ЗаболеванияДакриоцистит у новорожденных лечение форум

Дакриоцистит у новорожденных лечение форум

Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

Дакриоцистит у новорожденных встречается не так уж и часто, однако у каждого есть риск столкнуться с этой проблемой. Лечится он довольно просто, но для начала нужно установить наличие этой патологии и выяснить возможные причины.

Суть и причины

Дакриоцистит у новорожденных – это патология, которая связана с непроходимостью слезного канала. Для столь маленьких пациентов ничего опасного в этом нет, но только при условии, что будет проведено своевременное лечение.

По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.

Причины нарушения прохождения естественных изменений могут быть как чисто случайными, так и иметь под собой серьезное основание. Например, к возникновению дакриоцистита имеют склонность дети с такими проблемами:

  • ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • родовая травма ;
  • водянка слезного мешка;
  • зауженный носовой проход.
  • После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.

    Характерные симптомы

    Чтобы вовремя выявить наличие такой проблемы у вашего ребенка, необходимо знать, какие симптомы указывают на дакриоцистит. В некоторых случаях его можно спутать с конъюнктивитом. Признаки, и правда, могут быть похожими, но при более тщательном осмотре разница становится очевидной.

    Проявления дакриоцистита: воспаление, покраснение кожи и склеры, болезненные ощущения и выделение гноя при надавливании и т. д.

    Симптомы дакриоцистита:

  • припухлость нижнего века;
  • покраснение слизистой и склеры;
  • выделение гноя, особенно при надавливании;
  • воспаление;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • повышение температуры;
  • признаки отравления токсинами;
  • обильное слезотечение.
  • Если у малыша наблюдаются признаки интоксикации, а также высокая температура, есть риск перерастания дакриоцистита во флегмону слезного мешка с последующим развитием абсцесса. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу и госпитализировать ребенка.

    При обнаружении признаков, схожих с симптомами конъюнктивита, перед началом лечения нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он установит точный диагноз и назначит курс мероприятий для выздоровления новорожденного. В противном случае, вы рискуете упустить момент, когда проблему можно решить быстро и практически безболезненно.

    Методы диагностики

    Чтобы достоверно определить, что у новорожденного дакриоцистит, необходимо произвести ряд процедур. Первичная диагностика заключается в осмотре маленького пациента врачом и сопоставлении наличных симптомов. Доктор проводит пальпацию пораженного участка. Пострадать от дакриоцистита может как один глаз, так и сразу оба, что несколько затрудняет ситуацию и требует более решительных мер.

    Для выявления степени блокады носослезного канала производят канальцевую пробу Веста. Этот метод диагностики заключается в том, что в глаз малышу закапывается цветное вещество, а в нос вставляется ватный тампон. При нормальном оттоке жидкости вещество должно проступить на ватный тампон. Если же присутствует частичное сужение канала, пятна появлятся лишь спустя некоторое время. При полной закупорке носослезного канальца жидкость скапливается сверху и не поступает в носоглотку, то есть тампон остается чистым даже спустя длительное время.

    Дополнительно врач может назначить промывание канала и взятие мазка для определения типа инфекции и степени ее запущенности. Чтобы не допустить травмирования ребенка и нарушения целостности тканей, некоторые манипуляции проводятся под наркозом.

    Лечение

    Если диагноз подтвердился, следует немедленно приступить к избавлению от этой проблемы. Лечение дакриоцистита новорожденных основано на комплексном подходе. Обязательным условием является проведение массажа, промываний, накладывания мазей, а также хирургические методы.

    Медикаменты используются преимущественно для купирования распространения инфекции и борьбы с патогенными микроорганизмами. В первую очередь врач прописывает капли при дакриоцистите. Можно использовать те же средства, что и для лечения конъюнктивита, если перед вами стоит задача вымыть скопившийся гной и остановить рост бактерий.

    Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/dakriocistit-novorozhdennyh-detey-metody-lecheniya

    Как вылечить дакриоцистит у новорожденных

    Новорожденный ребенок на первых порах так не похож на красивых и упитанных, пышущих здоровьем бутузов, улыбающихся нам беззубыми ротиками с красивых рекламных билбордов. Чтобы малыш был здоров и весел, новоиспеченной маме приходится полностью погрузиться в заботы о маленьком существе, неспособном даже пожаловаться на свои беды. Вот почему так важно внимательно относиться к малейшим изменениям в состоянии малыша. Заботливая мама чем-то напоминает добрую кошку, беспрерывно опекающую и вылизывающую своих пушистых малышей. Существуют заболевания, которые в силу незнания или беспечности, родители просто-напросто игнорируют, а расплачиваться за их безразличие приходится ни в чем не повинному малышу. К подобному роду заболеваниям можно отнести офтальмологическую проблему, именуемую труднопроизносимым, а потому малоизвестным в народе словом – дакриоцистит.

    Причины

    Начнем с того, что при дакриоцистите важен момент диагностики – чем раньше начать лечение, тем быстрее и безболезненнее удастся справиться с проблемой. Как правило, дакриоцистит у новорожденных достаточно легко поддается лечению. Существующая угроза оперативного вмешательства весьма невелика – такое развитие событий происходит в очень редких случаях. Следует заметить, что дакриоцистит сам по себе относится к редким заболеваниям – с ним приходится сталкиваться примерно 5% новорожденных.

    Если верить статистике, дакриоцистит диагностируется, обычно, на первом месяце жизни. Это не удивительно, учитывая причины, провоцирующие заболевание. Для того чтобы понять природу дакриоцистита приходится вернуться в то время, когда малыш беззаботно развивается в материнской утробе. Пребывание в водной среде требует защиты от попадания жидкости в легкие – для этого природа предусмотрела формирование специальной желатинозной пробки, надежно перекрывающей слезно-носовой канал плода.

    Когда ребенок рождается, первый же его крик вызывает прорыв уже ненужной преграды. После устранения пробки, слезно-носовой канал открывает дорогу слезам, выполняющим важную физиологическую функцию – омывая глазное яблоко, слезы обеспечивают его антибактериальную защиту. Именно так должны развиваться события. Но бывают и исключения – прорыв желатинозной пробки не происходит. Разумеется, об этом родителям и врачам до поры до времени неизвестно, к тому же с малышом и других хлопот хватает. Однако проходит немного времени, и проблема заявляет о себе очевидными признаками, характерными для этого досадного заболевания. Припухлость, слезоточивость и покраснение – вот основные симптомы, по которым можно заподозрить дакриоцистит новорожденных. Фото, представленное ниже, демонстрирует наглядные симптомы у ребенка, заболевшего дакриоциститом.

    Как вовремя распознать болезнь?

    Большинство мам наслышаны об известном офтальмологическом заболевании – конъюнктивите, но совсем не знакомы с симптомами дакриоцистита. Поэтому нередко мамы, заболевших малышей, поставив неправильный диагноз, начинают самостоятельно бороться с мнимым конъюнктивитом. Избежать путаницы поможет знание характерных симптомов дакриоцистита. Первое на что родители обращают внимание – появление стандартных для конъюнктивита симптомов (покраснение, усиленное слезоотделение, гнойные выделения). Вот только при конъюнктивите напасти подвергаются оба глаза ребенка, а при дакриоцистите, как правило, поражен только один глаз – это и позволяет с большой долей вероятности диагностировать специфическое заболевание.

    Обычно, после продолжительного сна у ребенка закисают глазки – в уголке глаза скапливается вязкая непрозрачная субстанция. Осторожное надавливание на область слезного мешочка вызывает выделение гнойной жидкости из слезного мешочка. Итак, подытожим симптомы, которые могут сопровождать дакриоцистит:

  • припух и покраснел один глаз;
  • появились гнойные выделения;
  • закисает глаз после сна;
  • слезоточивость одного глаза.

    И все же, любые симптомы, затрагивающие область глаза – это не повод для самостоятельной диагностики и самолечения – первоочередной задачей в этом случае становится немедленная консультация педиатра. Только после того как будет поставлен окончательный диагноз и назначена терапия, можно приступать к лечебным мероприятиям, которые помогут победить дакриоцистит новорожденных. Лечение, прежде всего, предусматривает строгое соблюдение гигиены лица и регулярное промывание глаз. Для процедур используется, обычно, хорошо зарекомендовавший себя, отвар ромашки. Вместо него можно использовать черный чай. Теплым отваром, глаза обрабатываются как минимум дважды в день. Промывание проводят при помощи обычного ватного тампона. Такие промывания, одновременно, помогут снять воспаление и устранят гнойные выделения.

    Однако одних промываний недостаточно, кроме них, ребенку закапывают глазные капли – Альбуцид, обладающие отличным противомикробным действием. И, наконец, массаж – это последний удар, который поможет преодолеть дакриоцистит новорожденных. Комаровский – популярный детский доктор, завоевавший беспрецедентное доверие большинства современных мам, считает массаж весьма эффективным методом в борьбе с этой проблемой.

    Если вы на протяжении двух недель тщательно выполняли все рекомендации врача – промывали глаза, закапывали Альбуцид, делали массаж, а лечебного эффекта достичь так и не удалось, следует снова воспользоваться врачебной консультацией. После осмотра, врач примет о дальнейшем ходе лечения – возможно, придется назначить зондирование. Увы, не всегда удается даже с помощью комплексной терапии побороть дакриоцистит у новорожденных.

    Зондирование — это крайняя мера, достаточно болезненная, а потому выполняемая под местным наркозом. Оптимизма добавляет тот факт, что практически все подобные операции заканчиваются успешно.

    Массаж как способ лечения: советы опытных педиатров

    Массаж слезного мешочка позволяет максимально быстро добиться ожидаемого лечебного эффекта – прорыва желатинозной пробки и удаление гнойных образований из слезно-носового канала.

    Процедуру нельзя назвать слишком сложной, однако прежде чем приступить к ее выполнению следует получить небольшой урок от вашего лечащего педиатра. Вы также можете воспользоваться обучающими видеоуроками, объясняющими как правильно выполняется массаж при дакриоцистите у новорожденных. Комаровский – ярый противник неоправданно большой медикаментозной нагрузки, пропагандирует и демонстрирует его в своей широко известной Школе Доктора Комаровского.

    Выполняя массаж, важно не нанести вреда ребенку. Во-первых, тщательно вымойте руки! Во-вторых, если вы еще не избавились от излишне длинных ногтей – обязательно подстригите их. Поверьте, длинные ногти у мамы — постоянный источник потенциальной опасности для маленького ребенка.

    Суть массажа сводится к выполнению нежных вибрирующих движений, надавливающих на слезный канал. Важно соблюдать направление движений, производимых в области внутреннего угла – они выполняются сверху вниз. Эта массажная процедура проводится непосредственно после закапывания. Массаж необходимо делать ежедневно не менее 4-5 раз. Гной, выделяемый из слезного канала, следует убирать влажным ватным тампоном. Делая ежедневный массаж, вы обязательно достигните ожидаемого успеха и предотвратите болезненное зондирование.

    Источник: http://www.kinderhouse.ru/13-kak-vylechit-dakriocistit-u-novorozhdennyh.html

    Дакриоцистит новорожденных

    Дакриоцистит новорожденных

    Дакриоцистит новорожденных – заболевание слезного мешка, которое является промежуточным вариантом между приобретенной патологией и аномалией развития.

    Механизм развития

    В первый месяц чаще всего проявления дакриоцистита новорожденных не появляются. Связано это с тем, что до 2-х месяцев не функционирует большая слезная железа, т.е. у новорожденного не выделяется слезная жидкость. Увлажнение глаза обеспечивают только мелкие железки, расположенные в конъюнктиве. Т.о. застоя слезы не происходит. Когда начинается интенсивное образование слезной жидкости, из-за нарушения оттока у грудничков «стоит» слеза или наблюдается слезотечение.

    Любой застой в конечном итоге приводит к инфицированию и развитию хронического вялотекущего воспаления (развивается дакриоцистит новорожденных), а замкнутое пространство мешка и слезного канала способствует скоплению гноя, который может выходить самостоятельно или после массажа.

    Симптомы

    Ошибка постоновки диагноза — Конъюнктивит

    Общее состояние, как правило, у грудничков не меняется. Может наблюдаться слипание век, беспокойство при дотрагивании до них. У новорожденных дакриоцистит проявляется чаще односторонним поражением, при этом выделения имеют слизистый или слизисто-гнойный характер. Область внутреннего уголка глаза обычно незначительно воспалена (наблюдается покраснение, отек), из-за чего иногда у детей ставится ошибочный диагноз: «Конъюнктивит». Более интенсивное выделение гноя наблюдается при надавливании на область слезного мешка.

    В спокойном состоянии можно заметить стояние слез, слезотечение. Если у ребенка есть другая патология, приведшая к развитию дакриоцистита новорожденных, наблюдаются и ее симптомы.

    Диагностика

    Первые изменения, как правило, замечает мама. Патронажная медсестра или врач-педиатр оценивают характер изменений, выясняют особенности появления симптомов. Врач может провести пробное массирование области слезных мешков, появление большого количества гноя при этом станет одним из диагностических симптомов.

    Более тщательное обследование проведет офтальмолог. Проходимость слезных каналов у новорожденных проверяется следующим методом: в глаз закапывается 1-2 капли колларгола/протаргола/метиленового синего/флюоресцеина. По времени нахождения вещества в полости конъюнктивы оценивают проходимость слезных каналов. В норме это время не превышает 5 минут (первый этап пробы). В нижний носовой ход вставляется салфетка/турунда. По времени появления окрашивающего вещества оценивают проходимость носослезного канала (второй этап пробы). В норме время не превышает 10 минут. Если окрашивание происходит через 15-20 минут, врач может заподозрить частичную непроходимость из-за дивертикула/узости просвета. В этом случае хирургическое вмешательство может не понадобиться. Если же вещество в полость носа не попало, причиной этого у ребенка является полное перекрытие просвета слезовыводящей системы.

    Иногда для исследования строения носослезного канала используют рентгенологическое исследование. Контрастное вещество вводят в полость канала, и на рентгеновском «фото» становится виден его ход. Для исключения патологии носовой полости потребуется отоларинголог (лор-врач).

    Лечение дакриоцистита новорожденных

    Общие принципы:

    • до 2 месяцев у ребенка используются консервативные методы;
    • в возрасте старше 2 месяцев применяют зондирование и оперативное лечение.

    Среди консервативных методов наиболее эффективным может быть массаж. С помощью него у ребенка можно не только очистить от гноя слезный мешок и канал, но и попытаться механически прорвать пленку/пробку. Перед проведением массажа нужно вымыть руки (ногти должны быть короткими), можно использовать и одноразовые стерильные перчатки. Также понадобится ватный тампон или спонж, раствор антисептика (фурациллин) и/или заварка крепкого черного чая/настой ромашки. В широком доступе есть видео, демонстрирующие методику массажа. Общая схема проведения массажа следующая:

    1. С помощью смоченного в жидкости спонжа/ватки промойте глаз по направлению снаружи внутрь.
    2. Одним пальцем (чаще большим, некоторые предпочитают мизинец) совершайте довольно интенсивные и быстрые движения по направлению от крыла носа к внутреннему углу глаза. Всего 8-10 раз. В результате этих манипуляций начнет выделяться гной, его нужно удалить.
    3. Когда отделяемое перестанет появляться, самое время закапать антибактериальные капли (если врач назначил их).
    4. Направление массажа меняется: теперь вибрирующими движениями двигайте палец от угла глаза к крыльям носа. Также 5-10 раз.

    Отзывы некоторых мам утверждают, что процедуру эту лучше делать с привязкой к кормлению: тогда ребенок более спокойный, и у мамы не так напряжены нервы. Обычно курс такого массажа длится две недели, по 5-6 раз в день. У некоторых грудничков этого недостаточно, тогда массаж делается более длительно.

    Врач-офтальмолог обычно рекомендует антибактериальные капли. Смысл этого назначения такой: при недостаточном уходе инфекция может распространиться на близлежащие ткани, приводя к тяжелым осложнениям, таким как флегмона глазницы и даже потеря глаза. Некоторые специалисты, например, доктор Комаровский, назначение капель, как лечение дакриоцистита у новорожденных, не приветствуют.

    Зондирование при дакриоцистите новорожденных рекомендуют в том случае, если массажем не удалось пробить пленку/пробку в течение 2-х месяцев, а воспалительный процесс стих. Процедура проходит у окулиста в кабинете, под наркозом, время проведения у детей — до 10 минут. Специальный зонд маленького диаметра вводят в слезную точку и осторожно продвигают, проталкивая пробку/пленку механически. Если с зондированием промедлить до возраста старше 3-4 месяцев, можно получить такие осложнения:

  • снижение эластичности слезного мешка/канала (тогда повышается возможность травмы при зондировании);
  • увеличение вероятности развития свищей слезного канала/слезного мешка с выходом в полость носа или в кожу.
  • Визит к офтальмологу

    Раньше более часто использовали и другой метод: промывание слезных каналов. Делается эта процедура в кабинете врача, используется шприц с тупоконечной иглой, раствор анестетика/антибиотика. Под небольшим давлением раствор вводится в канал, вытекает через нос. Обычно его проводили после зондирования.

    В случае узкого канала используют стентирование (установка металлического стента) или разрушение стенок слезного канала с доступом через нос (дакриоцисториностомия). Однако это проводится у грудничков в очень редких случаях, т.к. проблема узкого канала с возрастом разрешается самостоятельно: кости лицевого черепа растут, ширина канала увеличивается, проявления дакриоцистита у новорожденных проходят.

    Эффект лечения дакриоцистита у новорожденных без зондирования не превышает 10-15%, а после использования зондов (иногда несколько раз) – повышается до 95%. Остальные 5% приходится на врожденные аномалии развития. Они, как правило, лечатся с помощью пластической хирургии в ранние сроки. Однако стабильные результаты могут быть достигнуты только после повторных вмешательств. В отдельных случаях даже хирургическое лечение может быть неэффективным.

    Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/dakriotsistit-novorozhdennyih.html

    Дакриоцистит у взрослых — причины и лечение

    Дакриоцистит является хроническим воспалительным процессом, склонным к рецидивам, который протекает в слезном мешке и его носослезных протоках.

    Виды дакриоцистита

    Как правило, острый дакриоцистит у взрослых пациентов не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой обострение какого-либо хронического процесса.

    Необходимо выделить следующие клинические проявления хронического дакриоцистита: простой катаральный и стенозирующий дакриоциститы, флегмона и эмпиема слезного мешка.

    1) стенозирующий дакриоцистит;

    2) простой катаральный дакриоцистит;

    3) флегмону слезного мешка;

    4) эмпиему слезного мешка.

    Причины возникновения заболевания

    Основными возбудителями дакриоцистита являются вирусы, бактерии и паразиты. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора возникновения данного заболевания у взрослых пациентов выступают различные травмы глазного яблока.

    Развитие дакриоцистита у взрослых возникает по причине воспаления слизистой оболочки носослезного канала, в результате которого происходит её утолщение, ведущее к сужению просвета канала и отток жидкости прекращается. Слеза начинает скапливаться в слезном мешке, вследствие чего создаются предпосылки для инфицирования патогенной флорой.

    Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора возникновения данного заболевания у взрослых пациентов выступают различные травмы глазного яблока.

    Симптомы дакриоцистита у взрослых

    На первых этапах дакриоцистит особо ярко себя не проявляет. Классическими симптомами данного заболевания являются чувство распирания и припухлость в области проекции слезного мешка.

    По истечении какого-то периода времени, к ним добавляется непрерывное слезотечение. легкий болевой синдром и постоянное чувство дискомфорта, а при нажиме на область слезного мешка нередко выделяется жидкость или даже гной. На более поздних этапах, вследствие беспрерывного слезотечения. кожа вокруг данной области краснеет и воспаляется.

    Лечение дакриоцистита у взрослых

    На первоначальных этапах развития дакриоцистита применяются консервативные методы лечения, такие, как регулярный массаж слезного мешка и промывание слезного мешка и носослезных каналов с применением противовоспалительных (Дексаметазон ), антибактериальных (Флоксал. Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.) и сосудосуживающих препаратов.

    Если же заболевание находится в запущенной стадии, единственным эффективным методом лечения дакриоцистита у взрослых является хирургическое вмешательство.

    При данной патологии применяются следующие виды операций:

    1) бужирование и промывание, заключающееся в восстановлении тока по носослезному каналу;

    2) дакриоцисториностомия, в результате которой формируется новое сообщение между носовой полостью и слезным мешком.

    Источник: http://proglaza.ru/articles-menu/441-dakriocystit-vzroslih.html

    Дакриоцистит

    Причины возникновения дакриоцистита можно разделить на врожденные и приобретенные.

    К врожденным относятся:

    Врожденное нарушение проходимости слезных путей.

    Персистенция фетальной мембраны.

    Врожденные складки слизистой оболочки слезного мешка.

    Основные причины приобретенного дакриоцистита:

  • Последствия травмы.
  • Инородные тела, попавшие в слезно-носовой канал (пыль, ресница и другие).

    Симптомы

    Клинические симптомы дакриоцистита очень специфичны. Основными проявлениями дакриоцистита являются: обильное непроизвольное слезотечение. гнойные или слизисто-гнойные выделения из пораженного глаза, отек слезного мешка с выделением из слезных точек при надавливании слизистой или гнойной жидкости.

    Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

    Признаками хронического течения дакриоцистита (кроме основных) являются: гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки; эктазия слезного мешка (кожа над слезным мешком истончается и становится синеватого оттенка).

    Признаки острого дакриоцистита более яркие: покраснение кожи над слезным мешком, болезненные ощущения, сужение или полное замыкание глазной щели. Острый дакриоцистит могут сопровождать симптомы интоксикации: головная боль, озноб, повышение температуры тела. Признаком развития абсцесса является пожелтение и размягчение тканей над слезным мешком. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться и образовать внешний или внутренний свищ.

    Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся следующими признаками: резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

    Другие осложнения дакриоцистита это:

    Блефарит: воспаление ресничного ободка век с двух сторон, сопровождается отечностью век, покраснением, зудом, чувствительностью к свету, выпадением ресниц.

    Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивы. Сопровождается отеком век, покраснением глаза, повышенным слезоотделением, жжением и зудом.

    Хроническое течение дакриоцистита также может приводить к развитию гнойной язвы роговицы (кератит), впоследствии образующей бельмо.

    Дакриоцистит у новорожденных

    В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных как отдельную форму этого заболевания, причиной которого, является патология внутриутробного развития. В период беременности матери, просвет слезно-носового канала малыша заполнен слизисто-желатинозными массами, а выход закрыт мембраной. К моменту родов у большей части младенцев перепонка претерпевает обратное развитие или разрывается с первым вдохом новорожденного.

    По статистике, эта пленка сохраняется у 1–7% детей, причем у некоторых она остается с обеих сторон, закупориая канал полностью. Как правило, дакриоцистит новорожденных проявляется скудным гнойным отделяемым в конъюнктивальном мешке. Затем к возрасту 2–3 месяца обнаруживается слезостояние, а также слезотечение. Если процесс обостряется, то в первый месяц жизни или немного позже может развиться флегмона слезного мешка. Она характеризуется выраженным отеком в зоне слезного мешка и у внутренней границы нижнего века. может сопровождаться высокой температурой, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Флегмона вскрывается наружу или внутрь, при этом гнойный процесс распространяется в глазницу и дальше в полость черепа. Такое состояние нередко оказывается опасным для жизни малыша.

    Опасность дакриоцистита заключается и в том, что существующий резервуар гноя, которым выступает слезный мешок, является постоянной угрозой для роговицы глаза, ведь в любой момент могут развиться гнойные язвы с тяжелым исходом. Подробнее о дакриоцистите о новорожденных>>>

    Дакриоцистит у взрослых

    Слезная жидкость в норме производится непрерывно. Слезная жидкость препятствует пересыханию глазного яблока и необходима для его увлажнения. Слезная жидкость выполняет защитную функцию: она создает тонкую пленку на поверхности глаза, которая защищает его от механических повреждений и обладает антисептическими свойствами. Слезы вырабатывают слезные железы, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и под верхним веком. Слезы скапливаются у внутренней части глаза и стекают через слезные канальцы в носовую полость.

    Возникновение заболевания у взрослых людей является, как правило, осложнением патологии слезных органов и имеет хронический характер.

    Гнойный дакриоцистит у взрослых может возникать как следствие отека слезно-носового канала из-за острых респираторных вирусных инфекций, хронического ринита, полипов носа, переломов носа, аденоидов, повреждения слезных канальцев и других причин.

    Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальных свойств, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков и пр.) в слезном мешке. Секрет слезного мешка при дакриоцистите перестает быть прозрачным и становится гнойным.

    Проявления в данном случае могут быть разнообразными: от ярко выраженных до скрытого (бессимптомного течения). Читать подробнее о дакриоцистите у взрослых>>>

    Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/dakriocistit.html

    У новорожденных

    Настораживающий своим названием, дакриоцистит — проблема некоторых новорожденных. Дакриоцистит провоцирует непроходимость слезного канала. Часто мамы пытаются решить проблему дакриоцистита в домашних условиях, но порой приходится прибегать даже к радикальным методам лечения, например, к оперативному вмешательству.

    Причины дакриоцистита

    В норме при рождении ребенка пленочка, которая защищает его носослезный канал от околоплодных вод, рвется. Но в некоторых случаях этого не происходит, и новорожденный получает дакриоцистит. Защитная пленка мешает проходимости носослезного канала, и начинается его воспаление.

    У более старших детей также может развиваться дакриоцистит – воспаление носослезного мешочка. Но причинами уже будут травмы или инфекционные заболевания.

    У новорожденных воспаление слезного канала возникает из-за застаивания слезок, которые не пропускаются закрытым каналом. Слезостояние – это и есть основной симптом дакриоцистита. Болезнетворные бактерии могут провоцировать гнойный конъюнктивит и другие серьезные заболевания.

    Проверьте глазки ребенка после возвращения из роддома. Если один или оба глазика мокрые всё время, то это может быть частичная или полная непроходимость канала.

    Источник roditeli.ua

    Диагностика и лечение

    У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

    Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.

    Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.

    Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .

    Обычно назначения врача выглядят примерно так:

    Рекомендовано:

    Массаж слезного мешочка по 10 движений — 6 раз в сутки

    Туалет глаз раствором фурацилина 1:5000

    Левомицетин 0.25 по 1 кап. * 5 раз в сутки

    Продолжать две недели.

    Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения

    Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.

    Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.

    Источник: http://glazprof.ru/bln/dkr/dakriotsistit-glaza.html

    У маленьких детей нередко встречаются различные воспалительные заболевания глаз, причины которых разнообразны. Но одно из подобных заболеваний достаточно специфическое. Это дакриоцистит новорожденных — воспаление слезоотводящих органов, которогое врачи рассматривают как пограничное состояние между врожденной аномалией развития и приобретенной болезнью. Известно, что у новорожденного ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако случается, что в просвете носослезного канала (канала, по которому из конъюнктивальной полости в нос идут слезы) остается элемент эмбриональной ткани, так называемая желатинозная пленка, препятствующая прохождению слезы. Это приводит к тому, что слеза застаивается и не не выходит из глаза вместе с попавшими в него микроорганизмами — в глазу возникает воспалительный процесс. Другой причиной дакриоцистита новорожденных может быть врожденная патология слезного мешка или носослезного канала (например, его сужение).

    Симптомы дакриоцистита новорожденных

    Первые признаки заболевания появляются через несколько дней после рождения ребенка. Родители могут заметить, что в глазике малыша скапливается какое-то отделяемое, причем в большем, чем раньше, количестве. В зависимости от того, насколько сужен носослезный канал, время появления отделяемого различно — чем менее выражено сужение, тем позднее появляются признаки дакриоцистита новорожденного.

    Другой признак дакриоцистита новорожденных — это слезостояние: глаза у ребенка как бы все время «на мокром месте» — и (или) слезотечение в покое (не при плаче). Как известно, плакать со слезами ребенок начинает уже с 3–4-недельного возраста, а к 2 месяцам жизни отделение слезы при плаче должно быть уже у всех детей.

    Нередко дакриоцистит путают с конъюнктивитом (воспалением конъюнктивы — слизистой оболочки глаза). На самом деле конъюнктивит у детей первых недель жизни — явление чрезвычайно редкое и связано либо с инфицированием во время родов (при наличии у матери вульвовагинита), либо с заражением после родов (например, при аденовирусной инфекции одним из признаков заболевания является конъюнктивит). Конъюнктивит часто сопровождается отеком век, покраснением глаза, наличием различного отделяемого из глаз. А основным признаком дакриоцистита является появление слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка и отсутствие покраснения глаза. Кроме того, при конъюнктивите воспалительный процесс обычно затрагивает оба глаза, в то время как при дакриоцистите воспален один глазик.

    У некоторых детей к 14-му дню жизни желатинозная пленка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает и дакриоцистит проходит.

    Чаще всего для подтверждения дакриоцистита достаточно обычного осмотра офтальмолога, но иногда (в сомнительных случаях), для того чтобы проверить проходимость носослезного канала, в конъюнктивальную полость закапывают 1–2%-ный раствор колларгола, а в полость носа вводят ватный тампон. Сначала определяют, через сколько времени красящее вещество исчезает из глазика, в норме оно должно составлять не более 5 минут. Более длительная задержка красителя говорит о нарушении проходимости слезных путей. Вторую часть пробы оценивают по появлении красителя на тампоне в полости носа. Если окрашивание произошло в течение 10 минут после закапывания капель, то проходимость канала достаточная. В более сложных случаях проводят рентгенографию слезных путей с контрастным веществом.

    Лечение дакриоцистита новорожденных

    Иногда родители начинают лечение самостоятельно — промывают глазик малышу чаем, отварами трав или закапывают антибактериальные капли. Все эти процедуры помогают, но только на какое-то время. После того как родители перестают промывать глазик, выделения из него появляются вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидированы основные причины заболевания — непроходимость носослезного канала и застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться. Поэтому, как только у ребенка появились какие-то симптомы заболевания глаз, его надо обязательно показать врачу-офтальмологу.

    Лечение дакриоцистита достаточно простое. Сначала малышу проводят так называемый массаж слезного мешочка, который находится у внутреннего края глазной щели. Массаж выполняют родители 4–5 раз в день (желательно после каждого кормления), делать его совсем не сложно: в направлении сверху вниз кончиком пальца толчкообразными движениями 5–6 раз массируют область слезного мешочка. Сила нажатия должна быть довольно выраженной, делать массаж, еле касаясь ребенка, не имеет никакого смысла. Если при массаже количество отделяемого (слеза, слизь, гной) в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка), — массаж проводится правильно. Подобный массаж способствует тому, что содержимое слезного мешочка проталкивает желатинозную пленку носослезного канала. Чем младше ребенок, тем более эффективен массаж.

    После массажа, для того чтобы удалить отделяемое, полость глаза промывают. Для этого в домашних условиях можно заварить чай или настой ромашки и охладить до комнатной температуры или купить в аптеке готовый Раствор фурацилина. С помощью глазной пипетки примерно 5–10 капель полученного раствора закапывают в конъюнктивальную полость, попутно убирают лишнюю жидкость ваткой. Такое промывание лучше, чем если бы родители просто протирали глазик малыша смоченным ватным тампоном: при обычном протирании удаляются только выделения с века, а не с поверхности глаза. Все растворы для промывания можно использовать только в течение суток.

    Если в глазике малыша скапливается большое количество гнойного отделяемого, то после промывания глаза в него закапывают антибактериальные капли. Делают это обычно 3 раза в день. Для этого можно использовать 0,25%-ный Раствор левомицетина. В остальных случаях можно обходиться лишь массажем и промыванием.

    Как правило, после подобного лечения все заканчивается благополучно и дакриоцистит излечивается. Основные критерии эффективности проведенных процедур — исчезновение отделяемого из глаза, прекращение слезостояния и слезотечения в покое.

    Консервативное лечение дакриоцистита новорожденных проводят до 2 месяцев жизни ребенка. Если к этому возрасту оно не помогает и признаки дакриоцистита сохраняются, то проводят довольно простую манипуляцию — зондирование слезного канала (ее выполняют только в медицинском учреждении, но класть ребенка в больницу не нужно). Под местной анестезией (обезболивающие капли) по естественному ходу канала проходят специальным зондом, проталкивая желатинозную пленку. Затем слезные пути промывают антисептическим раствором. Конечно, во время этой манипуляции ребенок беспокоится и даже может плакать, но на самом деле зондирование выполняется очень быстро, а местной анестезии достаточно для того, чтобы малыш не чувствовал боли. После зондирования ребенок не испытывает никакого дискомфорта.

    Эффективность от зондирования на 2–3-м месяце жизни ребенка очень высока и составляет 95%. Еще одной причиной, по которой необходимо провести вмешательство в раннем возрасте, является более легкая психологическая переносимость этой процедуры.

    После зондирования слезного канала результат виден сразу — исчезает отделяемое и слезостояние, однако в некоторых случаях эти явления (выраженные уже в гораздо меньшей степени) могут сохраняться до 2 недель. Поэтому на некоторое время после зондирования малышу назначают антибактериальные капли.

    Конечно, когда у малыша возникают какие-то проблемы, это всегда неприятно и волнительно, но если вовремя обратиться к специалисту и правильно выполнять его рекомендации, то и у малыша, и у его родителей не будет повода для слез.

    Асташева И.Б.

    к.м.н. врач-офтальмолог

    Клиники «9+»

    Источник: http://www.mama-journal.ru/malysh/Dakriocistit_novorozhdennykh.html

    Categories: Заболевания