Народные средстваКатаракта операция последствия

Катаракта операция последствия

Катаракта: операция у пожилых людей

Пациентам после 50 часто назначается операция, если на одном либо двух глазах обнаруживается опасное помутнение. Состояние ни в коем случае нельзя игнорировать. Мало того, врачи утверждают, что чем старше человек, тем больше внимания он должен уделять обследованию глазного аппарата. Только так можно выявить в самом начале развития серьезной патологии. А благодаря наличию современного медицинского оборудования не нужно ждать созревания катаракты. С ней можно бороться на ранних стадиях. Не стоит избегать лечения, когда есть катаракта. Операция пожилым проводится достаточно часто, как основной вид лечения.

Особенности течения заболевания у пожилых

Люди в пожилом возрасте нередко приходят к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения. Обычно после тщательного осмотра выявляется катаракта.

Если больной обратился за помощью вовремя, есть все шансы в кратчайшие сроки вернуть глазам их нормальное состояние, что поможет впоследствии вести привычный образ жизни.

Катаракта не зря считается серьезной угрозой для здоровья. Из-за постоянного прогрессирования болезни человек может полностью утратить способность видеть. Так что медлить с лечением не стоит. Необходимо сделать все, чтобы не дать недугу усилиться. Тем более что появиться болезнь может у любого человека, независимо от возраста. Хотя большинство пациентов, которым назначается операция, — пожилые люди, и у них диагностируется катаракта возрастная (старческая).

Следует назвать стадии, через которые проходит в своем развитии данное заболевание:

  • Начальная. Помутнение оптическую область пока что не задевает, поэтому каких-либо ярких симптомов не наблюдается. Чаще всего врач случайно выявляет заболевание, когда он проводит обследование глаз пожилого пациента.
  • Незрелая. Патология обнаруживается в центральной оптической зоне. Это влияет на остроту зрения, которая существенно ухудшается. Больной видит перед глазами так называемый туман. Ему становится трудно себя обслуживать и выполнять повседневную работу.
  • Зрелая. Весь хрусталик оказывается пораженным. Видны только очертания предметов, которые расположены на близком расстоянии.
  • Перезрелая. Происходит разжижение вещества хрусталика. Его оттенок становится однородным молочно-белым. Не исключается возникновение большого количества осложнений, в частности вторичной глаукомы. Если связки, благодаря которым хрусталик удерживается на месте, разорвутся, может случиться вывих самого хрусталика в стекловидное тело. Как результат – развитие иридоциклита (кератоувеита).
  • Конечно, лучше не допускать возникновения последних стадий. Чем раньше катаракта будет обнаружена в пожилом возрасте, тем больше шансов избежать серьезных последствий.

    Методы устранения патологии

    Лечение катаракты предусматривает хирургическое вмешательство. Только операция, проведенная своевременно, поможет пожилому пациенту вернуть здоровье глазам.

    В основном врачи прибегают к современному методу – факоэмульсификации. Благодаря ей хрусталик с патологией удаляется, а вместо него имплантируется искусственная интраокулярная линза. Удаление катаракты проходит максимально успешно, если она была незрелой.

    В России подобным методом пользуются приблизительно 20 лет, и операция неоднократно доказала свою эффективность. Она хорошо переносится людьми пенсионного возраста, что является достаточно положительным моментом.

    Перед началом процедуры делается местная анестезия. Пациент абсолютно ничего не будет чувствовать. Ему понадобится только выполнять просьбы врача.

    Удаление помутненного хрусталика проходит следующим образом:

  • Сделав крошечный разрез, врач использует ультразвуковой наконечник, с помощью которого хрусталик дробится на мелкие фрагменты.
  • После очищения капсулы имплантируется искусственная линза.
  • На операционном столе пациент будет находиться не дольше 20 минут. Через два часа больного могут отпустить домой, в крайнем случае он останется в стационарном отделении на два дня. В первый же день наблюдается восстановление зрительных функций. На протяжении восстановительного периода пациенту в возрасте прописываются капли, имеющие противовоспалительное действие.

    Заниматься снова привычной деятельностью врачи разрешат уже спустя месяц, если выздоровление будет проходить без осложнений.

    Удаление может проводиться с помощью лазерной установки. То есть на хрусталик воздействуют лазером, а потом, используя специальную систему, выводят образовавшиеся частицы. Швы, как и при предыдущем методе, не накладываются.

    Когда у пожилого человека катаракта обнаружена зрелая либо перезрелая, врач может принять решение о проведении экстракапсулярной экстракции либо интракапсулярной.

  • В первом случае разрез имеет большую длину, чем при факоэмульсификации. Когда вскрывается передняя капсула, производится удаление ядра. На освободившееся место устанавливается линза, а потом накладываются швы. Операция отличается меньшей стоимостью, но последствия не исключаются. К примеру, может появиться пленочная катаракта либо начнется воспалительный процесс.
  • Во время проведения интракапсулярной экстракции полностью убирается не только хрусталик, но и капсула.
  • Поэтому, кроме имплантируемой линзы, также возникает необходимость в наложении швов. В послеоперационный период стекловидное тело может выпадать. Мало того, возможно отслоение сетчатки. Для реабилитации понадобится очень много времени. Швы снимаются примерно через полгода. Поначалу человек будет страдать от слабого зрения, поскольку развивается постоперационный обратный астигматизм. Когда швы снимут, глаза будут видеть хорошо. Одно из вероятных последствий – расхождение послеоперационной раны.

    Чем чревато оперативное вмешательство?

    Далеко не каждому будет дано разрешение на удаление катаракты. Как уже было сказано, лучше всего организмом переносится ультразвуковая факоэмульсификация.  Для пожилых людей это преимущество очень важное.

    Но есть факторы, из-за наличия которых больному в операции будет отказано.

    Речь идет о наличии:

  • Хронических недугов в период обострения.
  • Воспаления зрительных органов.
  • Онкологических процессов в глазах.
  • Гемофилии.
  • Сахарного диабета.
  • Ишемической болезни сердца.
  • До хирургического вмешательства пациент должен пройти осмотр у определенных специалистов и сдать соответствующие анализы.

    К сожалению, не обходится иногда без осложнений. Врачи могут сделать все необходимое, чтобы ликвидировать болезнь, но ситуация будет зависеть от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, имеет значение, как больной следует предписанным рекомендациям, и насколько профессиональным окажется сам врач. Последствия могут быть разными.

    Наиболее часто офтальмологам приходится иметь дело с:

  • повышением внутриглазного давления;
  • вторичной катарактой (приблизительно 40% пациентов сталкиваются с подобным явлением);
  • отслоением сетчатки;
  • отеком;
  • смещением искусственной интраокулярной линзы;
  • кровоизлиянием в переднюю камеру зрительного органа.
  • В большинстве случаев диагностируется вторичная катаракта. Одна из причин, влияющая на ее появление, — материал, из которого сделана имплантируемая линза.

    Если внутриглазное давление повышается, больному понадобится пользоваться специальными каплями.

    Отслоение сетчатки устраняют хирургическим вмешательством. Подобное нередко возникает у тех пациентов, которые страдают от сахарного диабета либо близорукости.

    У людей с сахарным диабетом или глаукомой возможно развитие отечности макулярной области. Хотя отек образовывается и тогда, когда человек игнорирует врачебные рекомендации.

    Халатность хирурга иногда приводит к смещению линзы. Естественно, потребуется повторная операция.

    Врачебная ошибка является причиной развития кровоизлияний. Также на их появление влияет то, насколько человек бережет свое здоровье на протяжении реабилитационного периода. Если он будет поднимать тяжелые предметы, резко наклоняться, последствия не исключаются.

    И тогда придется применять лекарственные препараты. В крайнем случае переднюю камеру глаза нужно будет промывать.

    В профилактических целях желательно быть более внимательными к состоянию организма. Следует избегать усугубления заболевания. Малейшие проявления необходимо устранять. Ведь лучше с болезнью справиться на ранних сроках, чем потом лечить осложнения.

    Организм, в частности органы зрения нуждаются в постоянном поступлении важных для них микроэлементов и витаминов. Поэтому пища, богатая селеном, цинком, витамином А и многим другим, обязательно должна присутствовать в рационе.

    Люди пенсионного возраста должны появляться у офтальмолога регулярно, чтобы тщательно обследовать зрительный аппарат. Ведь у данной категории населения помутнение хрусталика встречается очень часто. Если его не лечить, а пустить на самотек, можно стать слепым.

    Возможно, получится замедлить недуг с помощью глазных лекарственных средств. По крайней мере, без них на начальном этапе не обойтись. Главное, вовремя заметить опасную симптоматику и обратиться за помощью.

    Источник: http://ozrenii.ru/katarakta/operaciya-pozhilogo-cheloveka.html

    Чем опасна катаракта глаза? Риски полной потери зрения при катаракте составляют 100%. Этот процесс может происходить в течение нескольких лет, и, в конечном счете, приведет к необратимым последствиям. Катаракта не лечится, даже на начальных стадиях. Избавиться от нее можно только с помощью операции.

    Возможные последствия катаракты

    Катаракта может стать причиной других заболеваний. таких как факогенная глаукома, факолитический иридоциклит, обскурационная амблиопия.

    Сопровождается заболевание повышением уровня внутриглазного давления. Риски остаться без зрения очень высоки.

    Главная причина появления заболевания – повышение внутриглазного давления, которое происходит вследствие увеличения оттока жидкости из области глаза. В конце концов, развивается атрофия нервных клеток, из-за чего стремительно ухудшается зрение. Даже ранняя катаракта может спровоцировать такую патологию.

    К симптомам развивающейся глаукомы относятся:

    Лечение патологии проводится медикаментозными и хирургическими способами. Основная цель – устранение катаракты и нормализация зрения.

    Факолитический иридоциклит представляет собой воспаление в области радужки и ресничного тела. Провоцирует воспалительный процесс катаракта, находящаяся на стадии перезревания.

  • ухудшается зрение в пораженном глазу;
  • Терапия предусматривает прием противовоспалительных препаратов, которые устраняют воспаление. Назначаются специальные капли, которые расширяют зрачок.

    Катаракта – заболевание, в основном поражающее пожилых людей. Но при ударах и травмах глазного яблока может возникнуть и у молодых людей.

    Обскурационная амблиопия

    Катаракта глаза может стать причиной амблиопии.

    К симптомам относятся:

  • снижение зрения;
  • человек видит предметы размытыми.
  • Поэтому, если ребенок жалуется на то, что один глаз видит плохо, следует сразу согласиться на операцию, чтобы исключить в дальнейшем осложнение и потерю зрения.

    Не нужно применять рецепты народной медицины при катаракте и осложнениях, которые вызывает заболевание. Необходимо провести сразу кардинальное и адекватное лечение.

    Как предотвратить последствия катаракты

    Врачи хотят достучаться до людей и говорят о том, что лекарств от катаракты не существует.

  • не заниматься самолечением (рекламные слоганы о чудо каплях – не более чем маркетинговый ход).
  • Поэтому люди, находящиеся в группе риска, должны придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения;
  • контролировать артериальное давление;
  • не допускать существенное увеличение веса;
  • максимально снизить потребление жирных продуктов, содержащих вредный холестерин.
  • На сегодняшний день существуют оперативные способы лечения, которые не представляют опасности для человека. Они безболезненны и не травматичны. Операции проводятся под местным наркозом, что особенно актуально в пожилом возрасте. По времени процедура не занимает более 30 мин. Пребывать в стационаре после проведения операции не нужно. Понадобится лишь на следующий день посетить врача для осмотра. При соблюдении всех правил и рекомендации офтальмолога осложнения в период реабилитации не возникают. Зрение после проведенного оперативного вмешательства и замены хрусталика, возвращается уже спустя несколько часов.

    Фармацевтические компании в настоящее время предлагают огромное множество имплантатов. Некоторые из них позволяют добиться «молодого зрения». То есть после вживления, даже пожилой человек сможет видеть остро, четко, читать без очков. Но такие способы лечения в России не доступны, к сожалению, данные операции выполняются в развитых европейских странах, причем по несколько тысяч в год.

    Операция по удалению катаракты – хирургическое вмешательство — Последствия

    Удаление катаракты: подготовка и операция

    Послеоперационный период при удалении катаракты

    Пациенту следует пройти обследования через несколько дней и недель после операции. Обычно реабилитация после удаления катаракты проходит быстро и без осложнений. Уже через несколько дней у большинства пациентов зрение улучшается настолько, что они могут вернуться к работе. Рекомендации после операции катаракты обычно заключаются в применении глазных капель в течение нескольких недель — это необходимо для предотвращения инфекций и воспалений. Соблюдать особые ограничения после операции катаракты не требуется, хотя многим пациентам в течение нескольких дней не рекомендуется водить автомобиль, и некоторое время в ясную погоду нужно носить солнцезащитные очки. Сколько именно длится реабилитация после катаракты, зависит от того, операция какого типа была использована для ее удаления, а также от общего состояния здоровья пациента. Очки после операции катаракты выписывают, когда зрение полностью стабилизируется.

    Осложнения операции по удалению катаракты

    Хотя приблизительно в 98% случаев операции по удалению катаракты проходят успешно и без нежелательных последствий для здоровья, иногда у пациентов развиваются те или иные осложнения. Перед проведением операции врач объясняет пациенту, какова вероятность развития осложнений именно у него — это зависит от наличия сопутствующих заболеваний, типа операции и других факторов. Наиболее распространенные осложнения после удаления катаракты — стойкое воспаление, изменение внутриглазного давления, инфекции и отслоение сетчатки. Если капсула хрусталика была повреждена во время операции, может потребоваться дополнительная операция, чтобы поместить искусственный хрусталик в другое место. В некоторых случаях интраокулярная линза смещается или не функционирует нормально, из-за чего нужна еще одна операция, чтобы переместить ее, заменить, или удалить. Эти осложнения встречаются редко, но они могут привести к значительному ухудшению зрения, поэтому после операции пациентам нужно регулярно обследоваться.

    Иногда через несколько месяцев или лет после операции тонкая капсула хрусталика становится мутной, из-за чего зрение начинает ухудшаться. Пациенту может показаться, что у него развивается повторная катаракта Катаракта — как решить проблему полностью? после операции — это нарушение называется помутнением задней капсулы хрусталика, или вторичной катарактой Вторичная катаракта – распространенное послеоперационное осложнение . В таких случаях может потребоваться лечение катаракты лазером. Эта процедура занимает всего несколько минут, и после нее зрение обычно быстро улучшается.

    Операция катаракты при сахарном диабете

    Перед операцией диабетики проходят такое же обследование, что и остальные пациенты, с той разницей, что врачи уделяют особенное внимание различным изменениям в структуре глаз, вызванным диабетом. У диабетиков катаракта развивается в более раннем возрасте, чем это происходит в среднем, и у них повышена вероятность развития вторичной катаракты после операции. При сахарном диабете Сахарный диабет — грозная и неизлечимая болезнь может быть назначено удаление катаракты лазером — оно менее инвазивно, чем другие процедуры для лечения катаракты, что имеет особенно большое значение в случае, если у пациента есть сопутствующие глазные заболевания.

    Лазерная операция при катаракте позволяет свести к минимуму риск повреждения капсулы хрусталика и других осложнений. После этой операции также может быть имплантирована интраокулярная линза. К сожалению, лазерное лечение катаракты не всегда достаточно эффективно, и иногда для удаления хрусталика у диабетиков используются другие процедуры. Очень важно, чтобы после операции пациенты не только регулярно использовали глазные капли, которые им выписал врач, но и тщательно контролировали уровень сахара в крови Уровень сахара в крови – один из основных показателей здоровья человека — это помогает ускорить процесс восстановления. Даже если операция была проведена безупречно, в послеоперационный период могут усугубиться симптомы диабетической ретинопатии, поэтому пациентам обязательно нужно регулярно обследоваться у специалиста.

    Источник: http://www.womenhealthnet.ru/ophthalmology/6990/page-2.html

    Катаракта: чем опасна?

    Важно! Лечение медикаментами поможет лишь на время продлить срок ремиссии, но факторы риска потерять зрения останутся. Через время катаракта опять даст о себе знать.

    Факогенная глаукома

    Факогенная глаукома является процессом осложнения или последствием различных патологий, в том числе катаракты, а также следствием механических повреждений глазного яблока.

  • появляются радужные круги перед глазами;
  • ухудшение периферического зрения (люди могут видеть предметы перед собой, но боковые плохо различают);
  • появляются полупрозрачные или непрозрачные пятна в поле зрения.
  • Зрение ухудшается в темноте либо если человек заходит с улицы днем в помещение или наоборот. Если зрение снижено существенно, это говорит о запущенной стадии болезни. Опасна она потерей зрения пораженного глаза.

    Важно! Первичные стадии глаукомы развиваются бессимптомно. Это и есть факторы риска, которые провоцируют слепоту.

    Диагностируется заболевание на фоне катаракты лишь при случайном обследовании. Людям, переступившим рубеж 45-летия, следует проходить диагностику глаз не менее 2-3 раз в год, чтобы исключить риски развития слепоты.

    Как и в случае поражения глаза катарактой, операция при глаукоме – идеальный вариант исключить риски осложнений и вернуть зрение.

    Факолитический иридоциклит

    Проявляется патология такими признаками:

  • наблюдаются регулярные головные боли, болевые ощущения в области глаза;
  • появляется красная или синюшная сеточка в глазах;
  • нарушается подвижность зрачка,
  • изменяется цвет радужки – она приобретает зеленый оттенок из-за проникновения красных кровяных телец и их разрушения.
  • Последствия иридоциклита на фоне катаракты – возникновение спаечных элементов в области между радужкой и хрусталиком.

    Делается это для того, чтобы снизить отечность в глазу. Когда будет подавлено обострение и воспалительный процесс, рекомендуется сделать операцию по замене хрусталика.

    Если вовремя не обратить внимания на заболевание, и оставить его без лечения, риск потери зрения так же велик, как и при катаракте.

    Возраст, в котором чаще диагностируют факолитический иридоциклит – 25-35 лет. Поэтому если наблюдается снижение зрения, особенно если присутствовали даже несущественные травмы глаза, следует пройти диагностику на наличие воспалительного процесса.

    При данной патологии снижается острота зрения. При этом видоизменения структуры глаза не наблюдаются, главная особенность и последствие болезни – не происходит должного развития зрительного нерва.

    На фоне катаракты возникает помутнение хрусталика. Является достаточно серьезным заболеванием.

      Амблиопия еще называется «ленивым глазом». Говоря простыми словами – один глаз практически не видит, то есть, не задействован в процессе зрения. Развивается очень часто в детском возрасте. У взрослых является последствием катаракты глаза.

      Лечение данной патологии проводится только хирургическим способом. Сегодня существует несколько методик, которые предусматривают безболезненную и безопасную замену хрусталика. Операции имеют свои противопоказания, но их, возможно, проводить и в детском возрасте.

      Такая болезнь, как обскурационная амблиопия, не лечится медикаментозно, впрочем, как и другие последствия катаракты глаза. Оптимальный и идеальный вариант – операция.

      Невозможно вылечить помутнение хрусталика каплями и таблетками и уж тем более отварами трав. Все эти методики эффективны для предупреждения болезни либо в послеоперационный период.

      Медикаментами и народными рецептами можно только продлить течение болезни, на некоторое время улучшить зрение, но процесс помутнения, к сожалению – необратим.

      Советы от офтальмологов, если диагностирована катаракта:

    1. не доводить глаз до слепоты;
    2. записаться на консультацию к офтальмологу;
    3. Катаракта – заболевание наследственное.

      • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза;
      • ограничить употребление алкогольных напитков;
      • контролировать уровень сахара в крови;
      • Вышеописанные критерии провоцируют развитие катаракты, особенно у людей, которые находятся в группе риска.

        В России проводятся не менее эффективные операции и вживляются искусственные хрусталики. Люди спокойно могут читать, и жить нормально после удаления катаракты глаза.

        Источник: http://ozrenii.ru/katarakta/chem-opasna-glaza.html

        КАТАРАКТА

        Более подробная информация о катаракте для пациентов и врачей (Сосновский В.В.)

        Назад | Содержание | Вперед | Страница 11 из 13 |

        Лечение катаракты

        Осложнения хирургии катаракты

        Операция экстракции катаракты. выполненная опытным хирургом. представляет собой простую, быструю и безопасную операцию. Тем не менее, это не исключает возможности развития ряда осложнений .

        Все осложнения хирургии катаракты можно разделить на интраоперационные (произошедшие во время операции ) и послеоперационные. Последние, в свою очередь, в зависимости от сроков возникновения, подразделяются на ранние и поздние. Частота развития послеоперационных осложнений составляет не более 1-1,5% случаев.

        Ранние послеоперационные осложнения :

      • воспалительная реакция (увеит, иридоциклит),
      • кровоизлияние в переднюю камеру,
      • подъем внутриглазного давления,
      • смещение (децентрация, дислокация) искусственного хрусталика ,
      • отслойка сетчатки.
      • Воспалительная реакция это ответная реакция глаза на операционную травму. Во всех случаях профилактику этого осложнения начинают на завершающих этапах операции с введения стероидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия под конъюнктиву.

        При не осложненном течении послеоперационного периода на фоне противовоспалительной терапии симптомы ответной реакции на хирургическое вмешательство исчезают через 2-3 дня: полностью восстанавливается прозрачность роговицы, функция радужки, становится возможным проведение офтальмоскопии (картина глазного дна становится четкой).

        Кровоизлияние в переднюю камеру – редкое осложнение. связанное с прямой травмой радужки во время операции или травматизацией ее опорными элементами искусственного хрусталика. Как правило, на фоне проводимого лечения кровь рассасывается за несколько дней. При неэффективности консервативной терапии проводится повторное вмешательство: промывание передней камеры, при необходимости дополнительная фиксация хрусталика .

        Подъем внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде может быть связан с несколькими причинами: «засорением» дренажной системы вискоэластиками (специальные вязкие препараты, используемые на всех этапах операции с целью защиты внутриглазных структур, в первую очередь роговицы) при неполном их вымывании из глаза ; продуктами воспалительной реакции или частицами вещества хрусталика ; развитием зрачкового блока.

        При подъеме внутриглазного давления назначают закапывание капель, лечение которыми обычно бывает эффективным. В редких случаях требуется дополнительная операция — пункция (прокол) передней камеры и ее промывание.

        Нарушение правильного положения оптической части искусственного хрусталика может отрицательно сказываться на функциях оперированного глаза. К смещению ИОЛ приводят неправильная ее фиксация в капсульном мешке, а также несоразмерность величины капсульного мешка и размеров опорных элементов хрусталика .

        При незначительном смещении (децентрации) линзы у пациентов появляются жалобы на быструю утомляемость после зрительных нагрузок, нередко появляется двоение при взгляде вдаль, могут быть жалобы на неприятные ощущения в глазу. Жалобы, как правило, не постоянные и исчезают после отдыха. При значительном смещении ИОЛ (0,7- 1 мм ) больные ощущают постоянный зрительный дискомфорт, имеется двоение преимущественно при взгляде вдаль. Щадящий режим зрительной работы не дает эффекта. При развитии подобных жалоб требуется повторное хирургическое вмешательство. заключающееся в исправлении положения ИОЛ.

        Дислокация хрусталика – полное смещение ИОЛ либо кзади, в полость стекловидного тела, либо кпереди, в переднюю камеру. Тяжелое осложнение. Лечение заключается в проведении операции витрэктомии. подъема хрусталика с глазного дна и повторной его фиксации. При смещении линзы кпереди манипуляция более простая – повторное заведение ИОЛ в заднюю камеру с возможной ее шовной фиксацией.

        Отслойка сетчатки. Предрасполагающие факторы: близорукость, осложнения во время операции, травма глаза в послеоперационном периоде. Лечение чаще всего хирургическое (операция пломбирования склеры силиконовой губкой или витрэктомия ). При локальной (небольшой по площади) отслойке возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции разрыва сетчатки.

        Поздние послеоперационные осложнения:

        Вторичная катаракта. В капсульном мешке находится искусственный хрусталик. На задней капсуле многочисленные шары Эльшнига.

        «Окно» в задней капсуле хрусталика после проведения ИАГ-лазерной капсулотомии

      • отек центральной области сетчатки (синдром Ирвина-Гасса),
      • вторичная катаракта .
      • Отек макулярной области сетчатки – одно из осложнений при вмешательствах на переднем сегменте глаза. Частота возникновения макулярного отека после факоэмульсификации существенно ниже, чем после традиционной экстракапсулярной экстракцией катаракты. Чаще всего это осложнение возникает в сроки от 4 до 12 недель после операции .

        Риск развития макулярного отека повышается при наличии в прошлом травмы глаза. а также у пациентов с глаукомой, сахарным диабетом, воспалением сосудистой оболочки глаза и др.

        Вторичная катаракта — довольно распостраненное позднее осложнение хирургии катаракты. Причина формирования вторичной катаракты состоит в следующем: оставшиеся не удаленными в ходе операции клетки эпителия хрусталика преобразуются в хрусталиковые волокна (так, как это происходит в процессе роста хрусталика ). Однако эти волокна являются функционально и структурно неполноценными, неправильной формы, не прозрачными (так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшнига). При их миграции из зоны роста (область экватора) в центральную оптическую зону формируется помутнение, пленка, которая снижает (иногда весьма значительно) остроту зрения. Кроме того, снижение остроты зрения может быть обусловлено естественным процессом фиброза капсулы хрусталика. происходящего через некоторое время после операции .

        Для профилактики формирования вторичной катаракты применяются специальные приемы: «полировка» капсулы хрусталика с целью максимально полного удаления клеток, выбор ИОЛ специальных конструкций и многое другое.

        Вторичная катаракта может сформироваться в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. Лечение заключается в проведении задней капсулотомии – создания отверстия в задней капсуле хрусталика. Проведение этой манипуляции освобождает центральную оптическую зону от помутнений. позволяет лучам света свободно проникать внутрь глаза. значительно повышает остроту зрения .

        Капсулотомия может быть проведена путем механического удаления пленки хирургическим инструментом. либо с помощью лазера. Последний способ предпочтительнее, поскольку не сопровождается введением инструмента внутрь глаза .

        Однако лазерный метод лечения вторичной катаракты (ИАГ-лазерная капсулотомия) имеет и ряд недостатков, ключевым из которых является возможность повреждения излучением лазера оптической части искусственного хрусталика. Кроме того, к проведению лазерной процедуры имеется ряд четких противопоказаний.

        Как хирургическая. так и лазерная капсулотомия – манипуляция. проводимая в амбулаторных условиях. Удаление вторичной катаракты – процедура, позволяющая за несколько минут вернуть пациенту высокую остроту зрения при условии сохранности нейро-рецепторного аппарата сетчатки и зрительного нерва.

        © ООО «Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза»

        ® Все права защищены соответствующим законодательством.

        Операция катаракты — единственный вариант лечения катаракты

        Операция удаления катаракты. является одним из самых распространённых хирургических вмешательств в целом. Это единственный вариант лечения прогрессивной катаракты (помутнение хрусталика). В процессе микрохирургической операции. производится удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственный. Хирургическое лечение катаракты почти всегда обеспечивает практически полное восстановление зрения.

        Найти специалистов в области Катаракта

        Катаракта: определение

        Катарактой называют помутнение глазного хрусталика. Как и всё в нашем организме, глазной хрусталик тоже подвержен нормальному процессу старения, который ведёт и к тому, что он в течение жизни становится мутнее. Это происходит у каждого человека в своём темпе, причём определённые лекарственные препараты, а также курение или глазные травмы, могут ускорить процесс помутнения хрусталика и, следовательно, наступления катаракты. Чаще всего эта болезнь бывает обусловлена возрастом, поэтому её также называют старческой катарактой. Возрастная катаракта возникает обычно у людей старше 60 лет. Лишь в редких случаях она бывает врождённой.

        Болезнь воспринимается вначале как тонкая пелена на глазах, которая со временем становится всё более плотной. Часто заболевшие катарактой становятся более чувствительны к свету. Иногда у них на короткое время улучшается острота зрения, потому что рефракция глаза может измениться. Однако это положительное изменение будет сведено на нет помутнением хрусталика при прогрессировании болезни. Если помутнение хрусталика прогрессирует и острота зрения за счёт этого заметно ухудшается, операция удаления катаракты является единственной возможностью лечения.

        Катаракта

        Катаракта видео

        Помутнение хрусталика, причины заболеваемости, факторы риска, лечение

        Катаракта это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик глаза, как правило, ясный. Он действует как биологическая линза, составляя важную часть светопреломляющего аппарата глаза, фокусирует свет, по мере того, как он проходит к задней стенке глаза.

        До 45 лет, форма линзы глаза человека может меняться. Это позволяет глазу фокусироваться на объекте, будь то близко или далеко. В процессе старения организма белки в хрусталике начинают разрушаться, и он становится мутным. Видимое глазом изображение становится размытым. Это состояние известно как катаракта.

        Причины катаракты

        — Хирургия глаза

        — Слишком большое воздействие ультрафиолета (солнечный свет)

        Во многих случаях причины катаракты неизвестны, но иногда дети рождаются с ней, это так называемая врожденная катаракта.

        Симптомы катаракты

        Катаракта развивается медленно и безболезненно. Зрение в пораженном глазе или глазах медленно ухудшается. Слабое помутнение хрусталика часто возникает после 60 лет, но это обычно не вызывает проблем со зрением. В возрасте 75 лет, у большинства людей есть катаракта, ухудшающая их зрение.

        Визуальные проблемы могут включать в себя следующие изменения:

        — Чувствительность к яркому свету

        — Потеря интенсивности цвета, цвета могут быть менее интенсивными или пожелтевшими

        — Проблемы восприятия формы или разница между оттенками цвета

        Катаракта обычно приводит к снижению зрения даже при дневном свете. Большинство людей с катарактой имеют аналогичные изменения в обоих глазах, хотя один глаз может видеть хуже, чем другой. Многие люди с этим заболеванием имеют лишь незначительные изменения зрения.

        Катаракта: осложнения. Катаракта осложнения

        Выздоровление после операции по удалению катаракты проходит спокойно у 98% пациентов. Осложнения, умеренные или серьезные – довольно редкие явления, но требующие медицинского внимания.

        Все осложнения хирургии катаракты подразделяются на 2 категории: послеоперационные и интраоперационные (те, которые возникли в процессе операции).

        В процессе хирургии катаракты в глаз может быть занесена инфекция. Некоторые инфекции приводят к тому, что пациент лишается не только зрения, но и собственно глаза. Сведение риска к минимуму возможно при использовании до операции и во время нее антибиотиков. Если воспаление внешнее – вылечить его можно быстро, но если инфекция развивается в самом глазу, возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

        Увеличивают вероятность появления внутриглазной инфекции выделения из разреза. В некоторых случаях необходимы дополнительные швы, но чаще достаточно наложения давящей повязки, способствующей заживлению.

        Удаление хрусталика с последующим наложением слишком тугих швов может стать причиной астигматизма – неправильного изгиба роговицы. Но часто этот недуг проходит по мере того, как глаз заживает и спадает опухоль. В некоторых случаях даже наблюдается уменьшение степени астигматизма за счет изменения изгиба роговицы глаза.

        Еще одно возможное осложнение хирургии катаракты – кровоизлияние внутри глаза. Встречается оно редко, поскольку надрез или прокол не затрагивает кровеносных сосудов. Тем не менее, кровоточащая сосудистая оболочка глаза может стать причиной потери зрения, поэтому относиться к подобному осложнению нужно очень серьезно.

        Загрузка.

        Удаление катаракты опасно и вероятностью повышения внутриглазного давления – вторичной глаукомой. Это заболевание лечится медикаментозно, но в некоторых отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

        Осложнения могут проявиться спустя 2-3 месяца после экстракции. К примеру, могут воспалиться ткани желтого пятна сетчатки. Это явление получило название кистоидного отека пятна. Оно характеризуется затуманенностью зрения и требует радикальных методов лечения и специального анализа при обследовании.

        Некоторые осложнения могут возникнуть даже через год после проведения операции. Речь идет об отслоении сетчатки, которое может быть вызвано остатками стекловидного геля.

        Среди самых распространенных осложнений после хирургического лечения катаракты помутнение остаточной оболочки (капсулы, оставленной в глазу для поддержания искусственной линзы). Такое явление называют посткатарактой, но оно вовсе не говорит о том, что катаракта образовалась снова. Это всего лишь помутнение поверхности мембраны, устранить которое можно с помощью лазера. Процедура проходит быстро и безболезненно. К этому же осложнению приведет и неполное удаление хрусталиковых масс при хирургии катаракты. В этом случае периоду восстановления после операции могут сопутствовать еще и такие болезни, как иридоциклит и глаукома.

        Для снижения риска возникновения осложнений операцию проводят сначала на одном глазу, а через определенное время на другом.

        При такой болезни как катаракта, осложнения могут возникнуть не только после хирургического вмешательства, но и в процессе созревания недуга. Да и сама катаракта может стать осложнением других болезней, к примеру, сахарного диабета.

        Не стоит недооценивать недуг. Даже незрелая катаракта может нанести непоправимый вред зрению. Чтобы избежать преждевременного развития болезни, нужно проводить регулярную профилактику и периодически посещать офтальмолога. И ни в коем случае не отказываться от лечения, даже осложненная катаракта при удалении хрусталика и замене его искусственной линзой не сможет лишить человека зрения. Однако чем раньше начато лечение, тем меньше риск возникновения различных осложнений. 95% пациентов, принявших решение бороться с катарактой, смогли вернуть себе былую остроту зрения.

        Источник: http://zrenie100.com/oslozhneniya/katarakta-oslozhneniya-posle-operatsii.html

        Катаракта – причины, виды, симптомы и признаки, диагностика помутнения хрусталика глаза, осложнения

        Оглавление

        Катаракта представляет собой глазное заболевание. при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика. В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву. Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

        А катаракта представляет собой заболевание, при котором хрусталик становится мутным и теряет свою прозрачность, вследствие чего челочек начинает плохо видеть. При длительном течении катаракты помутнение хрусталика может оказаться настолько значительным, что человек полностью ослепнет. Основным проявлением катаракты является возникновение ощущения «тумана» перед глазами, через который предметы видятся будто через дымку, слой воды или запотевшее стекло. Кроме того, при катаракте ухудшается зрение в темное время суток, нарушается способность распознавать цвета, появляется двоение в глазах и повышенная чувствительность к яркому свету.

        К сожалению, единственным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от катаракты, является хирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик и вместо него в глаз вводится специальная прозрачная линза. Но такая операция необходима не всегда. Так, если человек нормально видит, то ему рекомендуется консервативное лечение, позволяющее остановить прогрессирование катаракты и поддерживать зрение на текущем уровне, что станет адекватной заменой операции.

        Краткая характеристика заболевания

        Катаракта известна с глубокой древности, поскольку еще в древнегреческих медицинских трактатах встречается описание этого заболевания. Греческие врачеватели дали название заболеванию от слова katarrhaktes, что в переводе означает «водопад». Такое образное наименование было обусловлено тем, что человек, страдающий данным заболеванием, видит окружающий мир как бы через толщу воды.

        В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения катаракта является самым распространенным глазным заболеванием в мире. Однако частота ее встречаемости различна у людей разных возрастных групп. Так, у людей младше 40 лет катаракта развивается крайне редко, и в этой возрастной группе фиксируются преимущественно случаи врожденного заболевания, развившегося у ребенка еще в утробе матери до его появления на свет. Среди людей 40 – 60 лет катаракта встречается у 15%, в группе 70 – 80-летних заболевание фиксируется уже у 25 – 50%, а среди тех, кто перешагнул 80-летний рубеж, катаракта в той или иной степени выявляется у каждого. Таким образом, катаракта является актуальной и часто встречающейся медицинской проблемой, вследствие чего заболевание и способы его лечения интенсивно изучаются, благодаря чему в последние годы был достигнут значительный прогресс в успешности терапии.

        При катаракте поражается одна из структур глаза – хрусталик, который становится мутным. Чтобы понимать сущность заболевания, необходимо знать положение и функции хрусталика в системе зрительного анализатора человека.

        Итак, хрусталик представляет собой двояковыпуклую, эллипсовидную, абсолютно прозрачную структуру, расположенную за радужной оболочкой глаза (см. рисунок 1) с наибольшим диаметром в 9 – 10 мм.

        Рисунок 1 – Строение глаза.

        Поскольку хрусталик полностью прозрачен, то даже при внимательном взгляде в зрачок или на радужную оболочку глаза его не видно. По структуре хрусталик представляет собой гелеобразную массу, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани, которая удерживает необходимую форму органа. Гелеобразное содержимое прозрачно, благодаря чему световые лучи через него проходят свободно. Форма хрусталика похожа на эллипс, который вытянут от одного угла глаза до другого, а искривленные поверхности, примыкающие к зрачку, представляют собой оптические линзы, способные преломлять световые лучи. Хрусталик не содержит кровеносных сосудов, которые бы нарушили его полную прозрачность, вследствие чего питание его клеток происходит путем диффузии кислорода и различных необходимых веществ из внутриглазной жидкости.

        По функциональному предназначению хрусталик играет очень важную роль. Во-первых, именно через прозрачный хрусталик световые лучи проходят внутрь глаза и фокусируются на сетчатке, откуда изображение для анализа и распознавания передается в структуры головного мозга по зрительному нерву. Во-вторых, хрусталик не просто пропускает световые волны внутрь глаза, но и изменяет кривизну своих поверхностей таким образом, чтобы лучи сфокусировались точно на сетчатке. Если бы хрусталик не изменял своей кривизны, подстраиваясь под различную интенсивность освещения и дальность расположения рассматриваемых объектов, то световые лучи, проходящие через него, не фокусировались бы точно на сетчатке, вследствие чего человек видел бы размытые, а не четкие изображения. То есть при неизменной кривизне хрусталика зрение человека было бы плохим, он видел бы подобно страдающим близорукостью или дальнозоркостью и не носящим очков.

        Таким образом, можно сказать, что основной функцией хрусталика является обеспечение фокусировки изображения окружающего мира непосредственно на сетчатку. А для такой фокусировки хрусталик должен постоянно изменять свою кривизну, подстраиваясь под условия видимости окружающей среды. Если объект находится близко к глазу, то хрусталик увеличивает свою кривизну, тем самым усиливая оптическую силу. Если же объект находится далеко от глаза, то хрусталик, напротив, растягивается и становится почти плоским, а не выпуклым с двух сторон, благодаря чему оптическая сила уменьшается.

        Фактически хрусталик глаза подобен обычной оптической линзе, которая преломляет световые лучи с определенной силой. Однако в отличие от линзы, хрусталик способен изменять свою кривизну и преломлять лучи с разной силой, необходимой в данный момент времени, чтобы изображение сфокусировалось строго на сетчатке глаза, а не ближе или позади нее.

        Соответственно, любое изменение формы, размеров, расположения, степени прозрачности и плотности хрусталика приводит к нарушениям зрения большей или меньшей степени выраженности.

        А катаракта – это помутнение хрусталика, то есть потеря им прозрачности вследствие образования различного количества плотных и непрозрачных структур в его гелеобразном подкапсульном содержимом. Вследствие катаракты хрусталик перестает пропускать достаточное количество световых лучей, и человек перестает видеть отчетливую картинку окружающего мира. Из-за мутности хрусталика зрение становится как бы «затуманенным», очертания объектов – нечеткими и размытыми.

        Причины катаракты до сих достоверно не установлены, но, тем не менее, ученые выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне наличия которых у человека развивается катаракта. Данные факторы способствуют развитию катаракты, поэтому их условно относят к причинам данного заболевания.

        На уровне биохимии катаракта обусловлена распадом белков, входящих в состав гелеобразного содержимого хрусталика. Такие денатурированные белки откладываются в виде хлопьев и замутняют хрусталик, что и приводит к катаракте. А вот причины денатурации белков хрусталика весьма разнообразны – это могут быть возрастные изменения в организме, травмы. хронические воспалительные заболевания глаз. радиационное излучение, заболевания обмена веществ и т.д.

        Наиболее часто предрасполагающими факторами катаракты являются следующие состояния или заболевания:

      • Наследственная предрасположенность;
      • Возрастные изменения в организме;
      • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия и т.д.);
      • Истощение вследствие голодания. неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф. малярия и др.);
      • Анемия ;
      • Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения;
      • Радиационное облучение;
      • Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином);
      • Болезнь Дауна ;
      • Заболевания кожи (склеродермия. экзема. нейродермит. пойкилодермия Якоби и др.);
      • Травмы, ожоги. операции на глазах;
      • Близорукость высокой степени (более 4 диоптрий и др.);
      • Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, отслойка сетчатки и др.);
      • Перенесенные во время беременности инфекции (грипп. краснуха. герпес. корь. токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
      • Прием глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон. Дексаметазон и др.).
      • В зависимости от возраста появления катаракты, заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные катаракты возникают еще в период внутриутробного развития. вследствие чего малыш появляется на свет с дефектом зрения. Такие врожденные катаракты с течением времени не прогрессируют и ограничены по площади.

        Приобретенные катаракты появляются в течение жизни на фоне влияния различных причинных факторов. Наиболее часто среди приобретенных встречаются старческие катаракты, обусловленные возрастными изменениями в организме. Остальные виды приобретенных катаракт (травматические, токсические вследствие отравлений. обусловленные системными заболеваниями и др.) встречаются значительно реже старческих. В отличие от врожденных, любые приобретенные катаракты с течением времени прогрессируют, увеличиваются в размерах, все больше ухудшая зрение, что, в конечном итоге, может привести к полной слепоте.

        Катаракты подразделяют на несколько видов. в зависимости от характера и локализации помутнений хрусталика. Определение вида катаракты важно для определения оптимальной стратегии ее лечения.

        Катаракта любого вида и локализации последовательно от момента появления проходит 4 стадии зрелости – начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. На начальной стадии хрусталик оводняется, в гелеобразной массе, заполняющей его, появляются щели, которые нарушают прозрачность всей структуры. Однако поскольку щели располагаются по периферии, а не в области зрачка, то это не мешает человеку видеть, поэтому он не замечает развития заболевания. Далее на стадии незрелой катаракты количество очагов помутнения увеличивается, и они оказываются в центре хрусталика напротив зрачка. В этом случае уже нарушается нормальное прохождение света через хрусталик, вследствие чего у человека снижается острота зрения и появляется ощущение видения окружающих объектов как через запотевшее стекло.

        Когда помутнения заполнят весь хрусталик, катаракта становится зрелой. На этой стадии человек очень плохо видит. Зрачок при зрелой катаракте приобретает характерный белый оттенок. Далее наступает стадия перезрелой катаракты, на которой происходит распад вещества хрусталика и сморщивание его капсулы. На данной стадии человек полностью слепнет.

        Скорость прогрессирования катаракты. то есть прохождения ею всех четырех стадий развития, может быть различной. Так, у одного человека катаракта может прогрессировать очень медленно, благодаря чему зрение остается удовлетворительным в течение долгих лет. А у других людей, напротив, катаракта может очень быстро прогрессировать и привести к полной слепоте буквально в течение 2 – 3 лет.

        Симптоматика катаракты в зависимости от стадии заболевания может быть различной. На первой стадии человек не страдает от ухудшения зрения. но замечает часто повторяющиеся эпизоды двоения в глазах, мелькания «мушек» перед глазами, желтоватую окраску всех окружающих объектов, а также некоторую размытость видимой картинки. Размытость зрения часто люди описывают – «видишь, как в тумане». В связи с появившимися симптомами становится трудно читать, писать и выполнять любые работы с мелкими деталями.

        На стадии незрелой и зрелой катаракты резко снижается острота зрения в сторону близорукости, предметы начинают расплываться перед глазами, отсутствует различение цветов, человек видит только размытые контуры и очертания. Какие-либо мелкие детали (лица людей, буквы и т.д.) человек уже не видит. К завершению этапа зрелой катаракты человек перестает вообще что-либо видеть, и у него остается лишь светоощущение.

        Кроме того, на любой стадии развития катаракта характеризуется повышенной светочувствительностью, плохим зрением в темноте и появлением ореола вокруг осветительных приборов при взгляде на них.

        Для диагностики катаракты врач-офтальмолог производит проверку остроты зрения (визометрия), определяет поля зрения (периметрия), способность различать цвета, измеряет внутриглазное давление. осматривает глазное дно (офтальмоскопия), а также производит детальное изучение хрусталика при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Кроме того, иногда дополнительно могут проводиться рефрактометрия и ультразвуковое сканирование глаза, которые необходимы для расчета оптической силы линзы и определения методики операции по замене хрусталика. На основании результатов обследований подтверждается или опровергается диагноз катаракты. При катаракте обычно выявляется ухудшение остроты зрения, нарушение различения цветов и, самое главное, видны помутнения на хрусталике при осмотре со щелевой лампой.

        Лечение катаракты может быть оперативным или консервативным. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, когда зрение практически не страдает, то проводят консервативную терапию, направленную на замедление прогрессирования катаракты. Кроме того, консервативная терапия рекомендована во всех случаях, когда катаракта не мешает человеку заниматься любой обычной деятельностью. В настоящее время в качестве средств консервативной терапии заболевания используются различные глазные капли. содержащие витамины. антиоксиданты. аминокислоты и питательные вещества (например, Офтан-Катахром, Квинакс, Витафакол, Витайодурол, Тауфон. Таурин и др.). Однако необходимо помнить, что капли для глаз не способны привести к исчезновению уже имеющихся помутнений в хрусталике, а могут только предотвратить появление новых очагов непрозрачности. Соответственно, глазные капли применяют для поддержания зрения на текущем уровне и предотвращения прогрессирования катаракты. Во многих случаях такая консервативная терапия оказывается весьма эффективной и позволяет человеку прожить длительный промежуток времени, не прибегая к операции.

        Оперативное лечение катаракты заключается в удалении помутнений с последующей установкой в глаз специальной линзы, которая, по своей сути, является как бы протезом хрусталика. Данная искусственная линза выполняет функции хрусталика, позволяет человеку полностью и навсегда избавиться от катаракты и восстановить зрение. Соответственно, полным и радикальным лечением катаракты является только хирургическая операция.

        В настоящее время врачи-офтальмологи, зная, что операция является методом лечения с наиболее заметным положительным результатом, рекомендуют удаление помутнений и установку линзы практически во всех случаях катаракты. Такая позиция активного продвижения хирургического лечения катаракты обусловлена удобством для врача, которому нужно просто произвести относительно несложную операцию, после чего можно считать пациента вылеченным. А вот консервативная терапия требует усилий и от врача, и от пациента, поскольку необходимо постоянно курсами применять глазные капли, проходить осмотры и контролировать зрение. И все же, несмотря на преимущества операции, во многих случаях при катаракте предпочтительнее консервативная терапия, останавливающая прогрессирование заболевания.

        Причины катаракты

        Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

        Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

        К генетическим аномалиям, среди проявлений которых имеется врожденная катаракта, относят следующие заболевания или состояния:

      • Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
      • Патологии обмена кальция ;
      • Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
      • Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
      • Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).
      • К факторам, воздействие которых на женщину во время беременности может спровоцировать нарушение формирования хрусталика и врожденную катаракту у ребенка, относят следующие:

      • Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
      • Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
      • Резус-несовместимость плода и матери;
      • Гипоксия плода;
      • Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В9 ) и пантотеновой (В5 ) кислот, а также белка;
      • Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков. прием противозачаточных или абортивных средств).
      • Что касается приобретенной катаракты, то спектр ее причинных факторов сводится к состояниям или заболеваниям, при которых в той или иной степени нарушается обмен веществ, возникает дефицит антиоксидантов и процессы повреждения клеточных структур превалируют над их репарацией (восстановлением). К сожалению, в настоящее время точные причины приобретенной катаракты не установлены, однако ученые смогли выделить ряд факторов, которые условно назвали предрасполагающими, поскольку при их наличии вероятность помутнения хрусталика очень высока. Традиционно именно предрасполагающие факторы на обиходном уровне считаются причинами, хотя это и не совсем правильно с точки зрения науки. Тем не менее, мы также в качестве причин укажем предрасполагающие факторы, поскольку все же именно при этих состояниях развивается катаракта.

        Итак, причинами приобретенной катаракты могут быть следующие заболевания или состояния:

      • Наследственная предрасположенность (если у родителей, бабушек и дедушек была катаракта, то риск ее возникновения у человека в пожилом возрасте очень высок);
      • Женский пол (у женщин катаракта развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин);
      • Возрастные изменения в организме (замедление обмена веществ, накапливающиеся патологические изменения в клетках, ухудшение иммунитета и хронические заболевания в совокупности приводят к образованию помутнений в хрусталике);
      • Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
      • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия, ожирение и т.д.);
      • Хронические аутоиммунные или воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов (например, ревматоидный артрит и др.);
      • Истощение вследствие голодания, неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф, малярия и др.);
      • Гипертоническая болезнь ;
      • Анемия;
      • Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без защитных очков);
      • Воздействие на глаза сильного теплового излучения (например, работа в горячем цеху, частое посещение горячих бань. саун);
      • Воздействие радиационного, ионизирующего излучения или электромагнитных волн на глаза или организм в целом;
      • Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином, динитрофенолом);
      • Болезнь Дауна;
      • Заболевания кожи (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и др.);
      • Травмы, ожоги, операции на глазах;
      • Близорукость высокой степени (3 степени);
      • Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, хориоретинит, синдром Фукса, пигментная дегенерация, отслойка сетчатки, глаукома и др.);
      • Перенесенные во время беременности инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
      • Прием в течение длительного времени или в высоких дозировках глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.), тетрациклина. амиодарона, трициклических антидепрессантов ;
      • Жизнь или работа в неблагоприятных экологических условиях.

      Разновидности катаракты

      Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

      В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза. Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени. А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

      Приобретенные катаракты подразделяют на следующие виды в зависимости от характера вызвавшего их причинного фактора:

    4. Возрастные (сенильные, старческие) катаракты. развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
    5. Травматические катаракты. развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
    6. Лучевые катаракты. развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
    7. Токсические катаракты. развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении. злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
    8. Осложненные катаракты. развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах. иридоциклитах. глаукоме и др.);
    9. Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета. заболеваний щитовидной железы. расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
    10. Вторичные катаракты. развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).
    11. И приобретенные, и врожденные катаракты классифицируются на следующие различные виды в зависимости от локализации и формы помутнений в хрусталике:

      1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

      2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

      3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.

      4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.

      5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.

      6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.

      7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.

      8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

      Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

      Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

      Возрастные катаракты, в свою очередь, проходят следующие стадии развития, которые также являются их видами:

    12. Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
    13. Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
    14. Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
    15. Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.
    16. Диагностика катаракты

      Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика. При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне. Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

      Далее для подтверждения диагноза и выяснения вида катаракты врач производит ряд инструментальных исследований:

    17. Визометрия – определение остроты зрения.
    18. Периметрия – определение полей зрения.
    19. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
    20. Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
    21. Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).
    22. Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).
    23. Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.
    24. Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки. кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.
    25. Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.
    26. Если помутнение хрусталика очень сильное, вследствие чего невозможно осмотреть глазное дно, то проводят исследование механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии, которые позволяют определить состояние сетчатки.

      Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

      Симптомы катаракты

      Клиническая картина катаракты

      Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики. А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт. Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты. Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

      Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

      Симптомы приобретенных катаракт. На начальной стадии катаракты у человека появляются следующие клинические симптомы :

    27. Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
    28. Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
    29. Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.
    30. Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
    31. Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
    32. Светочувствительность, при которой любые источники света кажутся слишком яркими, режущими глаза и т.д.
    33. При взгляде на источник света вокруг него видится ореол.
    34. Трудности в различении мелких деталей, таких, как черты лиц людей, буквы и т.д. Вследствие этого человеку становится трудно писать, читать, а также выполнять любые виды деятельности, связанные с необходимостью хорошо различать мелкие детали (например, шитье, вышивание и т.д.).
    35. Утрата способности различать цвета, поскольку, во-первых, они становятся очень бледными, а во-вторых, приобретают желтоватый оттенок. Особенно трудно человеку различать голубой и фиолетовый цвета.
    36. Необходимость частой замены очков или линз, т.к. очень быстро снижается острота зрения.
    37. Временное улучшение зрения, особенно если до развития катаракты у человека была дальнозоркость. В этом случае он замечает, что внезапно смог хорошо видеть вблизи без очков. Но такое улучшение кратковременно, оно быстро проходит, после чего наступает резкое ухудшение остроты зрения.
    38. Беловатые или сероватые пятна по периметру зрачка.
    39. Рисунок 3 – Видение окружающих объектов при катаракте. Слева – картинка, которую видит человек, страдающий катарактой, а справа – объекты, как их видит нормальный глаз.

      При переходе катаракты из начальной в стадию незрелой у человека резко усиливается близорукость. Кроме того, он очень плохо видит любые объекты, расположенные вдали (на расстоянии 3 метра и дальше от глаза). Туманность и размытость видимой картинки окружающего мира, светочувствительность, трудность в различении мелких деталей и неспособность различать цвета усиливаются, но исчезает двоение в глазах, мелькание «мушек», пятен, всполохов, а также ореол вокруг источника света. Светочувствительность становится настолько сильной, что человек лучше видит в пасмурную погоду или в сумерках, чем при свете дня или при хорошем искусственном освещении. При этом в глубине зрачка хорошо видны крупные очаги молочно-белых пятен катаракты (см. рисунок 4). В течение всей стадии незрелой катаракты ухудшается зрение, человек видит все хуже и хуже, теряется способность различать все больше деталей и остается только видение размытых очертаний окружающих объектов.

      Рисунок 4 – Зрачок при незрелой катаракте.

      При переходе катаракты в стадию зрелой человек теряет предметное видение, и у него остается лишь светоощущение. То есть человек не видит даже очертания окружающих предметов, его глаз способен различить только светло или темно в настоящий момент времени в помещении или на улице. Зрачок в центре становится беловато-серым, а по его краям видны черно-фиолетовые участки.

      При переходе катаракты в стадию перезрелой человек полностью слепнет и теряет даже светоощущение. На этой стадии лечение абсолютно бесполезно, поскольку зрение уже не восстановится. Операцию при перезрелой катаракте проводят только для спасения глаза, т.к. распадающиеся хрусталиковые массы токсичны для всех остальных глазных тканей, что может привести к глаукоме или другим тяжелым осложнениям. Перезрелая катаракта также называется морганиевой или молочной, поскольку зрачок полностью окрашен в молочно-белый цвет. Иногда при перезрелой катаракте зрачок окрашивается в черный цвет из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

      Симптомы врожденных катаракт. При врожденных катарактах ребенок еще слишком мал, чтобы сказать, что он плохо видит, поэтому их симптомы косвенные, выявляемые врачом или родителями. Итак, симптомы врожденной катаракты у детей следующие:

    40. Ребенок не смотрит точно на лица людей;
    41. Ребенок не реагирует на появление лиц людей, а также больших или красочных предметов в поле его зрения;
    42. Ребенок не может найти мелкие предметы, хотя они находятся в поле его зрения;
    43. При ярком солнечном или искусственном свете ребенок смотрит исподлобья, искоса или прикрывает глаза;
    44. Косоглазие ;
    45. Нистагм (повторные блуждающие движения глазами);
    46. На фотографиях ребенка у него отсутствует «красный глаз».
    47. Как правило, самостоятельно заметить признаки врожденной катаракты родители могут только в том случае, если она имеется на обоих глазах. Если же катаракта затрагивает только один глаз, то это заметить очень сложно, поскольку ребенок будет смотреть одним глазом, который до определенного возраста сможет компенсировать отсутствие второго. Поэтому младенцы должны регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, который сможет заметить признаки катаракты при простом внимательном рассматривании зрачков малыша.

      Хрусталик при катаракте

      При катаракте происходит постепенное разрушение хрусталика, проявляющееся формированием в нем помутнений и протекающее в несколько стадий. На первой, начальной стадии хрусталик оводняется, то есть в нем появляется избыточное количество жидкости. Эта жидкость расслаивает волокна хрусталика, образуя между ними щели, заполненные водой. Данные щели и есть первичные очаги помутнений.

      Далее, на второй, незрелой стадии из-за расслоения волокон в них не проникает достаточное количество питательных веществ, вследствие чего происходит распад белков структурных компонентов хрусталика. Распавшиеся белки никуда не могут быть удалены, поскольку хрусталик покрыт капсулой, в результате чего они откладываются в ранее сформированные щели между волокнами. Такие отложения распавшихся белков и есть помутнения хрусталика. На этом этапе хрусталик увеличивается в размерах и может спровоцировать приступ глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.

      На третьей стадии зрелой катаракты постепенно распадаются все белки хрусталика, и он оказывается весь занят мутными массами.

      На четвертой стадии перезрелой катаракты распадается корковое вещество хрусталика, вследствие чего его плотное ядро отделяется от капсулы и падает к задней стенке. Весь хрусталик сморщивается. Процесс распада коркового вещества сопровождается воспалением, в результате которого возможен разрыв оболочки хрусталика и выход некротических масс в камеры глаза. А поскольку массы распадающегося коркового вещества токсичны, то возможно развитие осложнений в виде иридоциклита, глаукомы и т.д. Хрусталик на четвертой стадии катаракты рекомендуется срочно удалять, чтобы избежать возможных осложнений и хотя бы спасти глаз, пусть и полностью слепой.

      Зрение при катаракте

      Зрение при катаракте весьма специфично и характерно. Во-первых, человек видит окружающие объекты как в тумане, ему кажется, что перед глазами дымка, запотевшее стекло или слой воды, мешающие хорошо рассмотреть все детали. Все очертания объектов размытые, с нечеткими контурами и без мелких деталей. Из-за такой размытости человек не различает мелкие детали объектов (буквы, лица и др.), вследствие чего ему трудно читать, писать, шить и выполнять другие виды деятельности, связанные с необходимостью видеть мелкие предметы.

      Предметы, расположенные вдали (в 3 метрах и дальше от глаза), человек видит плохо, а те объекты, которые находятся вблизи, не может рассмотреть из-за размытости картинки. Нечеткость зрения не корректируется очками или линзами.

      Кроме того, при взгляде на источники света человек видит вокруг них ореол, поэтому ему трудно водить машину в темноте или идти по улице, освещенной фонарями, так как блики от лам его сбивают с пути. Помимо специфического видения источников света, при катаракте появляется светобоязнь, когда человеку любое нормальное освещение (солнечное или искусственное) кажется слишком ярким и раздражающим глаза. Из-за светобоязни, как это ни парадоксально, человек лучше видит в пасмурные дни или в сумерках, а не в солнечную ясную погоду.

      При катаракте человеку очень трудно различать цвета, поскольку они становятся бледными, особенно голубой, синий и фиолетовый. Кроме того, все цвета приобретают некий желтоватый оттенок. Цветной мир становится как бы бледным, нечетким.

      Также при катаракте человека беспокоит двоение в глазах, постоянно мелькающие всполохи и вспышки света перед глазами в темное время суток.

      Если до появления катаракты человек страдал дальнозоркостью, то он может обнаружить, что внезапно смог хорошо видеть вблизи и даже читать без очков. Такое кратковременное улучшение зрения обусловлено тем, что катаракта изменяет остроту зрения в сторону близорукости. Но по мере прогрессирования заболевания близорукость усилится, и приобретенная способность читать без очков исчезнет.

      Катаракта — что это такое? Симптомы и признаки. Операция по установке искусственного хрусталика — видео

      Осложнения

      Катаракта, оставленная без лечения, может привести к развитию следующих осложнений:

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/cataracta-ab1.html

    Categories: Народные средства