ЗаболеванияГлаукома острый приступ лечение

Глаукома острый приступ лечение

Острый приступ глаукомы — симптомы и лечение

Острый приступ глаукомы очень опасное для нашего организма состояние, которое возникает как ответ на резкий скачок внутриглазного давления (ВГД). Часто он возникает на фоне хронической глаукомы. Но бывают случаи, когда причину появления острого приступа установить невозможно. Важно распознать это опасное состояние и вовремя принять меры.

Причины

Как отмечалось выше, такой приступ может произойти как у людей с хронической глаукомой, так и у здоровых. Наиболее часто приступ провоцируется следующими факторами:

Симптомы

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды.

загрузка.

Острый приступ глаукомы конечно же имеет свои симптомы и врачи часто выделяют эти своеобразные «предвестники» начинающегося приступа. Подобная реакция организма происходит вследствие резкого и довольно существенного повышения давления внутри глаз, соответственно, среди признаков можно выделить:

  • затуманивание глаз;
  • резкие боли в глазной области;
  • образование радужной оболочки когда смотрите на свет;
  • значительное уплотнение в области глаза;
  • легкое головокружение на протяжении продолжительного времени;
  • головные боли.
  • Данная патология очень опасна для нашего организма. Поэтому, если вы заметили такие симптомы нужно внимательно контролировать свое дальнейшее самочувствие. Очень важно своевременно диагностировать приступ (даже несмотря на то, что иногда это бывает трудно из-за большего количества общих симптомов).

    Кроме перечисленных выше симптомов, больные довольно часто жалуются на:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • брадикардию (те. вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту);
  • сердечные боли;
  • слабость и вялость;
  • повышенную температуру;
  • озноб.
  • Важно! Один из основных признаков данной патологии – это резкая острая боль в области глаза, которая имеет нарастающий характер.

    Кроме того, вы можете легко определить острый приступ закрытоугольной глаукомы по внешним признакам: глаз при этом краснеет, зрачок расширяется, а реакция на свет отсутствует. Также стоит отметить, что при таком приступе зрачок может изменять свой цвет: с черного на зеленоватый.

    Источник: http://glazexpert.ru/bolezni/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

    Острый приступ глаукомы: симптомы и лечение

    Определение заболевания

    Резкое и внезапное повышение ВГД называется острым приступом глаукомы. При средней норме внутриглазного давления в 22 мм ртутного столба показатели ВГД могут подниматься в два и более раза (от 50 до 70 мм ртутного столба). Острый приступ глаукомы чрезвычайно опасен и требует срочного врачебного вмешательства. Такое состояние вызывает нарушение нормальной циркуляции крови в глазу. А это в свою очередь может стать причиной необратимого состояния: слепоты.

    Причины возникновения

    Причины внезапного и резкого повышения внутриглазного давления даже в настоящее время выяснены недостаточно. Чаще всего острый приступ глаукомы возникает в случае развития закрытоугольной глаукомы. Это более редкая форма заболевания. Она встречается у людей старшего возраста, особенно при развитии дальнозоркости.В случае развития закрытоугольной глаукомы давление в глазах поднимается очень быстро.

    «Поводом» для возникновения приступа может стать все, что провоцирует расширение зрачка: неяркий свет, даже некоторые виды медикаментов, в том числе и атропин .

    В процессе расширения зрачка радужная оболочка может сдвигаться вперед и блокировать отток внутриглазной жидкости. Радужная оболочка в таких случаях практически прилегает к роговице, и передняя камера глаз становится слишком мелкой. Глазное яблоко затвердевает. Резкое повышение давления вызывает сильную боль.

    В некоторых случаях внезапный скачок давления может возникнуть у людей с хронической формой глаукомы в связи с внезапным нервным перенапряжением. чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе с наклоном головы вперед.

    Встречаются случаи, когда приступ происходит без очевидной причины.

    Несмотря на то, что острый приступ глаукомы возникает внезапно, существуют все же так называемые «предвестники» этого состояния. Это могут быть ощущение радужных кругов вокруг какого-либо светящегося объекта, или затуманивание зрения. Часто люди могут и не заподозрить в своем необычном состоянии острый приступ глаукомы. В некоторых случаях глаукома годами проявляется только предвестниками. Однако за симптомами проявляется и собственно приступ, который может закончиться потерей зрения.

    Предвестники «предупреждают» об опасном болезненном состоянии далеко не всегда. Нередко приступ поражает органы зрения человека абсолютно неожиданно.

    Симптомы острого приступа глаукомы:

  • Сильная боль в области пораженного глаза ;
  • Покраснение глаза. отек века, помутнение роговицы. изменение цвета радужной оболочки;
  • Изменение формы и цвета зрачка. Он становится зеленоватым и значительно расширяется;
  • Резкое снижение зрения. Иногда сохраняется только светоощущение;
  • Чрезвычайно интенсивные болезненные ощущения в той стороне головы, где расположен пораженный глаз. Боль бывает особенно выражена в затылочной области, в районе лба или виска;
  • Тошнота или рвота;
  • Общая слабость, озноб, брадикардия.
  • В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела. Так как симптомы напоминают состояние при отравлении, приступах мигрени или гипертоническом кризе, больной может не обратиться за врачебной помощью своевременно. Важно обратить внимание на то, что один глаз имеет обычную форму зрачка и остается без изменений, а другой, пораженный, имеет отечную роговицу и измененную радужную оболочку. расширенный зрачок, который кажется зеленоватым и практически не реагирует на свет.

    При пальпации глаз болезненный и очень плотный, «каменный». Увеличение плотности глаза – это очень явный симптом острого приступа глаукомы, помогающий определить причины болезненного состояния. Для уверенности в диагнозе можно провести сравнение твердости больного и здорового глаза.

    Возможные осложнения

    Острый приступ глаукомы – это чрезвычайно опасное состояние, при котором имеется высокий риск необратимой слепоты.

    Лечение

    Острый приступ глаукомы – это ситуация, требующая срочной медицинской помощи. Если ВГД не снизить до приемлемых показателей в течение первых суток, глазу грозит необратимая потеря зрения. Для того чтобы этого избежать больного необходимо срочно поместить в офтальмологический стационар. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы включает мероприятия, направленные на снижение ВГД, а также приведение в норму кровообращения в глазном яблоке. Это позволит восстановить питание зрительного нерва и сетчатки.

    Медикаментозным способом

    Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Препараты в форме глазных капель, которые сужают зрачок глаза (миотики). Применение этих лекарственных средств улучшает работу дренажной системы органов зрения. При остром приступе глаукомы назначаются миотики сильного действия. В течение первого часа лекарство закапывают каждые 10 — 15 минут, затем частота использования замедляется. На более поздних этапах лечения капли вводят в зависимости от степени снижения ВГД (от 3 до 6 раз) в сутки.
  • Препараты, снижающие внутриглазное давление. Их действие основано на уменьшении образования водянистой влаги и некоторого незначительного увеличения ее оттока.
  • Препараты, устраняющие болевой синдром. Такие лекарства применяются в виде инъекций.
  • Седативные препараты.
  • Мочегонные препараты, усиливающие гипотензивный эффект. Проксодолол эффективно снижает внутриглазное давление при глаукоме
  • В качестве дополнительных средств применяются солевые слабительные и горячие ножные ванны.

    Хирургически

    Если приступ не удается купировать в течение первых суток, хирургическое лечение может стать неотложной необходимостью. В зависимости от состояния больного и особенностей развития приступа для лечения применяются как обычные, так и лазерные операции. Лазерная хирургия применяется для устранения внутриглазных блоков, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости. Для купирования приступа, а также для предупреждения развития повторных приступов лазерную иридэктомию проводят на обоих глазах. Процедура заключается в создании отверстия в периферическом отделе радужной оболочки.

    Проведение лазерной операции при глаукоме

    После оперативного вмешательства происходит выравнивание внутриглазного давления задней и передней камер глаза, а также открытие угла передней камеры. Лазерная иридэктомия требует только местной анестезии.

    В ряде ситуаций снизить ВГД довольно сложно, это удается сделать, только проводя проникающие операции. Если приступ глаукомы не снимается иными средствами в течение первых суток, необходимо хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия. Эта операция необходима для устранения зрачкового блока с помощью создания иного пути оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате давление в камерах выравнивается.

    Пациенты, у которых диагностирована закрытоугольная глаукома, должны быть проинформированы о возможности возникновения острого приступа глаукомы, о его симптомах и особенностях. Таким больным необходимо принимать ряд мер, предупреждающих возникновение опасного состояния:

  • Нельзя пить большое количество жидкости в один прием ;
  • Необходимо избегать пребывания долгое время в положении, требующем наклона головы;
  • Нельзя заниматься самолечением. принимая бесконтрольно какие-либо лекарственные препараты.
  • Важно постоянно иметь возможность при первых признаках повышения внутриглазного давления принимать меры для его снижения. Для этого необходимо всегда держать при себе назначенные для таких целей врачом лекарственные препараты.

    Когда и почему возникает ложная близорукость или спазм аккомодации расскажет эта статья .

    Кровоизлияние в стекловидное тело: причины возникновения, симптомы и лечение описаны тут .

    Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/ostryj-pristup.html

    Почему возникает, как проявляется и купируется приступ глаукомы?

    Как правило, клиническая картина острого приступа ярко выражена и постановка диагноза не вызывает трудностей. В этом случае важно как можно быстрее оказать человеку необходимую помощь. Главная цель лечебных мероприятий – приведение в норму внутриглазного давления.

    Что такое острый приступ глаукомы?

    В здоровом глазу существует динамическое равновесие между продукцией и оттоком водянистой влаги. Жидкость вырабатывается эпителиальными клетками цилиарного тела и выводится через трабекулярную сеть, расположенную в углу передней глазной камеры.

    Острый приступ глаукомы возникает вследствие резкого перекрытия этого угла, вызывающего нарушение оттока внутриглазной жидкости. Таким образом, в передней и задней камерах глаза скапливается большое количество водянистой влаги, оказывающей давление на структуры глазного яблока.

    Чаще всего приступы начинаются в 3-4 часа ночи, а просыпается человек уже с явными признаками патологии. Острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым осложнениям вплоть до потери зрения. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.

    Как правило, приступ возникает у людей, уже болеющих закрытоугольной формой глаукомы. Однако он нередко развивается на фоне полного здоровья у лиц, не подозревающих о своем заболевании. Обязательным условием развития острого приступа глаукомы является резкое и сильное повышение внутриглазного давления до 50-80 миллиметров ртутного столба.

    Провоцирующими факторами обычно выступают:

  • нервное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • переохлаждение или перегревание;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • продолжительная работа с наклоненной головой;
  • расширение зрачка с помощью мидриатиков;
  • разовое употребление большого количества жидкости.
  • Блокада угла передней камеры чаще всего возникает у людей с большим хрусталиком, тонкой роговицей, массивным цилиарным телом, небольшим размером глазного яблока и малой глубиной передней камеры. Все эти особенности строения более характерны для гиперметропических глаз. В развитии заболевания определенную роль также играет возрастное утолщение хрусталика.

    Предвестники приступа глаукомы

    Резкое повышение внутриглазного давления приводит к нарушению питания роговицы, из-за чего она становится менее прозрачной. Это приводит к легкому, почти незаметному затуманиванию зрения. При взгляде на источники яркого света человек может видеть радужные круги. Чаще всего люди замечают это ранним утром, сразу же после пробуждения.

    Острая глаукома может развиваться и без каких-либо предвестников, совершенно спонтанно и неожиданно для человека. Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому при первых же его признаках необходим экстренный визит в больницу.

    У острого приступа глаукомы симптомы, как правило, ярко выражены. Наиболее распространенный из них – резкая, невыносимая боль в пораженном глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы. Болезненные ощущения возникают вследствие сдавливания нервных окончаний радужки и цилиарного тела. Из-за повышения ВГД при пальпации удается обнаружить значительную твердость глазного яблока. У офтальмологов такой глаз принято называть «каменным».

    Другие симптомы патологии:

  • быстропрогрессирующее снижение остроты зрения на одном глазу;
  • отечность конъюнктивы и роговицы, легкий отек и спазм век;
  • сильная болезненность и гиперемия кожи вокруг пораженного глаза;
  • заметное расширение зрачка и отсутствие адекватной реакции на свет;
  • головокружение, тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела;
  • также могут возникать боли в области сердца или в животе.
  • Острый приступ глаукомы не стоит путать с иридоциклитом, набухающей катарактой, дислокацией хрусталика, глаукомоциклитическим кризом, неоваскулярной глаукомой и другими заболеваниями, вызывающими вторичное повышение ВГД. Иногда боли в области глаза могут быть признаком мигрени или мигренеподобной невралгии.

    Как развивается болезнь?

    Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

    Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

    Диагностика

    Диагностическая программа обычно включает в себя опрос и осмотр пациента, измерение остроты и полей зрения, рефрактометрию, тонометрию, микроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию. В ходе исследования обычно обнаруживают снижение остроты и сужение полей зрения на пораженном глазу.

    Во время микроскопии можно увидеть покраснение и отек конъюнктивы, помутнение роговицы, отек роговичного эпителия, наличие мутных включений в водянистой влаге, расширение сосудов радужки. Иногда удается обнаружить преципитаты на внутренней поверхности роговицы. При остром приступе глаукомы зрачок сильно расширяется, становится асимметричным, зеленоватым, не реагирует на свет и не аккомодирует.

    Гониоскопия помогает обнаружить суженный угол передней камеры. Из-за помутнения прозрачных сред глаза офтальмоскопия не всегда оказывается информативной. В случае успешного проведения исследования на глазном дне можно увидеть отек и покраснение диска зрительного нерва.

    Также больному проводят ультразвуковую биометрию (b-scan), компрессионную пробу Форбса, суточную тонометрию, топографию. Обязательными являются сдача общего анализа крови и мочи, RW и определения уровня глюкозы в крови. При необходимости назначается консультация терапевта и/или эндокринолога. Лишь после полноценного обследования пациенту ставят окончательный диагноз «глаукома».

    При появлении симптомов патологии человек должен успокоиться, вызвать скорую, занять лежачее положение и спокойно дождаться прибытия специалистов. Следует запомнить, что порой срочный вызов медицинской помощи помогает сохранить зрение.

    Паниковать и бездумно закапывать что-либо в глаза категорически запрещено. До прибытия бригады скорой помощи можно принять горячую ножную ванночку – это уменьшит приток крови к голове и немного облегчит самочувствие.

    Неотложная помощь при остром приступе глаукомы заключается в парентеральном (внутривенном) введении 500 мг Диакарба и пероральном приеме 500 мг этого же препарата. До прибытия в стационар больному каждые 10 минут на протяжении часа в пострадавший глаз закапывают 1% раствор Пилокарпина. При сильных болях внутримышечно вводят 2 мл 50% Анальгина, 30 мг Кеторола. Перевозят пациента в положении лежа.

    После оказания больному первой медицинской помощи его направляют к соответствующему специалисту. Лечение острого приступа глаукомы должно проводиться только квалифицированным врачом в офтальмологическом стационаре.

    Местно больному назначают глазные капли от глаукомы. Наиболее часто применяют такие препараты:

  • 1% раствор Пилокарпина. В первый час вводят в конъюнктивальную полость каждые 10 минут, затем – каждые полчаса или час. После нормализации ВГД препарат используют несколько раз в сутки.
  • 0,5% раствор Тимолола. Назначается при отсутствии системных противопоказаний. Закапывается в больной глаз 2 раза в сутки.
  • 2% раствор Азопта. Еще одно эффективное антиглаукоматозное средство. Применяется 3 раза в сутки.
  • Дополнительно могут назначаться осмотические средства (Глицерин, Мочевина), кортикостероиды (Дексаметазон) или другие необходимые препараты. Парентерально больному могут вводить Маннитол, Фуросемид, седативные, обезболивающие, противорвотные средства. Если на протяжении 3-4 часов ВГД не снижается ниже 35 миллиметров ртутного столба, пациенту вводят литическую смесь (Аминазин, Димедрол и Промедол).

    При отсутствии ожидаемого эффекта на протяжении 12-24 часов рекомендуется оперативное вмешательство (лазерная иридо- и гониопластика, антиглаукоматозные операции). В случае неоказания правильной медицинской помощи закрытоугольная глаукома приводит к стремительной потере зрения. Подробнее о лечении глаукомы с помощью лазера ?

    Профилактика

    Предупредить острый приступ можно путем раннего выявления повышенного ВГД. Пациентам назначаются специальные препараты, помогающие достигнуть и поддерживать целевой уровень внутриглазного давления. Глаукоматозным больным следует помнить о риске возникновения приступа и избегать воздействия провоцирующих факторов.

    Острый приступ глаукомы – крайне опасное состояние, нередко приводящее к полной потере зрения. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации в офтальмологический стационар. Лечение в больнице должно продолжаться не менее 5-7 дней.

    Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

    Острый приступ глаукомы — причины и лечение

    Острый приступ глаукомы может быть вызван также действием атропина или препаратов, содержащих его. Вот почему пожилым людям вводить атропин можно только после предварительного измерения внутриглазного давления.

    Глаукома развивается у людей пожилого возраста. Редко она начинается в возрасте до 50 лет. Чаще всего острый приступ глаукомы наблюдается у лиц 60—70-летнего возраста.

    Предвестники

    Существуют предвестники острого приступа глаукомы. К ним относятся затуманивание зрения и видение радужных кругов вокруг источников света. Эти явления обусловлены внезапным и быстрым повышением внутриглазного давления, которое нарушает обменные процессы в роговой оболочке. Вследствие этогороговица мутнеет, что проявляется затуманиванием зрения. Этим же объясняется и видение радужных кругов. При взгляде на источник света больной видит вокруг него такой же радужный круг, какой видит здоровый человек вокруг источника света на улице в туманную погоду. Больные, у которых никогда не было острого приступа, могут и не знать, что это предвестники острого приступа глаукомы. Иногда на протяжении многих лет глаукома проявляется только предвестниками. Однако больные, побывавшие у врача, знают, что вслед за предвестниками может появиться и острый приступ, поэтому они обращаются за медицинской помощью сразу же, как только появляются первые симптомы глаукомы.

    Однако далеко не всегда острому приступу глаукомы предшествуют его предвестники. Нередко он развивается совершенно неожиданно как для самого больного, так и для окружающих.

    Существуют предвестники острого приступа глаукомы. К ним относятся затуманивание зрения и видение радужных кругов вокруг источников света.

    Симптомы острого приступа глаукомы

    В типичных случаях вначале появляются боли в глазу, светобоязнь. Боли быстро усиливаются, захватывают всю половину головы, а иногда распространяются на всю голову, на верхние или даже нижние челюсти.

    Головные боли обычно достигают такой интенсивности, что к ним присоединяется тошнота или даже рвота. Появляются озноб, повышение температуры тела, замедление пульса и другие симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев головные боли бывают непереносимыми. От них больные буквально теряют рассудок. А наличие рвоты, признаков расстройств «сердечно-сосудистой деятельности дает основание для неправильного диагноза, и таких больных направляют в терапевтическое или неврологическое, а иногда даже в инфекционное отделение больницы с диагнозами «отравление», «кровоизлияние в мозг», «инфекционный гепатит» и другими.

    Между тем, даже поверхностный осмотр глаз показывает, что один из них (редко — оба) значительно изменен.

    Признаки острого приступа глаукомы настолько очевидны, что их может обнаружить и средний медицинский работник. Это покраснение глаза. расширение зрачка и отсутствие его реакций на свет, а также изменение цвета зрачка. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым. Но самым главным признаком острого приступа глаукомы является резкое уплотнение глаза. Глаз при ощупывании его указательными пальцами обеих рук кажется твердым как камень. Для уверенности можно сравнить твердость больного и здорового глаза, а при двустороннем приступе — твердость глаза у больного и у здорового человека.

    Неотложная помощь

    Неотложная помощь при остром приступе глаукомы должна проводиться врачом офтальмологом или другим медицинским персоналом, имеющим достаточную квалификацию. При подозрении на данный диагноз больной должен быть незамедлительно отправлен в глазное отделение больницы или специализированную офтальмологическую клинику, т.к. может понадобиться хирургическое вмешательство при неэффективности медикаментозного лечения.

    По возможности необходимо измерить внутриглазное давление тонометром. Данные измерения давления в одном и в другом глазу указать в справке, с которой больной должен быть срочно направлен в глазное отделение больницы. Перед отправкой больного необходимо принять все возможные меры для снижения внутриглазного давления и устранения болей: дать больному внутрь 0,5 г диакарба (или любой другой диуретик). В глаз несколько раз закапать 1 % раствор пилокарпина или любых других суживающих зрачок капель с гипотензивным эффектом.

    Источник: http://proglaza.ru/articles-menu/491-ostriy-pristup-glaukomi.html

    Что это?

    Острый приступ первичной глаукомы — заболевание возникает у людей старше 50 лет. Заболевание, похожее на острый приступ первичной глаукомы, но возникающее у более молодых людей, обычно представляет собой вторичную глаукому, о чем будет сказано ниже.

    Острый приступ глаукомы начинается внезапно примерно у одного из 20 больных. У остальных прежде чем появляется приступ временами наступает затуманивание зрения, а при взгляде на свет они видят радужные круги вокруг его источника. Эти предвестники развиваются в тех случаях, когда быстро повышается внутриглазное давление, но оно еще не достигает того критического уровня, на котором начинаются боли в глазу и другие признаки острого приступа глаукомы.

    Острый приступ первичной глаукомы представляет собой ангионевротическое заболевание и в начальной стадии развития имеет мало общего с так называемой открытоугольной глаукомой; кроме названия, только один признак — повышение внутриглазного давления. Механизм повышения внутриглазного давления в том и другом случае совершенно различен. Об этом свидетельствуют и клинические проявления этих заболеваний. Если первичная открытоугольная глаукома не связана с эмоциональными воздействиями, то острый приступ первичной глаукомы, как правило, возникает вследствие отрицательных эмоций. Известие о смерти, болезни близкого человека, известия о других несчастьях — вот наиболее частые факторы, включающие пусковой механизм острого приступа глаукомы.

    Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

    Обострение глаукомы

    Глаукома — заболевание глаз, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и постепенным, систематическим разрушением зрительного нерва. Острый приступ глаукомы характеризуется значительным резким скачком давления. Чаще всего обострение возникает без какой-либо видимой причины. Иногда его провоцируют внешние факторы. Это состояние требует оказания незамедлительной медицинской помощи, поскольку любое промедление чревато необратимыми последствиями, частичной или полной потерей зрения.

    Острая глаукома, как правило, возникает после специфических симптомов, но у каждого 20-го пациента он наступает внезапно.

    Виды глаукомы

    Объединяет признаки, причины возникновения, сложность течения всех существующих разновидностей недуга.

    Формы глаукомы:

    Причины развития глаукомы

    Основной причиной болезни является высокое внутриглазовое давление.

    Точные причины возникновения заболевания до сих пор неизвестны. Но установлены факторы, которые в той или иной степени способствуют появлению или развитию недуга:

  • гипотония, гипертония, частые мигрени;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  • повышение выработки внутриглазной жидкости;
  • неврологические патологии;
  • шейный остеохондроз;
  • травмы, опухоли глаз, хирургическое вмешательство;
  • наследственный фактор;
  • анатомические особенности;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дистрофические и воспалительные заболевания глаз;
  • старение стенки шлеммова канала;
  • миопия, катаракта, гиперметропия;
  • вегето-сосудистая дистония, атеросклероз;
  • дистрофические и склеротические изменения сосудов и тканей;
  • лекарства, расширяющие зрачки;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • аномалия развития глаза у эмбриона, родовая травма;
  • пожилой возраст;
  • увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов;
  • аномально протекающая беременность;
  • длительная гормонотерапия.
  • Причины возникновения острого приступа глаукомы

    Острый приступ глаукомы возникает в основном ночью или на рассвете.

    Риск возникновения приступа глаукомы увеличивают следующие факторы:

  • физическое перенапряжение;
  • стресс;
  • темнота;
  • алкоголь;
  • длительное наклонение головы;
  • переохлаждение;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • поднятие тяжестей;
  • перегревание;
  • искусственное расширение зрачка.
  • Что сигнализирует о возможности приступа?

    Нечеткое или неполное изображение сигнализирует о заболевании функций зрения.

    Часто на приближение приступа указывают специфические симптомы. Заметить их иногда бывает очень сложно, потому что осложнение может случиться во время сна человека. Иногда эти предвестники появляются за несколько лет до приступа, когда человек даже не подозревает о наличии заболевания и игнорирует симптомы, не придавая им серьезного значения. Признаки, информирующие о приближении приступа:

  • затуманивание зрения;
  • потемнение роговицы;
  • радужные круги вокруг источники света;
  • головокружение.
  • Симптомы патологии

    Признаки острого приступа глаукомы:

  • светобоязнь;
  • повышение температуры тела;
  • отечность конъюнктивы и роговицы;
  • резкая, интенсивная головная и глазная боль;
  • тошнота, рвота, озноб;
  • отсутствие реакции на свет;
  • брадикардия;
  • боль в сердце, брюшной полости;
  • сильное уплотнение глаза;
  • резкое ухудшение зрения на одном глазу;
  • общая слабость;
  • расширение зрачка;
  • помутнение сознания, обморок;
  • отек и спазм век;
  • покраснение белка глаза;
  • болевой шок;
  • изменение цвета зрачка на зеленоватый;
  • гиперемия кожи вокруг пораженного глаза.
  • Вернуться к оглавлению

    При ухудшении зрения необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

    При обострении глаукомы, обнаружении у себя симптомов, нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Между иридоциклитом (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела) и приступом острой глаукомы проводится дифференциальная диагностика. Офтальмолог сможет дифференцировать одну патологию от другой и, исходя из этого, назначить адекватную терапию, которая будет радикально отличаться. Неправильная методика лечения так же опасна, как и ее отсутствие. Для диагностики врач использует разные средства:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • микроскопию;
  • топографию;
  • периметрию;
  • офтальмоскопию;
  • компрессионную пробу Форбса;
  • рефрактометрию;
  • гониоскопию;
  • биомикроскопию;
  • тонометрию;
  • ультразвуковую биометрию.
  • Во время приступа глаукомы важно привести в норму кровообращение и нормализовать ВГД.

    При подозрении возникновения осложнения ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно оказать себе первую медицинскую помощь. Следует срочно вызвать скорую. Необходима мгновенная неотложная помощь при остром приступе глаукомы. Любое промедление чревато необратимыми процессами, быстрым разрушением глазного нерва и полной слепотой. Как правило, пациента с таким диагнозом сразу госпитализируют и дальнейшие диагностические и терапевтические мероприятия проводят в стационаре специализированного отделения или клиники. Первая помощь при приступе глаукомы включает:

    • диагностику;
    • дифференциацию от заболеваний с похожей симптоматикой;
    • снижение внутриглазного давления при помощи диуретиков;
    • использование капель гипотензивного назначения для сужения зрачков;
    • прием горячих ножных ванн;
    • нормализацию глазного кровообращения;
    • применение седативных препаратов;
    • накладывание горчичников на область голеней;
    • восстановление питания сетчатки.
    • использование солевого слабительного;
    • хирургическое вмешательство.
    • Лечение патологии

      Лечение острого приступа глаукомы:

    • глазные капли «Пилокарпин»;
    • таблетки «Диакарб»;
    • внутримышечно или внутривенно инъекции «Фуросемид»;
    • инстилляция «Тимолол»;
    • внутривенные инъекции «Маннитол»;
    • литическая смесь, состоящая из «Димедрола», «Хлорпромазина», «Тримеперидина»;
    • лазерная иридэктомия;
    • хирургическое удаление.
    • Полностью вылечить заболевание невозможно. При помощи народных средств, лекарственных препаратов, придерживания общих рекомендаций, можно на время купировать развитие болезни, снять патологические тяжелые симптомы. Это поможет удерживать давление внутри глазного яблока в пределах нормы, остановить разрушение глазного нерва, не допустить дальнейшей потери зрения, хотя бы на некоторое время. Для этого применяют следующие методы:

    • медикаментозный;
    • хирургический;
    • лазерный.
    • Выбор лекарственных средств зависит от индивидуальных особенностей пациента, течения болезни и сопутствующих заболеваний.

      Терапия состоит из препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, гипотензивных средств, лекарств, нормализующих метаболизм глазных тканей. При правильном лечении удается надолго остановить развитие болезни. Иногда люди живут с ней всю жизнь, просто принимая глазные капли. Намного реже медицина оказывается бессильной.

      Как предупредить?

      Острый приступ глаукомы предупредить невозможно, поскольку он возникает совершенно неожиданно. Самым лучшим профилактическим методом является контролирование внутриглазного давления. Самостоятельно это сделать невозможно. Любой человек минимум один раз в 2 года должен посещать офтальмолога для профилактического осмотра, с повышенным риском к заболеванию — 1 раз год, а страдающие глаукомой — 2—4 раза в год или чаще, в зависимости от рекомендаций врача. Только нормализуя ВГД можно избежать острого приступа и его негативных последствий.

      Источник: http://etodavlenie.ru/glaznoe/ostryj-pristup-glaukomy.html

      Острый приступ глаукомы.(Острая застойная закрытоугольная глаукома)

      Острый приступ глаукомы — это критическое состояние, характеризующееся потерей зрения при болевом синдроме из-за внезапного и полного закрытия угла передней камеры .

      Клинические особенности

      1. Классические симптомы острого приступа глаукомы:

      а) быстро прогрессирующие односторонние нарушения зрения,

      б) боль вокруг глаза и застойная гиперемия,

      в) иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой.

      г) веки слегка отечны и сжаты,

      д) отек роговицы,кровоизлияния,

      е) зрачок расширен,неправильной формы,вяло реагирует на свет,

      ж) головная боль на стороне поражения,особенно в висках,

      з) отечная конъюнктива.

      Важно помнить о вариабельности клинического проявления острого приступа глаукомы. У некоторых пациентов, особенно с черным цветом кожи, клиника нетипична: незначительно выраженный болевой синдром и не очень высокое внутриглазное давление. Единственный характерный признак — ухудшение зрения. В анамнезе могут быть эпизоды преходящего нарушения зрения.

      2. Биомикроскопия при остром приступе глаукомы

      •    Цилиарная болезненность с лимбальной и конъюнктивальной инъекцией.

      •    Отек эпителия роговицы, буллезная кератопатия, уплотнение стромы.

      •    Мелкая передняя камера с периферическим иридо-корнеальным контактом.

      •    Помутнение и клеточные включения во влаге, видимые после купирования отека роговицы.

      •    Изменение формы зрачка в виде расширенного овала с отсутствием зрачковых и аккомодационных реакций.

      •    Расширение собственных сосудов радужки.

      •    Внутриглазное давление повышается до 50-100 мм рт. ст.

      3. Гониоскопию проводят после купирования отека роговицы или на фоне местной гипотензивной терапии, применении глицерола или гипертонической солевой мази для восстановления прозрачности роговицы. Однако информативным может стать гониоскопическое обследование парного глаза, помогающее выявить скрытую блокаду УПК. При гониоскопии пораженного глаза есть риск развития иридо-корнеального контакта (градация по Shaffer 0).

      Диагноз острый приступ глаукомы подвергают сомнению, если при гониоскопии в парном глазу не выявляют узкий угол.

      4. Офтальмоскопия при остром приступе глаукомы, если она возможна, выявляет отек и гиперемию ДЗН.

      Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы

      1.    Вторичное закрытие угла набухшим или дислоцированным хрусталиком.

      2.    Неоваскулярная глаукома с острым началом, болями и застойной гиперемией.

      3.    Глаукомоциклитический криз с выраженным повышением ВГД(внутриглазного давления), болью и радужным ореолом.

      4.    Другие причины головной боли вокруг глаз типа мигрени или мигренеподобной невралгии (локальная головная боль).

      Неотложная помощь при остром приступе глаукомы

      1. Ацетазоламид(диакарб) 500 МГ внутривенно и 500 мг перорально сразу, если нет никаких противопоказаний.

      Важно исключить аллергию на сульфонамиды!

      2.  Местная терапия

      •    Пилокарпин 2% по 2 капли в оба глаза.

      •    Дексаметазон (или его аналог) 4 раза в день.

      •    Бета-блокаторы при отсутствии системных противопоказаний.

      3. Обезболивающие и противорвотные препараты — по необходимости.

      4. Пациент остается в положении лежа и течение 1 ч.

      Лазерная иридэктомия может быть эффективна при умеренно выраженных изменениях.

      Через 1 ч

      Инсталляцию пилокарпина 2% повторяют через полчаса после начала лечения с целью уменьшения ишемии, снижения ВГД и для стимуляции сфинктера зрачка. Интенсивная миотическая терапия на этом этапе не показана. В парный глаз профилактически также закапывают пилокарпин 1% 4 раза в день до момента проведения лазерной иридотомии.

      В следующие 30 мин

      Если ВГД не снижается ниже 35 мм рт. ст. дополнительно перорально рекомендуют глицерол 50% из расчета 1 г/кг (с осторожностью при сахарном диабете!) и ограничение приема жидкости. Если пациент не способен принять глицерол, его можно заменить маннитолом 20% (1-2 г/кг) внутривенно медленно в течение 45 мин.

      Высокое ВГД, резистентное к местной гипотензивной терапии, может иногда изменяться при осевом надавливании на роговицу крючком для косоглазия или гониоскопом Zeiss. При закрытом УПК(угле передней камеры) это позволяет водянистой влаге эвакуироваться через возникающий путь между радужкой и роговицей, открывая УПК и получая доступ к трабекулярной зоне. Эта мера может иногда нарушать цикл подъема ВГД и вызывать его снижение.

      Nd:YAG-лазерная иридотомия

      1.    Цель периферической лазерной иридотомии — восстановление сообщения между передней и задней камерами. Эта процедура эффективна, если зона периферической синехиальной блокады УПК занимает менее 180*.

      2.    Выбор времени определяется выраженностью изменений прозрачности роговицы и скоростью ее восстановления. Иридотомия в остром периоде для купирования зрачкового блока не рекомендуется, но ее можно выполнить уже через 48 ч после начала приступа, когда отек роговицы и застойная инъекция радужки уменьшатся. Целесообразна в то же время профилактическая лазерная иридотомия на парном глазу. Лазерная иридотомия купирует острый приступ глаукомы приблизительно в 75% случаев. При отсутствии эффекта показана трабекулэктомия.

      УПК после периферической лазерной иридэктомии открывается даже в том случае, если исходное ВГД было в пределах нормы.

      Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

      Источник: http://zrenue.com/glaukoma/174-ostryj-pristup-glaukomy.html

    Categories: Заболевания