ДальнозоркостьКератоконус диагноз

Кератоконус диагноз

Кератоконус

В офтальмологии кератоконус диагностируется в 0,01% — 0,6% случаев. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди представителей различных рас и обоих полов. Первые проявления кератоконуса обычно возникают в подростковом и раннем юношеском возрасте и затем медленно прогрессируют. Иногда кератоконус развивается в более поздние сроки – в 25-30 лет. При кератоконусе изменяется структура и форма роговицы: она истончается и деформируется по типу конуса, что приводит к развитию близорукости и неправильного астигматизма. Кератоконус обычно бывает двусторонним и асимметричным.

Вопрос этиологии кератоконуса остается дискуссионным. В рамках изучения причин дегенерации роговицы выдвинуто несколько гипотез – наследственная, эндокринная, метаболическая, иммунологическая и др. В современной науке все большее число сторонников приобретает наследственно-метаболическая теория развития кератоконуса. Данная теория связывает возникновение изменений роговицы с наследственной ферментопатией, которая может активизироваться в период эндокринной перестройки, под влиянием иммунологических нарушений, общих заболеваний и т. д.

В процессе исследований была выявлена корреляция между кератоконусом и бронхиальной астмой. экземой. сенной лихорадкой, атопическим дерматитом. приемом кортикостероидов, болезнью Аддисона. микротравмами роговицы, пигментной ретинопатией, кератоконъюнктивитом. травматическими или вирусными кератитами. врожденным амаврозом Лебера. синдромом Дауна. синдромом Марфана и др. заболеваниями. Отмечается неблагоприятное воздействие на роговицу ультрафиолетовых лучей, запыленности воздуха, радиационного излучения.

В последние годы, в связи с распространением эксимерлазерной коррекции зрения (LASIK), возросла частота ятрогенных кератоэктазий и связанных с ними случаев последующего кератоконуса.

При кератоконусе в деформированной роговице выявляются множественные биохимические изменения; снижается содержание коллагена, концентрация кератин-сульфата, уменьшается общее содержание белка и повышается количество небелковых структур, увеличивается коллагенолитическая и желатинолитическая активность, связанная с недостаточностью ферментов и ингибиторов протеиназ. В результате снижения антиоксидантной активности в роговице образуются деструктивные альдегиды и/или иероксинитриты.

Считается, что процесс дегенерации роговицы начинается в базальных клетках роговичного эпителия или в месте его перехода в строму. Слабость роговичного эпителия и стромы сопровождается уменьшением эластичности роговицы, нарастанием ее ригидности и в итоге – необратимым растяжением и конусовидной деформацией – развитием кератоконуса.

Классификация кератоконуса

По механизму возникновения различают первичный и вторичный кератоконус. Развитие вторичного кератоконуса в большинстве случаев вызвано ятрогенными причинами (ятрогенная кератэктазия). В 95% случаев кератоконус бывает двусторонним, в 5% — односторонним.

Характер течения заболевания может являться прогрессирующим или стационарным. В отдельную форму исследователи выделяют острый кератоконус.

Предложено несколько вариантов стадирования кератоконуса; среди них наиболее распространена классификация Amsler, согласно которой выделяют IV стадии офтальмопатологии. Первая стадия кератоконуса характеризуется неправильным астигматизмом, корригируемым цилиндрическими линзами; острота зрения может составлять 1,0-0,5. Астигматизм при второй стадии также корригируем, но выражен сильнее; острота зрения в пределах 0,4 – 0,1. Третья стадия кератоконуса сопровождается истончением и выпячиванием роговицы; острота зрения снижается до 0,12-0,02, коррекция возможна только с помощью жестких контактных линз. При развитии четвертой стадии кератоконуса выражена коническая деформация и помутнение роговицы, острота зрения составляет 0,02-0,01 и не поддается коррекции.

Симптомы кератоконуса

Проявления кератоконуса обусловлены конической деформацией роговицы и связаны с развитием близорукости и неправильного астигматизма, оси которого при прогрессировании болезни постоянно меняются. Это приводит к постепенно нарастающему снижению зрения и монокулярной диплопии (двоению). Изменения возникают сначала в одном, затем в другом глазу.

Пациент с кератоконусом вынужден часто обращаться к офтальмологу для подбора очков. однако назначаемая очковая коррекция в этих случаях плохо переносится и не дает своего эффекта. Это связано с быстро прогрессирующим снижением остроты зрения, поэтому в только что изготовленных очках человек видит уже не столь хорошо, как в процессе их недавнего подбора. Со временем становится невозможным использование мягких контактных линз, поскольку они не прилегают к роговице.

При кератоконусе пациент может видеть многоконтурное изображение предметов, искажение букв при чтении, ореолы вокруг источников света. Иногда имеет место повышенная светочувствительность и постоянное раздражение глаз. Вначале заболевания более выражено снижение сумеречного зрения, в дальнейшем ухудшается видение и при хорошем освещении. Отмечаются быстрая утомляемость глаз, ощущения зуда и жжения. В поздних стадиях кератоконуса конусовидная деформация роговицы заметна невооруженным глазом.

Кератоконус, как правило, прогрессирует медленно, в течение 10-15 лет; у 50% пациентов может приостановиться на ранней стадии и перейти в длительную ремиссию. В 5-7% случаев течение заболевания осложняется острым кератоконусом, при котором происходит внезапный разрыв десцеметовой оболочки с выходом водянистой влаги в роговичные слои. Клинически острый кератоконус сопровождается развитием отека роговицы и появлением болевого синдрома. Примерно через 3 недели острый процесс стихает, и на роговице формируются рубцы. Деформация роговичной поверхности вследствие этого может уменьшаться, а зрение несколько улучшаться.

Диагностика кератоконуса

Обследование начинается со стандартной проверки остроты зрения. которая позволяет выявить ее снижение в той или иной степени. При повторном подборе очков выявляется резкое несимметричное увеличение рефракции, необходимость перехода от сферических линз к цилиндрическим для достижения приемлемой остроты зрения, изменение оси цилиндрических линз. Рефрактометрия при кератоконусе выявляет неправильный астигматизм и миопию, обусловленные выпячиванием роговицы.

При диафаноскопии глаза кератоконус определяется в виде клиновидной тени на радужной оболочке. Скиаскопия при кератоконусе обнаруживает наличие «пружинящей», «створчатой» тени, обусловленной неправильным астигматизмом. С помощью офтальмометрии определяются признаки конической деформации роговицы – дисторсия, характеризующаяся изломом и разноразмерностью горизонтальных марок, изменением угла между главными меридианами и др. При прозрачности сред глаза проводится офтальмоскопия .

Наиболее точную информацию о параметрах роговицы при кератоконусе удается получить благодаря кератотопографии и фотокератометрии (компьютерной кератометрии ). Последний метод позволяет оценить радиус, торичность, асимметрию эксцентриситет и выявить коническую деформацию роговицы еще на субклинической стадии.

В ходе биомикроскопии глаза при кератоконусе определяются структурные невоспалительные изменения роговицы: появление в ее центральной зоне нервных окончаний, разрежение стромы роговицы, изменение эндотелиальных клеток, помутнения в боуменовой оболочке, утолщения, трещины, разрывы десцеметовой мембраны, линии кератоконуса и др.

В специализированных офтальмологических клиниках для выявления кератоконуса используются методы компьютерный роговичной топографии, оптической когерентной томографии роговицы, эндотелиальной микроскопии роговицы .

Лечение кератоконуса

С учетом характера течения кератоконуса (быстроты прогрессирования, склонности к рецидивам) лечение может быть дифференцированным: безоперационным или хирургическим.

Консервативное лечение кератоконуса заключается в коррекции зрения с помощью полужестких линз (в центре — жестких, на периферии – мягких), которые как бы вдавливают конус роговицы. В начальных стадиях, особенно при непрогрессирующем, стабильном течении кератоконуса, может быть эффективна и очковая коррекция. Назначаются курсы витаминотерапии, тканевой терапии, иммуномодуляторов и антиоксидантов; глазные капли (таурин), субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции АТФ, метилэтилпиридинола. При кератоконусе эффективно проведение физиотерапии (магнитотерапии. фонофореза с токоферолом и др. процедур).

При развитии острого кератоконуса требуется неотложная помощь: закапывание в глаз мидриатиков (мезатона, мидриацила и др.), наложение давящей повязки на глаз с целью профилактики перфорации роговицы.

Сравнительно новым, отлично зарекомендовавшим себя методом консервативного лечения кератоконуса является роговичный кросс-линкинг. заключающийся в удалении поверхностного эпителия с роговицы, закапывании на нее раствора рибофлавина и последующем облучении УФ-лучами. Данная процедура позволяет укрепить роговицу, повысить ее устойчивость к деформации, остановить развитие или достичь регресса кератоконуса. После проведения роговичного кросс-линкинга становится возможной обычная очковая и контактная коррекция мягкими линзами.

На начальной стадии кератоконуса при достаточной толщине роговой оболочки возможно проведение эксимерлазерной процедуры (ФРК+ФТК), позволяющей скорректировать астигматизм, повысить остроту зрения, укрепить передние слои роговицы и замедлить прогрессирование кератэктазии.

В некоторых случаях с целью уменьшения корнеальной деформации применяется термокератопластика – нанесение коагулятором на периферию роговицы точеных аппликаций, которые позволяют добиться уплощения роговицы.

В хирургии кератоконуса используется метод имплантации роговичных колец. Стромальные (роговичные) кольца изменяют поверхность роговицы, нормализуют рефракцию и стабилизируют роговицу.

Классической операцией при кератоконусе является сквозная или послойная кератопластика. предполагающая удаление собственной роговицы и имплантацию на ее место донорского трансплантата. Кератопластика сопровождается практически 100%-ным приживлением трансплантата и позволяет откорректировать остроту зрения до 0,9-1,0 примерно в 90% случаев. Сквозная кератопластика может быть предпринята даже в терминальной стадии кератоконуса.

Прогноз и профилактика кератоконуса

В большинстве случаев течение кератоконуса медленно прогрессирующее и относительно благоприятное. Иногда прогрессирование может прекратиться и стабилизироваться на любой стадии кератоконуса. Чем в более позднем возрасте возник кератоконус, тем медленнее его течение и лучше его прогноз.

Осложнениями патологии могут являться развитие острого кератоконуса, помутнение и перфорация роговицы. В послеоперационном периоде может возникать послеоперационный астигматизм высокой степени, требующий контактной коррекции.

С целью исключения вероятности развития кератоконуса необходимо лечение тех нарушений, которые могут способствовать возникновению деформации роговицы – аллергических, иммунных, эндокринных, воспалительных и т. д.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratoconus

Болезнь начинается обычно в возрасте 10-16 лет и характеризуется постепенно нарастающим снижением зрения, чаще сначала одного, а затем и второго глаза.

Заболевание часто длительное время не распознается, и на первом этапе в большинстве случаев ошибочно устанавливается диагноз миопии или миопического астигматизма.

Назначаемая коррекция очками в этих случаях обычно недостаточно эффективна или плохо переносится.

Заподозрить кератоконус помогают характерные жалобы пациентов: двоение, возникающее перед одним глазом (монокулярная диплопия), многоконтурность видимых предметов и букв при чтении, круги светорассеяния вокруг источников света. Пациенты с кератоконусом обычно чаще других больных посещают окулиста. Это связано с относительно быстрым падением остроты зрения при прогрессировании заболевания, и в только что изготовленных новых очках больной уже не видит так хорошо, как в процессе их подбора.

При повторных попытках подбора очков можно обратить внимание на резкое, часто несимметричное увеличение оптической силы линз, необходимость для получения высокой остроты зрения перехода от сферических очков к цилиндрическим, а также на изменение оси цилиндрического стекла в процессе их повторного подбора.

Признаки и патогенез

Для установления точного диагноза кератоконуса врачу необходимо использовать три вполне доступных и широко применяемых метода:

1)    скиаскопию,

2)    офтальмометрию,

3)    биомикроскопию.

1.    Скиаскопия позволяет обнаружить у больных кератоконусом своеобразное встречное движение теней — «створчатая», «пружинящая» тень или «симптом ножниц» Подобная тень обусловлена наличием неправильного астигматизма роговицы и всегда наблюдается при кератоконусе .

2.    При офтальмометрии также выявляется неправильный астигматизм роговицы. Диагностическое значение имеют характерные признаки конической деформации:

—    излом горизонтальной оси изображения марок прибора на роговице,

—    разноразмерность марок,

—    угол между главными меридианами не равен 90°.

3. Биомикроскопия роговицы позволяет выявить особенности структурных изменений, свойственные только первичному кератоконусу.

Наибольшим изменениям при кератоконусе подвержена строма роговицы. Ранним признаком ее поражения является нарушение правильности расположения роговичных пластин в зоне формирующейся вершины. Исследование при диффузном освещении выявляет негомогенность роговой оболочки в этой зоне, которая при прямом фокальном освещении имеет сероватый мраморно-крапчатый вид. Указанное изменение стромы роговицы мы обозначили как ее «разрежение».

Динамическое наблюдение за пациентами показало, что при дальнейшем растяжении корнеальной стромы происходит разъединение роговичных пластин. Оно имеет вид вертикальных, редко горизонтальных или косо расположенных линий, локализующихся в средних и глубоких слоях стромы — линии кератоконуса или линии Фогта.

Следующим этапом развития патологического процесса в строме роговицы является ее истончение и рубцевание. Помутнения стромы могут быть более или менее обширными, располагаются в различных ее слоях и обычно занимают не всю зону конической деформации, а только область вершины.

Эпителий при кератоконусе поражается относительно редко. Только в 5,7% случаев наблюдается эпителиопатия, которая развилась у пациентов в поздней стадии заболевания.

В боуменовой мембране при кератоконусе появляются помутнения серого цвета, разбросанные в виде мозаики в зоне конуса на большем или меньшем протяжении. Они всегда обнаруживаются после развития линий кератоконусе и предшествуют помутнениям стромы.

Изменения десцеметовой мембраны возникают в далеко зашедшей стадии заболевания и проявляются в виде трещин, разрывов, утолщений.

Отмечены значительные изменения эндотелия роговицы при кератоконусе уже на самых ранних стадиях болезни. Обнаруживаются усиление эндотелиального рефлекса, растянутость и неправильная форма эндотелиальных клеток. Эти изменения, как правило, возникают одновременно с «разрежением» стромы. Исследования эндотелия методом зеркальной микроскопии позволили уточнить выявленные с помощью биомикроскопии изменения этого слоя. Выяснено, что ранние стадии кератоконуса характеризуются нарушением правильности клеточных рядов, появлением групп крупных и мелких клеток, а также клеток неправильной формы 5-и 7-угольных (в то время, как для здоровой роговицы характерны, главным образом, 6-угольные клетки). Плотность клеток при кератоконусе мало отличается от нормальной: в норме в среднем 2727 клеток/мм2, при кератоконусе начальных стадий — 2864 клеток/мм2.

Характерным признаком кератоконуса являются хорошо видимые нервы роговицы. Они выявлены на ранних этапах заболевания у 94,8% пациентов. В диагностике кератоконуса определенное значение имеет обнаружение субэпителиального пигментного кольца роговицы — кольца Флейшера. Наблюдения свидетельствуют о том, что присутствие этого признака подтверждает наличие кератоконуса, но не характеризует стадию болезни, так как кольцо или отдельные его части могут появляться на различных этапах развития патологического процесса.

Проведенные исследования позволили не только выявить наиболее ранние признаки кератоконуса, но и четко разграничить стадии болезни по появлению на определенных этапах деформации роговицы новых морфологических признаков.

Наиболее ранними биомикроскопическими признаками кератоконуса (первая стадия) являются «разрежение» стромы, изменение формы клеток эндотелия и хорошо видимые на большом протяжении нервные окончания. Появление линий кератоконуса свидетельствует о переходе заболевания во вторую стадию. Появление помутнений боуменовой мембраны — о начале процессов рубцевания и переходе болезни в третью стадию. Развитие стромальных помутнений, сопровождающееся истончением и изменениями десцеметовой мембраны, характерно для четвертой стадии кератоконуса.

Многолетние наблюдения большого количества больных кератоконусом позволили выделить 6 типов заболевания, а также разработать специальный количественный показатель для оценки скорости прогрессирования болезни. Разработанная классификация кератоконуса позволила дифференцированно решать вопросы выбора наилучшего метода коррекции и лечения этого заболевания.

Течение болезни при кератоконусе относительно благоприятное. Характерно медленное прогрессирование, которое всегда самостоятельно прекращается в среднем через 10 лет после появления первых признаков заболевания. Процесс может стабилизироваться на любой его стадии и почти у половины больных не доходит до тяжелых форм. Обращает на себя внимание тот факт, что чем позже возникло заболевание, тем лучше его прогноз.

Осложнения

Единственным осложнением кератоконуса является так называемый острый кератоконус, иногда возникающий в далеко зашедшей стадии болезни. Острый кератоконус сопровождается болевым синдромом, помутнением роговицы и требует обращения к специалисту. Однако после перенесенного острого кератоконуса деформация роговицы уменьшается, и иногда даже несколько повышается острота зрения. В глубокой древности, когда не существовало способов коррекции кератоконуса, острый кератоконус даже считали «самоизлечением» этого заболевания.

Лечение

Ведущим методом реабилитации больных кератоконусом является контактная коррекция зрения. С помощью контактных линз в первой и второй стадиях заболевания удается почти полностью восстановить зрение больных (средняя острота зрения 0,8), а в третьей и даже в четвертой стадиях возможно значительное улучшение зрения (средняя острота зрения 0,5-0,6). Разработанная нами методика подбора и конструирования жестких роговичных и мягких контактных линз при кератоконусе дает возможность успешно корригировать линзами 90% обратившихся больных.

Источник: http://zrenue.com/zabolevanija-rogovicy/56-keratokonus-lechenie.html

Кератоконус — описание заболевания, стадии, этапы лечения

Но среди болезней органа зрения встречаются и редкие патологии, которые, к сожалению, могут возникнуть у каждого человека.

И большинство из них могут принести немалый вред и доставить много неприятностей, которые негативным образом повлияют на зрение.

К одной из таких относится кератоконус – дегенеративные изменения в роговице, приводящие к ее истончению и к изменению формы.

data-ad-format=»link»>

При заболевании патологические изменения происходят в тканях роговицы, под их влиянием она истончается, перестает держать нормальную сферическую форму и выдвигается вперед в виде конуса.

Первые признаки заболевания фиксируются у подростков до 16 лет, в редких случаях заболевание впервые возникает после 25 лет. Не выявлено зависимости от расовой или половой принадлежности, среди пожилых пациентов офтальмолога патологии практически не выявляется.

Деформация роговицы при кератоконусе связана с множеством биохимических изменений. Заболевание характеризуется уменьшением выработки коллагена и общего белка, фиксируется недостаточность ферментов, снижается антиоксидантная активность. Под влиянием всех этих изменений роговица теряет эластичность, легко подвергается растягиванию, в результате чего и принимает конусовидную форму.

Болезнь опасна снижением зрения и развитием астигматизма. И хотя дистрофия сетчатки никогда не приводит к полной утрате зрения, но может настолько ухудшить его, что человеку придется отказаться от привычной деятельности.

Причины

Определенная роль среди причин болезни отводится наследственной ферментопатии, которая начинает прогрессировать под влиянием гормональных изменений, происходящих в подростковом возрасте. Заболевание часто выявляется у членов одной семьи, однояйцевых близнецов.

Болезнь нередко возникает при таких болезнях, как:

  • Синдром Дауна.
  • Бронхиальная астма.
  • Сенная лихорадка.
  • Экзема.
  • Болезнь Аддисона.
  • Кератоконъюнктивит.
  • Читайте далее — тест на цветовосприятие. Узнайте относитесь ли вы к цветоанамалу?

    Истончению роговицы способствует ультрафиолетовое облучение, пыльный воздух, дозы радиации. Прогрессированию болезни способствуют микротравмы, механическое трение глаз.

    Симптомы

    В связи с тем, что на ранних стадиях кератоконус сходен по симптоматике с другими болезнями глаз, диагноз редко выставляется сразу. Заподозрить заболевание врач может уже тогда, когда при использовании корректирующих очков и линз невозможно достичь четкости зрения.

    Характеризуется заболевание и рядом определенных признаков, поэтому тщательный сбор анамнеза у больного является обязательным условием осмотра.

    Больной в начале патологического процесса предъявляет жалобы на:

    • Нечеткость изображения – при взгляде на предмет он видится многоконтурным. Протестировать этот признак не сложно – пациенту выдают черный лист бумаги с нанесенной на нем белой точкой. При кератоконусе человек увидит вместо одной точки несколько хаотично расположенных.
    • Двоение предметов, искажение формы букв при чтении.
    • Свето рассеянность вокруг источников света.
    • На поздних стадиях присоединяется светобоязнь. постоянное утомление глаз.
    • Признаки ухудшения зрения вначале определяются на одном глазу, затем фиксируются и на другом. На ранних стадиях все признаки патологии фиксируются только в сумеречные и ночные часы, затем пациент плохо начинает видеть и днем. На поздних стадиях вытянутая, конусовидная форма роговицы заметна и окружающим и самому больному.

      У большинства пациентов болезнь прогрессирует медленно – изменения наблюдаются в течение 10 и больше лет. У половины пациентов дистрофические изменения приостанавливаются на ранней стадии, и заболевание переходит в стадию длительно продолжающейся ремиссии.

      Иногда прогрессирование дистрофических изменений и растягивание роговицы приводит к ее полному истончению и разрыву. Осложнение характеризуется отеком роговицы и резким болевым синдромом. Острая стадия может протекать до трех недель, затем на роговице формируются рубцы, а зрение частично улучшается.

      Стадии

      Принято классифицировать болезнь на несколько стадий, офтальмологи чаще пользуются классификацией по Amsler.

      1. Выявленный астигматизм поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5 .
      2. Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1 .
      3. Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02. коррекция возможна только с использованием жестких линз.
      4. Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01. практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.

      Лечение и диагностика

      При подозрении помимо сбора анамнеза проводятся специфическая диагностика:

    • Рефрактометрия.
    • Скиаскопия выявляет характерный при кератоконусе «эффект ножниц» — луч света воспринимается больным, как движение двух лезвий ножниц.
    • Топография роговицы считается одним из самых точных способов диагностики.
    • Кератоконус необходимо дифференцировать и с другими офтальмологическими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. После проведения всех обследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

      Коррекция выявленных изменений осуществляется ношением полужестких линз, сконструированных таким образом, что их центральная часть имеет жесткое основание, а края изготовлены из мягкого материала. Такие линзы позволяют вдавливать роговицу, придавая ей нормальное положение.

      Дополнительным лечением считается назначение витаминотерапии, антиоксидантов, иммуномодуляторов, глазных капель. Эффективно использование магнитотерапии, фонофореза с токоферолом.

      При прогрессировании болезни используется имплантация роговичных колец, позволяющая стабилизировать состояние роговицы. К хирургическим операциям при заболевании также относится кератопластика – трансплантация роговицы донора. Операция почти у всех больных позволяет добиться 100% возвращения зрения.

      Стоимость операции

      Кератопластика с помощью донорской роговицы проводится в исключительных случаях. Ведущие центры охраны зрения проводят и другие не менее эффективные хирургические вмешательства.

    • ФРК+ФТК – эксимерлазерная процедура проводится на начальных стадиях. Ее проведение позволяет приостановить дистрофические изменения, снижает вероятность развития показаний к сквозной кератопластике. ФРК+ФТК улучшает зрение и уменьшает астигматизм. Стоимость примерно около 30000 рублей за один глаз.
    • Кросслинкинг – операция, направленная на увеличение прочности роговицы. Манипуляция заключается в снятии поверхностного эпителия роговицы с последующим закапыванием рибофлавина и облучением УФ лучами. После ее проведения больной может носить обычные очки или мягкие линзы. Стоимость процедуры от 30000 рублей .
    • Кераринг – имплантация полукольц, позволяющих выправить конусовидное растяжение роговицы. После керраринга улучается зрительная функция, уменьшается астигматизм, облегчается подбор линз. Стоимость операции в пределах 35 тысяч рублей без стоиомсти полуколец.
    • Обратите внимание — глазные капли Баларпан. Подробное описание лекарственого средства.

      В статье (ссылка ) глазные капли Арутимол.

      Где лучше сделать операцию

      Источник: http://moezrenie.com/bolezni/zabolevaniya-rogovitsy/stadii-keratokonusa.html

      Кератоконус

      Кератоконус – заболевание роговицы не воспалительного происхождения, характеризующееся её истончением, выпячиванием и помутнением. В основном встречается у людей среднего и молодого возраста 20-40 лет, почти всегда это двусторонний процесс.

      Схематическое изображение кератоконуса

      Причины кератоконуса

      Факторы, предрасполагающие к возникновению патологии:

      — генетические (например, при некоторых наследственных заболеваниях, таких как болезнь Элерса-Данлоса, амавроз Лебера, синдром голубых склер и др.),

      — воздействие ультрафиолета на глаз (чаще встречается у жителей горных и южных областей),

      — заболевания роговицы,

      — использование неправильно подобранных контактных линз

      При кератоконусе роговица в центральной зоне истончается (по последним данным это связано с усиленным апоптозом, т.е. запрограммированной гибелью клеток), под давлением влаги передней камеры она выпячивается и со временем мутнеет.

      Кератоконус может быть острым и хроническим. Внезапный кератоконус встречается редко и возникает на поздних стадиях вследствие того, что разрывается десцеметова мембрана и влага передней камеры пропитывает строму. Появляются сильные боли, резкая потеря зрения из-за отека роговицы. Возможна её перфорация.

      Острый кератоконус

      Стадии кератоконуса:

      I-II – незначительные морфологические изменения роговицы, хорошо визуализируются нервные окончания;

      III – помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки;

      IV – помутнение и истончение большей части роговицы;

      V – почти полное помутнение роговицы

      Симптомы, по которым можно заподозрить развитие кератоконуса: снижение остроты зрения, частая смена очков (так как роговица продолжает выпячиваться и увеличивается степень миопии и неправильного астигматизма ), искажение предметов (из-за развития астигматизма), могут появляться боли, светобоязнь и слезотечение.

      Правильный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после проведения определенных методов исследования:

      — наружный осмотр – выпячивание роговицы в виде конуса с вершиной, направленной книзу;

      — определение остроты зрения с коррекцией и без;

      — при рефрактометрии выявляют неправильный астигматизм и близорукость вследствие выпячивания роговицы;

      — биомикроскопия – тонкая роговица, могут быть её помутнения, трещины десцеметовой мембраны (линии Фогта), глубокая передняя камера; на поздних стадиях появляется отложение гемосидерина у основания кератоконуса (кольцо Флейшера);

      — для скиаскопии характерно специфическое движение теней навстречу друг другу;

      — офтальмоскопия при прозрачных средах глаза;

      — УЗИ;

      — кератопахиметрия – определение толщины роговицы;

      — оптическая когерентная томография;

      — компьютерная кератотопография – конфигурация и рефракция роговицы в разных её участках;

      Кератотопография

      — конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет поставить диагноз на первой-второй стадиях заболевания

      Очень сложно поставить диагноз на начальной стадии заболевания.

      Лечение должно быть начато сразу же после обнаружения кератоконуса. Существуют консервативные и хирургические методы.

      В начале заболевания подбирают мягкие или жесткие контактные линзы. Консервативная терапия также предусматривает использование препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в роговице. К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром, ретинол, облепиховое масло. Закапывать 3 раза в день постоянно. Также возможно применение субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций эмоксипина, АТФ. Внутрь обязательно принимать витаминные препараты. Хороший эффект от физиотерапии, например, фонофорез с токоферолом, магнитотерапия.

      Неотложная помощь необходима при остром кератоконусе до кератопластики. Закапывают мидриатики (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид), используют 5% мазь натрия хлорида и накладывают давящую повязку для предупреждения перфорации роговицы. Также применяют местно антибактериальные капли (Тобрекс, Флоксал), противовоспалительные негормональные (Индоколлир, Диклоф, Наклоф) и гормональные (р-р дексаметазона, например, Максидекс), а также гипотензивные препараты – Тимолол (Арутимол, Кузимолол) 1-2 раза в день.

      Один из современных методов терапевтического лечения кератоконуса – кросс-линкинг. Сначала обезболивают и снимают верхний слой эпителия, затем насыщают роговицу рибофлавином многократными закапываниями. Затем воздействуют ультрафиолетовыми лучами при помощи лампы Зайлера. В роговице происходит ряд биохимических реакций, вследствие чего укрепляются коллагеновые волокна и она уплощается. После кросс-линкинга на несколько суток одевают лечебную контактную линзу. Вся процедура занимает около часа, лечебный эффект длится до 10 лет.

      При непереносимости контактных линз или неэффективной коррекции вследствие помутнения роговицы прибегают к хирургическому лечению – сквозной кератопластике (пересадке роговицы). При абсолютно прозрачном трансплантате выздоровление наступает более чем в 90% случаев. Отторжение практически невозможно, т.к. в роговице нет сосудов. Единственный минус – после операции приходится носить контактные линзы для быстрого заживления.

      Интрастромальные сегменты колец

      Применяют метод имплантации внутристромальных роговичных колец или их фрагментов. При этом делают небольшой разрез на периферии роговицы и помещают несколько колец определенного радиуса и толщины в строму. Они растягивают роговую оболочку, и таким образом уменьшается степень кератоконуса.

      Сквозная кератопластика

      На начальных стадиях при достаточной толщине роговицы возможно проведение таких операций, как фоторефракционная и фототерапевтическая кератэктомия. Эти методы позволяют не только восстановить остроту зрения и корригировать астигматизм, но и укрепляют передние слои роговицы, что замедляет прогрессирование кератоконуса.

      Осложнения кератоконуса

      Лечение должно начинаться как можно раньше после постановки диагноза для предупреждения прогрессирования заболевания и развития таких осложнений, как перфорация роговицы, её помутнение, возникновение острого кератоконуса.

      Врач офтальмолог Летюк Т.З.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/814-keratokonus

      Болезнь кератоконус глаза.

      Кератоконус глаза – дегенеративная, генетическая, не воспалительная болезнь глаз, приводящая к все большему истончению и дистрофии роговицы, а впоследствии и к падению зрения.

      В результате заболевания, роговица, вместо нормальной сферической формы, обретает аномальную коническую форму, с выпиранием ее центрального отдела, возможным формированием миопической рефракции и нерегулярного астигматизма. Это порождает существенные и необратимые искажения в оптической системе глаз.

      Это происходит по причине ослабления связи между коллагеновыми волокнами срединных слоёв роговицы, придающих ей плотность.

      Лучи света проходящие в различных точках через конусовидную форму роговицы преломляются неравномерно, что снижает остроту зрения (так же, как при миопии), человек видит объекты искаженными, линии — изломанными (так же, как при астигматизме).

      При запущенных стадиях кератоконуса роговица истончается вплоть до разрыва, и сопровождается выраженным болевым синдромом.

      Болезнь кератоконус глаза. Диагноз кератоконус. Keratoconus видео YouTube.

      Кератоконус симптомы

      Симптомы болезни кератоконус в начальном периоде могут быть похожими на другие заболевания органов зрения: близорукость, астигматизм, синдром «сухого глаза», компьютерный синдром, и т.д. Формируются симптомы у всех по-разному. У одних людей стремительно, у других в течение продолжительного отрезка времени.

      Наиболее распространенные симптомы кератоконуса:

      — острота зрения ухудшается;

      — глаза быстро утомляются;

      — появление светобоязни;

      — часто приходится менять очки на более сильные;

      — выпячивание и помутнение роговицы.

      Кератоконус причины

      Болезнь кератоконус встречается не часто, но в последнее время, в соответствии со статистикой, численность случаев возникновения заболевания возросло. До настоящего момента заболевание глаз кератоконус является малоисследованной болезнью, не выяснены до конца причины её появления, также не представляется возможным спрогнозировать ход течения заболевания после постановки диагноза.

      Эксперты профессионалы отмечают влияние эндокринной системы, нарушения обмена веществ, патологию соединительной ткани. Также говорят о наследственности и об экологических факторах, таких как повышенный радиационный фон и воздействие ультрафиолетовых лучей.

      Выделяют ряд факторов, под воздействием которых возрастает риск возникновения заболевания, среди которых:

      — излишнее воздействие ультрафиолета;

      — аллергические заболевания (аллергический конъюнктивит, экзема, астма, сенная лихорадка);

      — ношение неправильно подобранных контактных линз и несоблюдение правил их гигиены;

      — наследственность и особенности строения роговицы;

      — продолжительный прием некоторых лекарств (кортикостероидов).

      Если острый кератоконус развивается на обоих глазах, то человек может утратить способность водить автомобиль и даже читать тексты, опубликованные шрифтом стандартного размера. Заболевание кератоконус глаза практически никогда не приводит к полной потере зрения.

      Заболевание кератоконус поражает примерно 1-го человека из 1000, независимо от места проживания и национальности. Диагноз кератоконус как правило ставится в юном возрасте, а самой тяжёлой стадии это заболевание достигает к 20-30 годам.

      Коническая форма роговицы становится видимой уже на запущенных стадиях болезни, когда роговица уже сильно истощена.

      При подозрении на это заболевание органов зрения осуществляется осмотр роговицы при помощи щелевой лампы. Если кератоконус глаза уже достаточно развился, такое обследование позволяет сразу поставить диагноз.

      Специализированное компьютерное обследование, кератопахиметрия (определяется толщина роговицы с помощью УЗИ), кератотопография (составляется графическая карта роговицы), скиаскопия (определяется рефракция при помощи отраженного от зеркала пучка света) обеспечивает более точную диагностику этого заболевания.

      На первоначальной стадии кератоконуса важно не допустить прогрессирование истончения роговицы и стабилизировать протекание заболевания. Для улучшения параметров зрения при этом могут использоваться сложные цилиндрические очки, как в случае с астигматизмом, но зрение со временем ухудшается, вынуждая человека применять жесткие газопроницаемые контактные линзы.

      Для лечения кератоконуса также, на первоначальных этапах прописываются витаминные капли, улучшающие обменные процессы в тканях глаз (Эмоксипин, Тауфон, Квинакс) и физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия).

      Сейчас довольно обширно используется кросс-линкинг роговицы, смысл которой состоит в укреплении роговицы и стабилизации кератоконуса с использованием специального лазера. В конечном результате этой процедуры между коллагеновыми волокнами роговицы появляются добавочные химические связи, увеличивающие ее плотность. При помощи этих связей роговица может сохранять свою конфигурацию, предупреждая дальнейшее прогрессирование кератоконуса.

      После это процедуры может проводиться имплантация стромальных колец в роговицу, которые деформируют поверхность роговицы и тем самым меняют ее рефракцию. В последствие можно будет изменить местоположение колец или удалить их совсем.

      В сложных ситуациях или при запущенном заболевании делают кератопластику (замену участков роговицы донорским трансплантатом).

      Витамины для зрения и препараты для глаз.

      Чтобы узнать, где и как дешевле приобрести витамины для глаз, о которых рассказывается в видео

      Источник: http://www.vsemblago.ru/indexZ_Eyes_and_vision_keratoconus_eyes.html

      Поскольку роговая оболочка глаза постепенно истончается, ее прочность снижается, поэтому наряду с появлением выпячивания роговицы изменяются ее оптические свойства. Это приводит к тому, что по мере прогрессирования заболевания у больного появляются жалобы на прогрессирующее ухудшение зрения (двоение. снижение остроты зрения. гемералопия), развивается астигматизм. Несмотря на применение очков или контактных линз. добиться 100-процентного зрения у больных кератоконусом, как правило, не представляется возможным.

      Обычно болезнь начинается с одного глаза, но со временем кератоконус поражает оба глаза, при этом степень выраженности и скорость прогрессирования симптомов на обоих глазах отличается. В некоторых случаях заболевания носит наследственный характер. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь в каждом отдельном случае сложно, прогноз заболевания всегда серьезный.

      Причины кератоконуса

      Причины кератоконуса в настоящее время еще находятся на стадии изучения. Считается, что кератоконус является хроническим дегенеративным заболеванием. Среди факторов риска появления данной патологии специалисты называют особенности строения роговой оболочки, наследственность, неблагоприятное влияние факторов окружающей среды.

      Основой процессов, происходящих в роговице при кератоконусе, является прогрессирующее разрушение наружной мембраны роговицы (боуменовой мембраны), вследствие чего она приобретает неравномерную толщину, с участками истончения и зонами рубцевания. Поскольку роговица деформируется и растягивается под воздействием внутриглазного давления, острота зрения снижается.

      Существует несколько теорий, объясняющих причины, которые способствуют заболеванию:

      1. Обменная теория. Исследования показывают, что у пациентов с данными заболеваниями наблюдается понижение активности особых ферментов, ингибиторов протеазы, в роговице и слезной жидкости. Одновременно повышается активность ферментов, деструктивных для коллагена – протеаз. Снижение уровня ингибиторов протеазы становится причиной того, что они не могут в достаточной мере противостоять разрушению коллагеновых связок в строме роговицы. Другие исследования показывают, что возникновению кератоконуса способствует скопление свободных радикалов и оксидантов в роговице из-за снижения активности альдегиддегидрогеназы. Также для возникновения болезни характерно повышение уровня маркера оксидативного стресса.

      2. Наследственная теория. Данная теория признается как основная причина такого заболевания роговицы. Наличие подобных болезней в семье значительно увеличивает риск возникновения болезни роговицы. Ген, отвечающий за истончение роговицы, еще не найден. Пока исследования показывают разные результаты: предположительно зоны локализации на хромосомах 16q и 20q. Подавляющее большинство генетиков утверждает, что болезнь роговицы передается по аутосомно-доминантному типу. Также некоторые исследования показывают, что у людей с синдромом Дауна чаще истончается роговица. Причины этого пока неизвестны.

      3. Иммунологическая теория. Согласно этой теории заболевание возникает по причине снижения синтетической активности клеток роговицы под действием биологически активных веществ. В итоге роговица перестает восстанавливаться и в скором времени становится истончена. Вместе с кератоконусом пациента могут преследовать следующие заболевания: аллергия, бронхиальная астма, сенная лихорадка, экзема, атопический дерматит.

      4. Травматизация. В этом случае истончению роговицы способствуют длительные травмирующие механические воздействия: ношение контактных линз, постоянное почесывание и трение век.

      Симптомы заболевания

      На начальной стадии жалобы больного с кератоконусом не очевидны, они напоминают симптомы, возникающие при многих других заболеваниях: близорукости. астигматизме, синдроме сухого глаза. компьютерном зрительном синдроме и т.п. Больной предъявляет жалобы на нечеткость зрения, двоение в глазах. повышенную утомляемость глаз, появление засветов вокруг предметов в ночное время суток. Прогрессирование симптомов может происходить постепенно в течение длительного времени, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое ухудшение зрения с появлением характерного выпячивания роговой оболочки глаза.

      Характерным признаком кератоконуса является т.н. монокулярная полиопия, которая проявляется в появлении множества двоящихся изображений предметов, особенно отчетливо заметных при рассмотрении светлого объекта на темном поле. При взгляде на источник света больные могут отмечать размытость и неровность его контуров.

      По мере прогрессирования кератоконуса острота зрения снижается, больной вынужден достаточно часто менять очки на более сильные, что создает впечатление прогрессирующей близорукости в не характерном для нее возрасте (после 20 лет).

      Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/keratokonus-lechenie.html

      Диагностика кератоконуса

      Мороз З.И.

      Кератоконус — дистрофическое заболевание роговицы невоспалительного характера, изменение биохимической стабильности роговицы, приводимой к истончению её и конусовидному выпячиванию.

      Первичный курс, к счастью, не является часто встречаемым заболеванием роговицы (0.01-0.6%), но поражает людей молодого трудоспособного возраста. Прогрессирующий характер заболевания, двухсторонний процесс, протекающий со значительным снижением зрения, делают проблему лечения кератоконуса очень актуальной. При начальных стадиях заболевания рефракционные изменения удается корригировать с помощью очков и контактных линз. При далекозашедших стадиях заболевания глубокая передняя прослойная или сквозная кератопластика остаются единственными методами лечения. Главным препятствием на пути проведения кератопластики являются хроническая и катастрофическая нехватка донорского материала.

      В настоящее время становится доступным ряд новых технологий для лечения прогрессирующего кератоконуса в ранних стадиях: перекрестное связывание коллагена роговицы (кросслинкинг) и интростомальная кератопластина с имплантацией сегментов кольца.

      Кератоконус IV стадии. Глаз до операции

      Кератоконус IV стадии. Тот же глаз после сквозной кератопластики

      Диагностика кератоконуса в начальных стадиях очень трудна. В поликлинических подразделениях, куда первично обращаются пациенты с жалобами на снижение зрения, имеется очень маленький арсенал методов обследования. В подавляющем большинстве случаев ставится диагноз миопии и миопического астигматизма, которые хорошо корригируются очками или контактными линзами. Пациентам предлагают хирургическое лечение: склеропластику и лазик, после которых недиагностированный кератоконус быстро прогрессирует.

      Определение остроты зрения и биомикроскопия не дают возможности диагностировать кератоконус на начальных стадиях и только, когда при биомикроскопировании врач видит истончение роговицы и её конусообразное выпячивание, ставит диагноз кератоконуса, но заболевание уже вышло из начальной стадии и перешло в развитую, при которой часто единственным методом лечения является кератопластика. Упускается время для других методов лечения: кросслинкинг и интростромальная кератопластика с имплантацией сегментов, которые задерживают прогрессирование кератоконуса, а больные становятся в длинную очередь на кератопластику. За время ожидания кератоконус прогрессирует, ухудшается острота зрения, ухудшается качество жизни, а долгий путь реабилитации после кератопластики задерживает реабилитацию пациента на годы.

      Всё вышеизложенное показывает, насколько трудна и важна диагностика кератоконуса на ранних стадиях заболевания и часто встречающиеся ошибки диагностики ведут к непредсказуемым последствиям или к упущенному времени для более щадящих и эффективных методов лечения кератоконуса.

      Для постановки диагноза кератоконуса на ранних стадиях заболевания необходим целый комплекс диагностических методов обследования: определение остроты зрения без и с максимальной коррекцией, рефрактометрия, офтальмометрия, аберрометрия, пахиметрия, измерение переднезадней оси глаза, компьютерная кератотопография, конфокальная и эндотелиальная микроскопия. Вот тот набор обследования, который позволяет уточнить или поставить диагноз кератоконуса в ранних стадиях заболевания.

      Что же нам даёт исследование, проводимое с помощью предложенных методов обследования?

      На I стадии заболевания (по Amsles, 1961) отмечается снижение остроты зрения без коррекции в среднем до 0,5 и более, корригируемое до 0,8–1,0. Определяется миопия слабой и средней степени миопический астигматизм часто при нормальной длине глаза. С развитием заболевания коррегируемая и некоррегируемая острота зрения снижается, увеличивается миопия и миопический астигматизм. Часто можно заподозрить кератоконус на глазу с остротой равной 1,0, если на парном глазу имеется кератоконус, и дальнейшее обследование подтверждает подозрение.

      Кератоконус II стадии. Глаз после интраламеллярной кератопластики с имплантацией 2 сегментов

      Кератоконус II стадии. Глаз после интраламеллярной кератопластики с имплантацией 1 сегмента

      Рефракция роговицы увеличивается с увеличением сроков наблюдения. При первой стадии кератоконуса она не превышает 48,0Д, при II стадии находится в пределах 48,0Д–50,0Д.

      Развитие кератоконуса приводит к нарушению регулярности поверхности роговицы и это проявляется в увеличении оптических аберраций волнового фронта, в том числе и аберраций высших порядков, что значительно снижает остроту зрения. Увеличение комы при исследованиях волнового фронта может быть одним из ранних признаков кератоконуса.

      Метод конфокальной микроскопии даёт возможность выявить ранние структурные изменения на клеточном уровне характерные для кератоконуса. При II стадии заболевания они проявляются уже более ярко: выявляется эпителиопатия, начальные изменения боуменовой мембраны (рефлектирующей зоны), утолщение стромальных нервов и увеличение активных кератоцитов.

      Эндотелиальная микроскопия на ранних стадиях заболевания не выявляет изменений плотности эндотелиальных клеток, полиметатизма и полиморфизма. Изменения со стороны эндотелия наступают в более поздних стадиях заболевания.

      Особым и более значимым признаком кератоконуса является изменение толщины роговицы. Как правило, толщина роговицы в центре была меньше 500 мкм. По нашим наблюдениям толщина роговицы в центральной зоне была в среднем 468 мкм и в зоне 5–7 мм — 571 мкм уже при I стадии кератоконуса. С увеличением сроков наблюдения уменьшалась толщина роговицы во всех точках измерения.

      Сбор информации о конфигурации роговицы и параметров рефракции приходится с помощью компьютерной кератотопографии. Аппарат обрабатывает цветные карты, полученные при сканировании поверхности роговицы световыми лучами, используя компьютерную программу. На карте отображается следующая информация: направление и изменение сильного и слабого меридианов, среднее значение рефракции, величина цилиндрического компонента. Стандартная карта отображает силу рефракции по параллелям, отображает кривизну роговицы с использованием различных цветов: от синего (плоские области) до красного (выпуклые области).

      Кератотопограммы классифицируют следующим образом: круглая, овальная, симметричная бабочка (галстук-бабочка), асимметричная бабочка, иррегулярная (SJ Bоgan и Gо Waring (1990).

      Существует 3 основных критерия, которые позволяют выявить ранний кератоконус и отдифференцировать его от различных форм астигматизма: большая рефракция центральной зоны роговицы, разница в оптической силе центра роговицы в парных глазах, разница рефракции роговицы в противоположных точках одного мередиана.

      При различных стадиях кератоконуса существуют различия на каратограммах: так при I стадии кератоконуса область сильной рефракции располагается в пределах 3 мм оптической зоны. При II стадии область сильной рефракции располагалась уже в 5 мм зоне, смещаясь больше в нижнюю и в нижневисочную сторону. При III стадии крутая зона роговицы распространяется в 7 мм зону, а при IV стадии в 7–9 мм зону. По мере распространения крутой зоны от центра к лимбу прослеживается уменьшение рефракции (уплощение) роговицы в противоположной половине. Кератотопографическая карта на парном глазу отличается по форме, расположению «верхушки» кератоконуса, рефракции роговицы и величине астигматизма. Анализ результатов обследования пациентов, направленных с диагнозом кератоконуса или с подозрением на кератоконус показал, что компьютерная кератотопография является самым информативным методом в постановке диагноза кератоконуса.

      Анализ результатов комплексного обследования показал, что в 98,0% случаев диагноз кератоконуса был подтвержден или выявлен впервые. На ранних стадиях заболевание кератоконус был выявлен у 69,9% больных. Большой процент выявляемости кератоконуса в ранних стадиях является заслугой поликлинических врачей, которые вовремя сумели заподозрить или установить диагноз кератоконуса и отправить пациента на консультацию в учреждение, располагающее всем спектром обследования. Диагностика кератоконуса в ранних стадиях заболевания позволяет предложить пациентам эффективные методы хирургического лечения, позволяющие остановить прогрессирование кератоконуса и улучшить функциональные результаты.

      Источник: http://www.eyepress.ru/article.aspx?9689

      Кератоконус: симптомы, причины возникновения и лечение

      Что такое кератоконус

      Кератоконус — болезнь глаза, приводящая к прогрессирующему истончению роговицы. Она обычно возникает в период полового созревания и приводит к размытию зрения, двоению в глазах, близорукости. астигматизму и светочувствительности. Поражает оба глазных яблока одновременно. Кератоконус встречается нечасто, в одном случае из 2 тысяч.

      Кератоконус проявляется выпуклостью роговицы

      Болезнь проявляется сильной конусообразной выпуклостью роговицы. Этот орган отвечает за чёткость зрения, поскольку в нём преломляются и фокусируются на сетчатке лучи света. Изменение формы роговицы приводит к расфокусировке и последующим изменениям зрения. Больные с кератоконусом ощущают дискомфорт при чтении, работе на компьютере и просмотре телевизора, им категорически противопоказано подводное плавание.

      Развитие кератоконуса у детей начинается в пубертатном периоде. Причины этого до конца не изучены. Предполагается, что механизм образования патологии запускается половыми гормонами. Отмечается также влияние факторов окружающей среды и наследственности.

      Кератоконус — видео

      Причины возникновения у взрослого и ребёнка

      Основной причиной развития кератоконуса у детей считается комбинация изменений гормонального фона и сопутствующих факторов риска. Временной период заболевания — между 10 и 20 годами. Есть теория, что истончение роговицы возникает вследствие дисбаланса ферментов в её теле. Он делает роговицу восприимчивой к окислению свободными радикалами, ослабляет и заставляет выпирать. К другим факторам риска относятся:

        наследственность; аллергия; экзема; синдром Дауна; механическое повреждение глазного яблока; постоянное трение глаз.

        Генетическая предрасположенность занимает лидирующее место среди причин развития кератоконуса. По статистике, если один из родителей страдал от этой патологии, ребёнок в 10% случаев также будет её иметь. Если болели оба родителя, риск увеличивается до 20%.

        Аллергия провоцирует кератоконус косвенно. Свойственная ей слезоточивость заставляет ребёнка тереть глаза, раздражая роговицу и истончая её. Это же происходит при проживании в загрязнённом помещении с высокой концентрацией пыли.

        Постоянное трение глаз провоцирует кератоконус

        Взрослые пациенты также страдают кератоконусом. Он проявляется как осложнение после лазерной хирургии глаза LASIK и носит название кератэктазии (псеводкератоконуса). К нему приводит некачественное проведение операции, механическое истончение роговицы или повышение внутричерепного давления. способствующее её выпиранию. Первые проявления кератэктазии возникают в среднем спустя 3, максимум 8 лет после вмешательства.

        Симптомы истончения роговицы: особенности протекания скрытой формы

        Основными симптомами патологии являются прогрессирующая близорукость и нерегулярный астигматизм. Болезнь часто протекает в скрытом виде, на протяжении нескольких лет человек может наблюдать небольшие сбои зрения. На начальных стадиях пациент замечает незначительное помутнение зрения и приходит к офтальмологу с просьбой назначить линзы или очки для чтения. В это время кератоконус схож по симптомам с другими дефектами рефракции глаз. С прогрессом болезни зрение быстро ухудшается. Острота падает на любых дистанциях, больной перестаёт различать предметы в сумеречном освещении.

        Источник: http://lechenie-simptomy.ru/keratokonus-chto-eto-takoe

    Categories: Дальнозоркость