с гиперметропией (гиперметропический астигматизм). Формируется она зачастую в пренатальный период и бывает, как правило, двухсторонней. Однако, если ее причиной послужило травмирование, она способна развиться в одном глазу. Астигматизм высокой степени способен спровоцировать косоглазие, аккомодационную астенопию или же рефракционную амблиопию. Астигматизм иногда нарушает нормальное бинокулярное и стереоскопическое зрение. Однако обнаружение астигматизма даже в детском возрасте, это не повод паниковать.

    Особенности формирования изображения при данной патологии

    Причина астигматизма состоит в том, что дефектная роговица в различных направлениях имеет разную кривизну, и, как следствие, различные меридианы роговичной поверхности имеют различную силу преломления, и свет, минуя такую поверхность, преломляется под разными углами и уже не может сфокусироваться в одной точке, чтобы дать человеку нормальное представление об объекте.

    Эта патология носит название нарушение рефракции. Частично воспроизводимый объект фиксируется на сетчатке, частично перед ней или за ней. И вместо точечного фиксирования изображения возникает овальное, круглое или же прямолинейное. Эти аномалии рефракции и фокусировки приводят к одному результату: воспринимаемый объект теряет четкие границы, расплывается и искажается. Человек с астигматизмом видит такое изображение, как видит здоровый человек, смотрясь в кривое зеркало. Кроме того, наличие астигматизма может нарушать цветовосприятие, вплоть до того, что без исправления астигматизма, возможно возникновение цветовой слепоты различной степени. Если у молодого человека диагностирован любой вид астигматизма свыше четырех диоптрий, то его не берут в армию. Также возможен запрет на управление автомобилем.

    Виды патологии

    Хрусталиковый астигматизм

    От того, форма какой части зрительного аппарата претерпела деформацию, дифференцируют астигматизм:

  • Роговичный. Весьма значительно отражается на зрении, так как роговица имеет большую, по сравнению с хрусталиком, преломляющую способность. Величина астигматизма характеризуется в диоптриях (это градиент преломления сильнейшего и слабейшего меридианов) и в градусах (это направления меридианов, которые определяют ось астигматизма);
  • Хрусталиковый.
  • Эти два вида астигматизма могут соседствовать в одном глазу.

    Причинами астигматизма определяется его дифференцировка на:

  • Врожденный. Появляется в неонатальный период. Проявляется у подавляющего большинства маленьких детей, составляя менее половины диоптрии, и не отражается на остроте зрения и становлении его бинокулярности. Однако, если у ребенка величина врожденного астигматизма составляет более одной диоптрии, это существенно снижает зрение и такая патология должна быть откорректирована;
  • Приобретенный. Возникает вследствие рубцевания роговицы после травмирования различной этиологии, в том числе, оперативных вмешательств на глазах.
  • От того, с какой патологией сочетается астигматизм, различают:

  • Миопический астигматизм;
  • Гиперметропический астигматизм ;
  • Смешанный астигматизм. Является следствием комбинации в одном органе зрения и миопии и гиперметропии.
  • Степени патологии

    Астигматизм может проявляться в разной мере, и дифференцируют:

  • Слабую степень астигматизма (менее 3 диоптрий);
  • Среднюю степень астигматизма (в интервале от 3 до 6 диоптрий);
  • Высокую степень астигматизма (более 6 диоптрий).
  • Симптомы

    Зрение в темное время суток существенно снижается

    Основными симптомами астигматизма являются следующие:

  • Двоение, искажение изображения, исчезновение у воспринимаемого объекта четких границ;
  • Качество зрения в темное время суток существенно снижается;
  • Раздражение органов зрения, возникновение в глазах неприятных ощущений;
  • Человеку становится трудно сфокусировать взгляд на печатном изображении;
  • Человека беспокоят ноющие боли в лобной зоне;
  • Глаза сильно устают даже во время незначительных нагрузок на органы зрения;
  • Человек испытывает трудности при рассмотрении не только далеких, но и близких предметов.
  • Распознать проявления астигматизма у детей, как и у взрослых, несложно. Ребенок начинает щуриться тогда, когда пытается рассмотреть что-либо на значительном расстоянии, а при чтении слишком близко подносит к глазам книгу. Доктор Комаровский на своем форуме советует не откладывать визит к офтальмологу, даже если вышеперечисленные симптомы замечены у ребенка до года.

    Диагностика астигматизма

    Это заболевание диагностируется специалистом-офтальмологом посредством детального обследования. Врач проверяет уровень зрения с использованием теста на специфических таблицах (сейчас есть возможность сделать это онлайн с помощью специальных компьютерных программ) и цилиндрических линз, позволяющих выявить разницу в неровности поверхности роговицы. Для детальной диагностики астигматизма используются такие исследования:

  • Кератометрия;
  • Кератотопография;
  • Скиаскопия;
  • Авторефрактометрия.
  • Лечение астигматизма

    Очковая коррекция

    Астигматизм – патология зрения, которая лечится ввиду возможности формирования косоглазия и сильной потери зрения. Отсутствие коррекции астигматизма способно спровоцировать болевой синдром. В домашних условиях хорошо делать упражнения для глаз, укрепляющие глазные мышцы и улучшающие зрение. Можно провести коррекцию астигматизма посредством:

  • Очковой коррекции. Наиболее часто применяется этот способ лечения астигматизма у детей. Астигматизм служит поводом для ношения специальных очков с линзами цилиндрической формы. Очки изготавливаются индивидуально после доскональной диагностики с обязательным учетом не только цилиндра для уменьшения или увеличения оптической силы, но и оси его размещения. Расчет цилиндров и осей производится соответственно определенным правилам. Правильный подбор очков исключительно важен, так как плохо подобранные очки вызывают целый спектр отрицательных ощущений. Зачастую оказывается, что наряду со специальными, необходимо использовать и линзы для исправления сопутствующей миопии либо гиперперметрии. А изготовление очков такого вида уже вызывает определенные сложности, в таком случае целесообразно использование контактных линз;
  • Коррекции посредством контактных линз. Различают две разновидности линз, позволяющих корректировать астигматизм. Это жесткие и мягкие торические контактные линзы. Контактные линзы при астигматизме, которые имеют переднюю торическую поверхность, исправляют астигматизм до 4,5 диоптрий, а линзы с задней торической поверхностью справляются уже с исправлением астигматизма до 6 диоптрий. Выбрать ли для взрослого или ребенка очки или линзы решает врач в индивидуальном порядке;
  • Возможно вылечить это заболевание операциями, призванными вернуть роговице ее природную поверхность. Стоимость таких операций на одном глазу составляет от двадцати до шестидесяти тысяч рублей в зависимости от типа вмешательства. Отзывы пациентов, перенесших лазерные вмешательства, в большинстве своем благоприятны.
  • Лазерной коагуляции. Форму роговицы изменяют лазерным лучом (хорошо видно на видео);
  • Эксимер-лазерной коррекции астигматизма. Широко распространенная манипуляция, показанная для исправления слабого астигматизма. Длится такая операция около четверти часа под местным наркозом и заключается она в отделении верхних слоев роговицы посредством микрокератома для последующего испарения части подлежащей роговицы. Верхний слой после этого надежно присоединяется коллагеном, нативным белком роговичной ткани. Период реабилитации в этом случае минимален, швов в ходе нее не накладывают, необходимо лишь кратковременно использовать специальные капли. Зрение пациента улучшается уже через два часа после хирургического вмешательства, а полностью оно стабилизируется на протяжении недели. В результате лазерной коррекции астигматизма роговице возвращают ее нормальную сферическую форму и, как следствие, способность нормально выполнять свои функции, фиксируя изображение предметов в строго определенном месте на сетчатке. В настоящее время применяется ряд методик лазерной коррекции зрения, самая распространенная из которых ласик. Цена такой операции от двадцати тысяч рублей;
  • Кератопластики. В результате этой операции роговица глаза удаляется и заменяется трансплантатом, взятым у донора, либо созданным искусственно. Трансплантат может быть размещен в толще роговицы, на ее внешних слоях или же заменять ее. Операция проводится под местной анестезией;
  • Кератотомии. Во время проведения этой манипуляции на роговицу наносятся насечки, ослабляющие преломление. Показано это вмешательство при миопическом и смешанном астигматизме;
  • Термокератокоагуляции. Врач осуществляет прижигание роговичной поверхности на ее периферии, что приводит к увеличению преломляющей способности роговицы. Показано это вмешательство в случае гиперметропического астигматизма
  • Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/astigmatizm.html

    Астигматизм и его лечение лазером. Вернуть зрение возможно?

    Выбирая лечение, нужно учитывать то, что линзы и очки — не вылечивают астигматизм, просто улучшают зрение, а кератомия — травмоопасна, имеет множество побочных явлений и тяжело переносится.

    Лазер применяется для лечения различных заболеваний глаз, в т.ч. глаукомы. катаракты. астгматизма, халязиона и активно используется в офтальмологии .

    Лечение астигматизма лазером — очень молодой метод (появился в конце 90-х годов), но уже завоевавший тысячи благодарных пациентов по всему миру.

  • Laser Assisted in Situ Keratomileusis или ЛАСИК;
  • Photo Refractiv Keratectomy или ФРК.
  • И пусть методы кардинально отличаются, у них есть общая черта: они на 100% помогают избавиться от заболевания.

    Можно ли мне?

    Точный ответ на вопрос о целесообразности такого рода лечения может дать только офтальмолог. Как любая операция, коррекция лазерным лучом имеет ряд противопоказаний и негативных последствий.

    В этом случае, поход в большинство офтальмологических частных клиник сравним с самолечением, поскольку редкая из них позволит себе упустить выгоду в лице клиента. Прежде чем решится на операцию, лучше:

  • Посетить врача либо в городской поликлинике, либо из независимых частных центров (что тоже не всегда может быть гарантией качества).
  • Тщательно всё обдумать и самому принять решение, если показания есть.
  • Противопоказания

    Основными противопоказания для проведения любого типа лазерных процедур являются:

  • Возраст до 18 лет. Глазное яблоко должно полностью сформироваться, чтобы процедура прошла успешно и действенно
  • Беременность и лактация. Эти периоды ознаменовываются для женщины гормональной перестройкой, что повышает риск осложнений и может губительно повлиять на зрение, если провести операцию
  • Сахарный диабет 2-3 типов
  • Заболевания сердца и наличие кардиостимулятора
  • Аутоиммунные заболевания, например, артрит
  • Иммунодефицит
  • Болезни, влияющие на заживление тканей
  • Отсутствие второго глаза
  • Расстройства психики
  • Хронические заболевания в период обострения
  • Тонкая роговица (до 440 мкм)
  • Глаукома
  • Инфекционные заболевания
  • Катаракта
  • Воспалительные заболевания глаза любых типов
  • Рубцы на роговой оболочке проникающего характера
  • Кератоконус
  • Герпес
  • Быстропрогрессирующая близорукость. Сначала назначают склеропластику, чтобы остановить ухудшение зрения
  • Отслойка сетчатки (прооперированная в том числе)
  • Коррекция астигматизма при помощи ФРК

    Фоторефракционная кератэктомия — наиболее старый метод, успешно использующийся более 20 лет. При операции применяется эксимер: лазерная коррекция астигматизма происходит за счёт эффекта абляции (испарения) поверхностного слоя роговицы глаза.

    Метод полностью компьютеризирован, и непосредственный контакт с роговицей исключён. Компьютер сам выбирает какой слой и в каком месте удалить, чтобы смоделировать новую роговицу глаза совершенной структуры.

    Преимущества операции

    В отличие от нелазерных способов борьбы с астигматизмом, метод ФРК:

  • Бескровен и безболезнен. Для проведения процедуры используется холодный ультрафиолетовый луч, а эффект абляции сразу коагулирует сосуды
  • Быстр. Лечение астигматизма лазером отнимает несколько минут максимум
  • Не требует прямого контакта с роговицей глаза, что исключает возможность её механического повреждения
  • Проводится под местным обезболиванием, что позволяет проводить операцию вне стационара, обеспечивает быстрый восстановительный период
  • Хорошо прогнозируется. Многолетний опыт проведения позволяет предсказать последствия и результат со 100% точностью
  • Точен. Компьютер при правильной установке позволяет избежать халатностей и врачебных ошибок
  • Обеспечивает быстрое возвращение к нормальному ритму жизни
  • Не сказывается на прочности роговицы и глаза в целом
  • Последствия ФРК

    Существенным минусом лазерной коррекции астигматизма являются последствия, которые она за собой несёт:

    • Ощущение дискомфорта и песка в глазах, повышение слезоточивости на протяжении нескольких дней. Эти симптомы длятся, пока роговица не заживёт после операции.

    • Для восстановления полных зрительных функций понадобиться не меньше месяца.

    • Есть возможность нарушения заживления роговицы (её помутнение, воспаление и подобное).

    • Гипо- или гиперкоррекция из-за нарушения техники безопасности или неправильных действиях врача.

    Лечение лазером эксимерного типа

    Лазерный кератомилёз подразумевает коррекцию зрения при помощи эксимерного луча и вылечивает:

    • Близорукость до -14 дптр;
    • астигматизм до ±3 дптр;
    • дальнозоркость до +5 дптр.
    • Метод лазерного кератомилёза новее, чем ФРК и признан врачами, как более щадящий вариант лечения с большим диапазоном возможностей.

      Процедура кератомилёза

      Операция требует введение местной анестезии, проводится в два этапа:

      1. Создаётся роговичный лоскут. Обычно, для этого используется микрохирургический инструмент — микрокератом, открывающий доступ к внутренней части роговицы и её средним слоям. Микрокератом может заменяться фемтосекундным лазером, который создаёт лоскут при помощи инфракрасного излучения. Такой метод называет Fully Laser LASIK. В любом случае, процедура отнимает несколько секунд. В результате, формируется лоскут диаметром 6-7,5 мм, одним концом прикреплённый к роговице. По толщине лоскут должен быть одинаковым по всей протяжённости.
      2. Лазерная коррекция астигматизма при помощи компьютеризированного эксимерного луча, испаряет слои роговицы под лоскутом и создаёт её новый профиль, что фокусировка лучей приходилась на сетчатку глаза. Компьютерная программа подбирается строго индивидуально, что позволяет минимизировать последствия процедуры. После операции лоскут ставиться на место и быстро склеивается с остальной поверхностью роговичной ткани из-за коллагена.
      3. Поверхностный слой роговицы при этом не страдает, потому восстановительный период после кератомилёза проходит быстрее, чем после ФРК, и без последствий из дискомфорта и песка в глазах. Лазер не оставляет рубцов или швов.

        Для лучшей информированности можете просмотреть проведение операции LASIK:

        Достоинства

        Несмотря на относительную молодость, лазерное лечение астигматизма посредством LASIK-а прошло исследование и подтверждение своих возможностей, а именно:

      4. Точности
      5. Безболезненности и бескровности
      6. Возможности проведения процедуры на обоих глаза сразу
      7. Быстрого восстановительного периода. Зрение приходит в норму в течение 1-2 суток
      8. Быстроту. Длительность не превышает 2-х минут
      9. Отсутствием в виде эффекта помутнения роговицы
      10. Хорошей прогнозируемости
      11. Ложка дёгтя

        Несмотря на усиленную рекламу, LASIK является серьёзной операцией, требующей определённых навыков и умений, не исключающей возможность осложнений.

        Последние происходят в 2-7% случаев в течение полугода с момента процедуры и включают самый разнообразный спектр заболеваний, основные из которых:

      12. Кератоконус;
      13. Чувствительность к свету;
      14. Синдром сухого глаза;
      15. Гипо- или гиперкоррекця из-за врачебной ошибки;
      16. Диплодия;
      17. Врастание эпителия под лоскут;
      18. Заднегиалоидная отслойка.
      19. А также некоторые другие заболевания, встречающиеся гораздо реже.

        Супер LASIK — супер обман

        Многие клиники утверждают, что они использую усовершенствованную технологию лазерной коррекции астигматизма под названием «Супер LASIK». Это самое настоящее мошенничество, поскольку LASIK-а с приставкой «Супер» вы не найдёте ни в медицинских источниках, ни у производителей лазерного оборудования.

        И если вы увидели в прайсе клиники такую процедуру, лучше медицинское учреждение сменить. Разве можно доверять тем, кто лжёт уже на стадии знакомства?

        Заключение

        Так ли страшен астигматизм? Лечение лазером даёт 100% результат, но не всегда обходится без последствий. С каждым годом технологии лазерных установок совершенствуются, и, возможно, в ближайшее время будет изобретена технология, не оставляющая последствий. Сейчас же лазерная коррекция астигматизма требует серьёзных оснований.

        Источник: http://lazerom.com/med/astigmatizm-i-ego-lechenie.html

        ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ

        Частым сопутствующим заболеванием при близорукости, дальнозоркости и астигматизме является периферическая дегенерация (истончение) сетчатки. К «опасным» в отношении развития отслойки сетчатки дистрофиям относятся «решетчатая» и дистрофия по типу «след улитки». Эти дистрофии могут быть обнаружены у любого человека, однако их чаще диагностируют у пациентов с близорукостью. При отсутствии лечения, а также вследствие травм и чрезмерных физических нагрузок на месте истончений могут произойти разрывы сетчатки или ее отслойка.

        Для профилактики осложнений при дегенерации сетчатки проводят ее профилактическую периферическую лазеркоагуляцию. Ее целью является укрепление сетчатки посредством лазерного воздействия: отграничение участков дистрофии от здоровых тканей глаза. Таким образом создается «новая линия» (лазерный барьер) прикрепления сетчатки к подлежащей сосудистой оболочке, снижается проницаемость сосудов и уменьшается отек, улучшается питание сетчатки. Это особенно важно у беременных пациенток, так как они находятся в группе повышенного риска.

        Схема лазеркоагуляции при клапанном разрыве

        • Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время – 10-14 дней.

        • При проведении излишне «жестокой» лазеркоагуляции больших по площади зон сетчатки возможны следующие осложнения: экссудативная отслойка сетчатки, отслойка сосудистой оболочки, кровоизлияние в стекловидное тело, воспалительная реакция ( при надлежащем лечении эти осложнения разрешаются в течение нескольких дней).

        • Для их профилактики после лазеркоагуляции назначают инстилляции глазных дексаметазоновых капель.

        Преимущества

        • Лазеркоагуляция не ухудшает и не улучшает зрения, она предотвращает распространение дистрофии и препятствует отслоению сетчатки.

        • Процедуру проводят амбулаторно под местной капельной анестезией в течение 5-20 минут.

        В день проведения лазеркоагуляции возможен определенный дискомфорт из-за расширенного зрачка, слезотечение, покраснение глаза. Все эти симптомы обычно проходят к концу дня.

        После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже, чем 1 раз в год, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр глазного дна с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенерации сетчатки или возникновения истончений и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах.

        Разрыв сетчатки

        Лазеркоагуляция при сахарном диабете.

        Целью лечения при сахарном диабете является создание лучших условий для функционально важных центральных отделов сетчатки путем коагуляции ишемизированной сетчатки на периферии, а также торможение роста новообразованных сосудов, являющихся источником кровоизлияний, фиброза и тракционной отслойки сетчатки.

        Показания для проведения лазеркоагуляции при диабете:

        • отечная макулопатия,

        • тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия,

        • абсолютным показанием является пролиферативная диабетическая ретинопатия.

        При диабетической ретинопатии лазеркоагуляция бывает двух типов:

        • панретинальная лазерная коагуляция – по всей поверхности сетчатки при пролиферативной форме заболевания,

        • решетчатая – применяется при макулярном отеке.

        Следует осознавать, что лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии преследует цель профилактики осложнений сахарного диабета и сама по себе не позволяет пациенту видеть лучше, чем до ее проведения. Кровоизлияния, характерные для активной стадии заболевания, могут происходить и на фоне лазерного лечения, но, как правило, не являются его осложнением, а лишь говорят о тяжести ретинопатии.

        Противопоказания для проведения лазеокоагуляции:

        1. Недостаточная прозрачность сред

        2. Выраженная геморрагическая активность на глазном дне

        3. Грубый рубеоз сетчатки

        4. Глиоз 3-4 степени с тракционным синдромом

        5. Относительные противопоказания – низкая острота зрения, недостаточное расширение зрачка

        Преимущества лазеркоагуляции:

        1. Не подразумевает прямого хирургического вмешательства

        2. Не требуется госпитализация в стационар

        Источник: http://www.oko-lazer.com/1otdel/1page2a.php

        Астигматизм

        Что такое астигматизм

        Астигматизм — это аномалия рефракции. В норме роговица имеет сферическую форму, т.е. ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали.

        Астигматизм делят на миопический, гиперметропический и смешанный.

        Лечение

        Лечение астигматизма осуществляется очковой или контактной коррекцией либо хирургически. Существует несколько способов хирургической коррекции астигматизма.

        Среди них:

      20. Кератотомия — нанесение несквозных насечек на роговицу в соответствующих меридианах, таким образом ослабляют роговицу в более сильном меридиане, чем достигается рефракционный эффект. Данная операция применяется при миопическом либо смешанном астигматизме.
      21. Термокератокоагуляция — в соответствующих меридианах производится коагуляция периферической зоны роговицы нагретой металлической иглой, кривизна роговицы увеличивается, в результате чего увеличивается ее преломляющая сила. Операция выполняется для коррекции гиперметропического астигматизма.
      22. Лазерная коагуляция — отличается от предыдущей методики тем, что вместо металлической иглы используется луч лазера.
      23. В последние годы для коррекции астигматизма стал широко применяться эксимерный лазер. Рефракционный эффект достигается путем испарения эксимерным лазером с поверхности роговицы слоя заданной толщины. При миопическом астигматизме применяются операции, при которых лазер действует в центре оптической зоны — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез in situ (ЛАЗИК). Для коррекции гиперметропического астигматизма производят операцию, называемую гиперметропическим ЛАЗИКом, при которой лазер действует на периферии центральной оптической зоны роговицы.
      24. Советы для скорейшего выздоровления

        Чтобы послеоперационный период прошел для Вас быстро и без осложнений, следуйте советам наших специалистов:

      25. старайтесь не спать на стороне оперированного глаза первые 3-7 дней после операции;
      26. не трите глаз руками и не нажимайте на него;
      27. избегайте попадания в глаз воды или мыла;
      28. не посещайте бассейны и бани в течение трех месяцев;
      29. на улице пользуйтесь солнцезащитными очками.
      30. Источник: http://www.glaz-penza.ru/centr/lechim-penza/astigmatizm.html

        Зачем нужна и как проводится лазерная коагуляция сетчатки?

        Что такое лазерная коагуляция сетчатки глаза

        Лазерная коагуляция сетчатки – это малоинвазивная операция, которая выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Как правило, процедура длится не более 20-30 минут, а после ее завершения пациент вскоре уходит домой. В наше время операция выполняется во многих государственных учреждениях и частных офтальмологических клиниках. Коагуляция делается квалифицированным врачом-офтальмологом, прошедшим специальное обучение и имеющим сертификат.

        В ходе коагуляции сетчатки выполняется ее прижигание и припаивание к сосудистой оболочке глаза. Патологически измененные ретинальные сосуды запаиваются, перестают разрастаться и кровоточить. Естественно, это положительно влияет на зрительный орган человека. Например, у людей с диабетом перестает падать острота зрения.

        Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки выполняется при ретинальных разрывах. При этих болезнях в сетчатой оболочке появляется дефект, который со временем увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к отслойке. Спаивание сетчатки с сосудистой оболочкой по краям разрыва создает ограничение, препятствующее увеличению дефекта. Такая операция нередко позволяет избежать грозных осложнений и спасти зрение человека.

        Причины отслоения сетчатки глаза

        Угроза отслойки сетчатки является одним из наиболее частых показаний к эндолазеркоагуляции. Профилактическая коагуляция выполняется при травмах и заболеваниях, нарушающих целостность сетчатой оболочки. Также процедура эффективна при уже имеющихся отслоениях сетчатки небольших размеров.

        Наиболее частые причины отслойки сетчатки:

      31. диабетическая и гипертоническая ретинопатия;
      32. контузии и проникающие ранения глаза;
      33. центральная серозная ретинопатия;
      34. ретиниты и хориоретиниты;
      35. хориоретинальные дистрофии;
      36. близорукость высокой степени и злокачественная миопия;
      37. беременность и перенесенные операции на глазах.
      38. Следует отметить, что лазеркоагуляция малоэффективна при массивных отслойках сетчатки. В этом случае больному проводится витрэктомия – хирургическое удаление стекловидного тела с последующим прижиманием сетчатки перфторорганическими соединениями и введением силиконового масла.

        Показания и противопоказания к операции

        Коагуляция сетчатки глаза проводится при наличии патологических изменений на глазном дне. Процедура эффективна при разрывах, истончении, дегенерациях сетчатой оболочки, разрастании в ее толще патологических сосудов, которых в норме там быть не должно. Лечение лазером позволяет улучшить состояние сетчатки глаза и помогает избежать ее дальнейшего повреждения.

        Показания к лазерному укреплению сетчатки :

      39. диабетическая ангиопатия сосудов сетчатой оболочки;
      40. периферические разрывы сетчатки (при центральных выполняется витрэктомия);
      41. дистрофии по типу булыжной мостовой или следа улитки;
      42. различные ангиоматозы (дефекты мелких сосудов) сетчатки;
      43. отслойки сетчатки небольших размеров (вопрос о методе лечения решается индивидуально в каждом отдельном случае).
      44. Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки глаза :

      45. ретинальные, преретинальные или интравитреальные кровоизлияния;
      46. помутнение оптических сред глазного яблока (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
      47. патологическое разрастание сосудов радужной оболочки глаза;
      48. гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов сетчатки;
      49. острота зрение менее 0,1 — является относительным противопоказанием.
      50. Лазерная коррекция дефектов сетчатки не проводится при катаракте. бельмах и дистрофиях роговицы, деструкции стекловидного тела. Поскольку операция выполняется под визуальным контролем врача (он смотрит на глазное дно через зрачок), нарушение прозрачности оптических сред является серьезной проблемой.

        Разрывы и отслойки сетчатки нередко возникают у беременных женщин с близорукостью. Лазерная коагуляция сетчатки является настоящим спасением при беременности, когда будущей маме нельзя делать операцию. Процедура помогает сохранить зрение женщины, а после нее врачи нередко разрешают проводить роды естественным путем. Фотокоагуляция выполняется под местной анестезией, благодаря чему абсолютно не вредит малышу.

        Преимущества и недостатки процедуры

        К преимуществам методики следует отнести быстроту, полную безболезненность, безкровность, отсутствие необходимости в общей анестезии и госпитализации. Пациенту не нужно уходить в отпуск или менять привычный образ жизни. Все, что ему требуется, — выделить один день для посещения клиники. Восстановление проходит очень быстро и без каких-либо неприятных ощущений.

        К недостаткам лазерного лечения сетчатки глаза можно отнести высокую стоимость. Однако цена процедуры вполне оправдывает себя. Следует отметить, что неплохим методом борьбы с диабетической ретинопатией является анти-VEGF терапия — интравитреальное введение препаратов вроде Луцентиса и Айлии.

        Ход операции

        Перед процедурой пациент общается с врачом, проходит полноценное обследование и сдает анализы. Сама процедура выполняется в амбулаторных условиях. Человеку капают в глаза анестетик, а спустя 10-15 минут начинают укрепление сетчатки лазером. Врач может припаивать сетчатую оболочку в разных местах. Во время процедуры пациент должен сидеть неподвижно и смотреть в одну точку. Водить глазами категорически запрещено.

        Бывают такие виды лазеркоагуляции:

      51. барьерная;
      52. панретинальная;
      53. фокальная.
      54. Может выполняться центральная или периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Следует отметить, что манипуляции в центральной области (зоне макулы) довольно опасны, поскольку сетчатая оболочке в этой части глаза очень тонкая и легко рвется.

        Послеоперационный период

        Многие пациенты интересуются, как вести себя, что можно и чего нельзя делать в первые дни и более отдаленные сроки после операции. В первое время необходимо капать в глаза капли, назначенные врачом и регулярно приходить на осмотры к офтальмологу.

        В послеоперационном периоде после лазерной коагуляции сетчатки рекомендуется защищать глаза от воздействия ультрафиолета и излишних зрительных нагрузок. Перед выходом на улицу следует надевать солнцезащитные очки. На несколько недель лучше отказаться от работы за компьютером и ограничить просмотр телепередач.

        В более позднем периоде рекомендуется избегать подъема тяжестей, излишней физической активности и занятий тяжелыми видами спорта. Людям с сахарным диабетом нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, гипертоникам — следить за своим артериальным давлением.

        Возможные осложнения

        Сразу после операции у пациента может появляться отек роговицы, вызывающий временное ухудшение зрения. Также возможно нарушение оттока внутриглазной жидкости из-за отека цилиарного тела и закрытия угла передней камеры. В некоторых случаях больному требуется помощь врача.

        Неприятные последствия могут возникать и в более отдаленном периоде. У некоторых людей может развиваться лучевая катаракта, ухудшаться ночное видение, появляться дефекты в поле зрения. Также возможна деформация зрачка и даже образование задних синехий — спаек между радужкой и хрусталиком.

        Наиболее частыми заболеваниями сетчатки являются ретинопатии, ангиоматозы, ретиниты, разрывы и отслойки. Одним из наиболее современных и эффективных методов их профилактики и лечения является укрепление сетчатки глаза лазером. Процедура абсолютно безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях и дает хорошие результаты. Сделать ее можно во многих современных клиниках.

        Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,

        специально для Okulist.pro

        Полезное видео о проведении лазерной коагуляции сетчатки

        Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/koagulyaciya-setchatki.html

    Categories: Дальнозоркость